เภสัชวิทยา: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง: ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว: ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด: จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

ค่าคงที่อัตราและครึ่งชีวิต: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
การลดลงแบบอันดับหนึ่ง: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
ระดับยาสองค่า: k = ln(C₁/C₂)/Δt
ปริมาตรและค่าการกำจัด: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
ขนาดยาเริ่มต้น (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
อัตรารักษาระดับ: R = CL·C_ss/(S·F)
ค่าเฉลี่ยที่สภาวะคงที่: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
สภาวะคงตัว: 1 − (1/2)ⁿ หลัง n ครึ่งชีวิต; ≈ 97% หลัง 5
การให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
ช่วงห่างและขนาดยาจากระดับสูงสุดและต่ำสุด: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − อายุ) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 สำหรับผู้หญิง
การปรับตามการทำงานของไต: ขนาดยา × CrCl/ค่าปกติ; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/ค่าปกติ)

วิธีการ

แปลงครึ่งชีวิตเป็นค่าคงที่อัตรา: k = 0.693/t½
เปลี่ยนค่าต่อ kg เป็นค่ารวม: Vd (L) = L/kg × น้ำหนัก, CL (L/h) = L/kg/h × น้ำหนัก
เลือกความสัมพันธ์: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), อัตรารักษาระดับ = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k
สำหรับการทำงานของไต ให้ประมาณ CrCl ด้วย Cockcroft–Gault ก่อน แล้วจึงปรับขนาดยาหรือช่วงห่าง
ตรวจสอบผลลัพธ์: ระดับยาลดลงครึ่งหนึ่งทุกครึ่งชีวิต และสภาวะคงที่ใช้เวลาประมาณห้าครึ่งชีวิต

2โจทย์ฝึก

1.เภสัชวิทยาปานกลาง

การกวาดล้างยา (clearance) อธิบายสิ่งใด?

Aเวลาที่ยาต้องใช้เพื่อหายไปจากพลาสมาจนหมดสิ้น
Bสัดส่วนของขนาดยาที่ถูกดูดซึม
Cปริมาณยาที่ถูกกำจัดโดยการฟอกไตหนึ่งครั้ง
Dปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา

2.เภสัชวิทยายาก

เหตุใดยาปิดกั้นเบต้าอาจบดบังสัญญาณเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน?

Aปิดกั้นการหลั่งอินซูลินโดยสมบูรณ์
Bลดทอนอาการจากอะดรีนาลีน เช่น มือสั่นและใจสั่น
Cทำให้อุณหภูมิสูงจนปิดบังเหงื่อ
Dทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นจนไม่เกิดภาวะน้ำตาลต่ำได้เลย

3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง

ผู้ป่วยหนัก 18 kg และได้รับการสั่งยา 2 mg/kg เป็นขนาดเดียว หาขนาดยา D ใน mg

18 kg2 mg/kg

D = mg

4.การคำนวณขนาดยายาก

เด็กน้ำหนัก 14 kg ได้รับคำสั่งยา 5 mg/kg ต่อครั้ง เป็นยาน้ำแขวนตะกอนชนิดรับประทานที่มี 250 mg ใน 5 mL ต้องให้ปริมาตร V เท่าใด

14 kg5 mg/kg250 mg/5 mL

V = mL

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยได้รับ gentamicin แบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (bolus) 220 mg ระดับยาที่คาดย้อนไปยังเวลาศูนย์คือ 10 mg/L และครึ่งชีวิตคือ 2.5 h จงหาค่าการกำจัด CL เป็น L/h

D = 220 mgC₀ = 10 mg/Lt½ = 2.5 h

CL = L/h

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) การให้ theophylline แบบหยดต่อเนื่องที่ 30 mg/h โดยไม่มีขนาดยาเริ่มต้น ค่าการกำจัดของผู้ป่วยคือ 3 L/h และครึ่งชีวิตคือ 8 h ระดับยา C หลังผ่านไป 14 h เป็นเท่าใด

R = 30 mg/hCL = 3 L/ht½ = 8 ht = 14 h

C = mg/L

3สารละลาย

1.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · ปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Clearance คือปริมาตรพลาสมาที่ยาถูกกำจัดออกต่อหน่วยเวลา ร่วมกับอัตราการให้ยา กำหนดความเข้มข้นที่ภาวะคงที่

คำตอบ

D · ปริมาตรพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกต่อหน่วยเวลา

2.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · ลดทอนอาการจากอะดรีนาลีน เช่น มือสั่นและใจสั่น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

มือสั่น ใจสั่น และวิตกกังวลในภาวะน้ำตาลต่ำเกิดจากอะดรีนาลีน การปิดกั้นเบต้าลดอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจึงอาจสังเกตน้ำตาลต่ำช้าลง เหงื่อออกเป็นโคลิเนอร์จิกและมักยังคงอยู่

คำตอบ

B · ลดทอนอาการจากอะดรีนาลีน เช่น มือสั่นและใจสั่น

3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 36 mg

การคำนวณขนาดยา: ปริมาณที่ต้องให้เท่ากับสิ่งที่สั่งหารด้วยสิ่งที่มี คูณด้วยปริมาณที่บรรจุมา: ปริมาณ = (ขนาดยาที่ต้องการ/ความแรงของสต็อก) × ปริมาตรสต็อก ใช้หน่วยให้ตรงกันเสมอ (แปลง g เป็น mg และ mg เป็น mcg ก่อน) และตรวจสอบว่าคำตอบสมเหตุสมผล

ขนาดยา

2·18 = 36 mg

คำตอบ

D = 36 mg

4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: V = 1.4 mL

ขนาดยาจากน้ำหนักตัว

5·14 = 70 mg

ปริมาตร

V = (70/250)·5 = 1.4 mL

คำตอบ

V = 1.4 mL

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: CL = 6.1 L/h

ค่าการกำจัดและปริมาตร: ที่สภาวะคงที่ อัตราการให้ยาเท่ากับอัตราการกำจัด ดังนั้นอัตรารักษาระดับ = CL × C_ss ขนาดยาเริ่มต้นคือ LD = Vd × C/(S × F) โดย S คือ salt factor (สัดส่วนของตัวยาออกฤทธิ์ในเกลือ) และ F คือชีวประสิทธิผล (1 สำหรับทางหลอดเลือดดำ) จากระดับยาสองค่า k = ln(C₁/C₂)/Δt; สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำแบบ bolus Vd = ขนาดยา/C₀ และ CL = k × Vd ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรการกระจายตัว

Vd = 220/10 = 22 L

ค่าคงที่อัตรา

k = 0.693/2.5 = 0.2773 h⁻¹

ค่าการกำจัด

CL = 0.2773·22 = 6.1 L/h

คำตอบ

CL = 6.1 L/h

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: C = 7.027 mg/L

การออกแบบแผนการให้ยา: เมื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ระดับยาจะลดจากค่าสูงสุดลงสู่ค่าต่ำสุดในช่วงห่างของการให้ยา ดังนั้น τ = ln(C_peak/C_trough)/k และขนาดยาที่คืนค่าสูงสุดคือ Vd × (C_peak − C_trough) ระดับยาเฉลี่ยที่สภาวะคงที่คือ C_ss,avg = S·F·ขนาดยา/(CL·τ) การให้แบบหยดต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้นเป็น C = (R/CL)(1 − e^−kt) สำหรับยาที่ถูกกำจัดทางไต ขนาดยาปรับตามค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ระดับยาที่สภาวะคงที่

C_ss = 30/3 = 10 mg/L

ค่าคงที่อัตรา

k = 0.693/8 = 0.08664 h⁻¹

ระดับยาหลังผ่านเวลาที่กำหนด

C = 10·(1 − e^{−0.08664·14}) = 7.027 mg/L

คำตอบ

C = 7.027 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology