เภสัชวิทยา: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง: ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว: ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด: จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

ค่าคงที่อัตราและครึ่งชีวิต: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
การลดลงแบบอันดับหนึ่ง: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
ระดับยาสองค่า: k = ln(C₁/C₂)/Δt
ปริมาตรและค่าการกำจัด: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
ขนาดยาเริ่มต้น (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
อัตรารักษาระดับ: R = CL·C_ss/(S·F)
ค่าเฉลี่ยที่สภาวะคงที่: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
สภาวะคงตัว: 1 − (1/2)ⁿ หลัง n ครึ่งชีวิต; ≈ 97% หลัง 5
การให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
ช่วงห่างและขนาดยาจากระดับสูงสุดและต่ำสุด: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − อายุ) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 สำหรับผู้หญิง
การปรับตามการทำงานของไต: ขนาดยา × CrCl/ค่าปกติ; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/ค่าปกติ)

วิธีการ

แปลงครึ่งชีวิตเป็นค่าคงที่อัตรา: k = 0.693/t½
เปลี่ยนค่าต่อ kg เป็นค่ารวม: Vd (L) = L/kg × น้ำหนัก, CL (L/h) = L/kg/h × น้ำหนัก
เลือกความสัมพันธ์: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), อัตรารักษาระดับ = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k
สำหรับการทำงานของไต ให้ประมาณ CrCl ด้วย Cockcroft–Gault ก่อน แล้วจึงปรับขนาดยาหรือช่วงห่าง
ตรวจสอบผลลัพธ์: ระดับยาลดลงครึ่งหนึ่งทุกครึ่งชีวิต และสภาวะคงที่ใช้เวลาประมาณห้าครึ่งชีวิต

2โจทย์ฝึก

1.เภสัชวิทยาปานกลาง

ข้อสอนเกี่ยวกับยากันชักข้อใดสำคัญที่สุด?

Aรับประทานยาเป็นสองเท่าเมื่อรู้สึกว่าจะชัก
Bแอลกอฮอล์ไม่มีผลต่อการควบคุมอาการชัก
Cหยุดยาได้เมื่อไม่ชักมาครบหนึ่งสัปดาห์
Dห้ามหยุดยาทันที เพราะอาจกระตุ้นให้ชักรุนแรง

2.เภสัชวิทยายาก

ก่อนเริ่ม rituximab ผู้ป่วยได้รับการตรวจไวรัสตับอักเสบบี เพราะเหตุใด?

ARituximab ผลิตจากไวรัสตับอักเสบบี
BRituximab เป็นวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
CRituximab อาจกระตุ้นไวรัสตับอักเสบบีให้กลับมากำเริบและทำให้ตับวาย
Dการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทำให้ rituximab ไม่ออกฤทธิ์เลย

3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง

ผู้ป่วยหนัก 30 kg และได้รับการสั่งยา 2 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

30 kg2 mg/kg

D = mg

4.การคำนวณขนาดยายาก

เด็กน้ำหนัก 14 kg ได้รับคำสั่งยา 20 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 120 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด ปัดเป็นทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง

14 kg20 mg/kg120 mg/5 mL

V = mL

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) หลังให้ยาทางหลอดเลือดดำ gentamicin ระดับยาคือ 9 mg/L ที่ 1 h และ 3.3 mg/L ที่ 6 h สมมติการกำจัดแบบอันดับหนึ่ง จงหาครึ่งชีวิต t½

C₁ = 9 mg/L (1 h)C₂ = 3.3 mg/L (6 h)

t½ = h

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยหนัก 99 kg ที่ได้รับ tobramycin สม่ำเสมออยู่ที่สภาวะคงที่ เป้าหมายคือระดับสูงสุด 6 mg/L และระดับต่ำสุด 1 mg/L และปริมาตรการกระจายตัวคือ 0.3 L/kg สมมติให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ขนาดยา D เท่าใดจึงทำให้ระดับยาเพิ่มจากระดับต่ำสุดถึงระดับสูงสุด

99 kgVd = 0.3 L/kgC_peak = 6 mg/LC_trough = 1 mg/L

D = mg

3สารละลาย

1.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · ห้ามหยุดยาทันที เพราะอาจกระตุ้นให้ชักรุนแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การหยุดยากันชักทันทีอาจทำให้ชักสะท้อนกลับและถึงขั้นชักต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต้องทำอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายใต้การดูแลของแพทย์

คำตอบ

D · ห้ามหยุดยาทันที เพราะอาจกระตุ้นให้ชักรุนแรง

2.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · Rituximab อาจกระตุ้นไวรัสตับอักเสบบีให้กลับมากำเริบและทำให้ตับวาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rituximab ทำลายเซลล์บีที่มี CD20 ทำให้การควบคุมไวรัสตับอักเสบบีระยะแฝงอ่อนแอลง การกลับมากำเริบอาจทำให้ตับอักเสบรุนแรงเฉียบพลัน ผู้เป็นพาหะจึงได้รับการติดตามหรือยาต้านไวรัสป้องกัน

คำตอบ

C · Rituximab อาจกระตุ้นไวรัสตับอักเสบบีให้กลับมากำเริบและทำให้ตับวาย

3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 60 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

2·30 = 60 mg

คำตอบ

D = 60 mg

4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 11.7 mL

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

20·14 = 280 mg

ปริมาตร

V = (280/120)·5 = 11.67 ≈ 11.7 mL

คำตอบ

V = 11.7 mL

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: t½ = 3.454 h

ค่าการกำจัดและปริมาตร: ที่สภาวะคงที่ อัตราการให้ยาเท่ากับอัตราการกำจัด ดังนั้นอัตรารักษาระดับ = CL × C_ss ขนาดยาเริ่มต้นคือ LD = Vd × C/(S × F) โดย S คือ salt factor (สัดส่วนของตัวยาออกฤทธิ์ในเกลือ) และ F คือชีวประสิทธิผล (1 สำหรับทางหลอดเลือดดำ) จากระดับยาสองค่า k = ln(C₁/C₂)/Δt; สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำแบบ bolus Vd = ขนาดยา/C₀ และ CL = k × Vd ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ค่าคงที่อัตราการกำจัด

k = ln(9/3.3)/5 = 1.003/5 = 0.2007 h⁻¹

ครึ่งชีวิต

t½ = 0.693/0.2007 = 3.454 h

คำตอบ

t½ = 3.454 h

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: D = 148.5 mg

การออกแบบแผนการให้ยา: เมื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ระดับยาจะลดจากค่าสูงสุดลงสู่ค่าต่ำสุดในช่วงห่างของการให้ยา ดังนั้น τ = ln(C_peak/C_trough)/k และขนาดยาที่คืนค่าสูงสุดคือ Vd × (C_peak − C_trough) ระดับยาเฉลี่ยที่สภาวะคงที่คือ C_ss,avg = S·F·ขนาดยา/(CL·τ) การให้แบบหยดต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้นเป็น C = (R/CL)(1 − e^−kt) สำหรับยาที่ถูกกำจัดทางไต ขนาดยาปรับตามค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรการกระจายตัว

Vd = 0.3·99 = 29.7 L

ขนาดยา

D = 29.7·(6 − 1) = 148.5 mg

คำตอบ

D = 148.5 mg

ในทางปฏิบัติปัดขนาดยาเป็นปริมาณที่สะดวก

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology