เภสัชวิทยา: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง
ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว
ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด
จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

  1. แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
  2. ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
  3. สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
  4. ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

ค่าคงที่อัตราและครึ่งชีวิต
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
การลดลงแบบอันดับหนึ่ง
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
ระดับยาสองค่า
k = ln(C₁/C₂)/Δt
ปริมาตรและค่าการกำจัด
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
ขนาดยาเริ่มต้น (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
อัตรารักษาระดับ
R = CL·Css/(S·F)
ค่าเฉลี่ยที่สภาวะคงที่
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
สภาวะคงตัว
1 − (1/2)ⁿ หลัง n ครึ่งชีวิต; ≈ 97% หลัง 5
การให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง
C = (R/CL)(1 − e−kt)
ช่วงห่างและขนาดยาจากระดับสูงสุดและต่ำสุด
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − อายุ) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 สำหรับผู้หญิง
การปรับตามการทำงานของไต
ขนาดยา × CrCl/ค่าปกติ; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/ค่าปกติ)

วิธีการ

  1. แปลงครึ่งชีวิตเป็นค่าคงที่อัตรา: k = 0.693/t½
  2. เปลี่ยนค่าต่อ kg เป็นค่ารวม: Vd (L) = L/kg × น้ำหนัก, CL (L/h) = L/kg/h × น้ำหนัก
  3. เลือกความสัมพันธ์: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), อัตรารักษาระดับ = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k
  4. สำหรับการทำงานของไต ให้ประมาณ CrCl ด้วย Cockcroft–Gault ก่อน แล้วจึงปรับขนาดยาหรือช่วงห่าง
  5. ตรวจสอบผลลัพธ์: ระดับยาลดลงครึ่งหนึ่งทุกครึ่งชีวิต และสภาวะคงที่ใช้เวลาประมาณห้าครึ่งชีวิต

2โจทย์ฝึก

1.เภสัชวิทยาปานกลาง

Which drug is used for torsades de pointes?

  1. AIntravenous verapamil
  2. BOral digoxin
  3. CIntravenous adenosine (rapid push)
  4. DIntravenous magnesium sulfate
2.เภสัชวิทยายาก

เหตุใดซิลเดนาฟิลจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ใช้ไนเตรตสำหรับเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด?

  1. Aซิลเดนาฟิลขัดขวางการเปลี่ยนไนเตรตเป็นไนตริกออกไซด์ในหลอดเลือด
  2. Bทั้งสองเพิ่ม cGMP ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและอาจทำให้ความดันต่ำรุนแรง
  3. Cไนเตรตขัดขวางเมแทบอลิซึมของซิลเดนาฟิลในตับ
  4. Dการใช้ร่วมกันทำให้โพแทสเซียมสูงอย่างอันตราย
3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง
18 kg2 mg/kgD = ? mg

ผู้ป่วยหนัก 18 kg และได้รับการสั่งยา 2 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

18 kg2 mg/kg
D = mg
4.การคำนวณขนาดยายาก
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

ขนาดยาที่สั่งคือ 0.64 mg แอมพูลมี 2000 ไมโครกรัมต่อ mL ดูดยาตามขนาดในกระบอกฉีดยา 1 mL: คุณให้ปริมาตร V เท่าใด

0.64 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกปานกลาง
0.1110t (h)C (mg/L)1 h6 mg/L7 h1.1 mg/L

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) หลังให้ยาทางหลอดเลือดดำ gentamicin ระดับยาคือ 6 mg/L ที่ 1 h และ 1.1 mg/L ที่ 7 h สมมติการกำจัดแบบอันดับหนึ่ง จงหาครึ่งชีวิต t½

C1 = 6 mg/L (1 h)C2 = 1.1 mg/L (7 h)
t½ = h
6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกยาก
77 kg48 · หญิงSCr 1.7 mg/dLfe​ = 0.6D = ? mg

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) หญิง อายุ 48 ปี หนัก 77 kg มีครีเอตินินในซีรัม 1.7 mg/dL (150 µmol/L) จงประมาณค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) ด้วยสูตร Cockcroft–Gault: CrCl (mL/min) = (140 − อายุ) × น้ำหนัก (kg)/(72 × SCr เป็น mg/dL) และ × 0.85 สำหรับผู้หญิง ขนาดยา ciprofloxacin ปกติคือ 500 mg สำหรับค่าการกำจัดครีเอตินิน 120 mL/min และสัดส่วน fe = 0.6 ของยาถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง โดยใช้สัดส่วนขนาดยาของ Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/CrCl ปกติ) จงหาขนาดยาที่ปรับแล้ว D ปัดเป็นจำนวนเต็มที่ใกล้ที่สุด

48 ปี77 kgหญิงSCr = 1.7 mg/dL500 mgfe = 0.6CrCl ปกติ 120 mL/min
D = mg

3สารละลาย

1.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Intravenous magnesium sulfate

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.

คำตอบ

D · Intravenous magnesium sulfate
2.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · ทั้งสองเพิ่ม cGMP ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและอาจทำให้ความดันต่ำรุนแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ไนเตรตเพิ่มการผลิต cGMP ผ่านไนตริกออกไซด์ และซิลเดนาฟิลปิดกั้นการสลายโดย PDE5 เมื่อใช้ร่วมกันทำให้หลอดเลือดขยายมากเกินไปและความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย

คำตอบ

B · ทั้งสองเพิ่ม cGMP ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและอาจทำให้ความดันต่ำรุนแรง
3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 36 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

2·18 = 36 mg

คำตอบ

D = 36 mg
4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 0.32 mL

การดูดยาตามขนาด: ปริมาตร = (ขนาดยาที่สั่ง/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก แปลงเป็นหน่วยเดียวกันก่อน แล้วตรวจสอบว่าปริมาตรพอดีกับกระบอกฉีดยาและตรงกับขีดขีดหนึ่ง

หน่วยเดียวกัน

0.64 mg = 640 mcg

ปริมาตร

V = 640/2000 = 0.32 mL

คำตอบ

V = 0.32 mL
5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: t½ = 2.452 h

ค่าการกำจัดและปริมาตร: ที่สภาวะคงที่ อัตราการให้ยาเท่ากับอัตราการกำจัด ดังนั้นอัตรารักษาระดับ = CL × Css ขนาดยาเริ่มต้นคือ LD = Vd × C/(S × F) โดย S คือ salt factor (สัดส่วนของตัวยาออกฤทธิ์ในเกลือ) และ F คือชีวประสิทธิผล (1 สำหรับทางหลอดเลือดดำ) จากระดับยาสองค่า k = ln(C₁/C₂)/Δt; สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำแบบ bolus Vd = ขนาดยา/C₀ และ CL = k × Vd ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ค่าคงที่อัตราการกำจัด

k = ln(6/1.1)/6 = 1.696/6 = 0.2827 h⁻¹

ครึ่งชีวิต

t½ = 0.693/0.2827 = 2.452 h

คำตอบ

t½ = 2.452 h
6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: D = 323 mg

การออกแบบแผนการให้ยา: เมื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ระดับยาจะลดจากค่าสูงสุดลงสู่ค่าต่ำสุดในช่วงห่างของการให้ยา ดังนั้น τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k และขนาดยาที่คืนค่าสูงสุดคือ Vd × (Cpeak − Ctrough) ระดับยาเฉลี่ยที่สภาวะคงที่คือ Css,avg = S·F·ขนาดยา/(CL·τ) การให้แบบหยดต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้นเป็น C = (R/CL)(1 − e−kt) สำหรับยาที่ถูกกำจัดทางไต ขนาดยาปรับตามค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ค่าการกำจัดครีเอตินิน (Cockcroft–Gault)

CrCl = (140 − 48)·77/(72·1.7)·0.85 = 49.19 mL/min

สัดส่วนขนาดยา (Dettli)

Q = 1 − 0.6·(1 − 49.19/120) = 0.646

ขนาดยาที่ปรับแล้ว

D = 0.646·500 = 323 mg

คำตอบ

D = 323 mg

ในทางปฏิบัติปัดขนาดยาเป็นปริมาณที่สะดวกและตรวจสอบกับข้อมูลผลิตภัณฑ์

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology