Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A catheterised patient has had no urine in the bag for two hours. What should the nurse check first?
AThe tubing for kinks or blockage and where the bag is
BWhether the patient has eaten or drunk anything recently
CNothing, as two hours without urine is normal
DThe patient's blood glucose level and recent insulin doses
2.Hemşirelik esaslarıZor
A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?
AAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
BAsk the team whether the observations can safely be done less often
CKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
DStop all observations so the patient can sleep
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
How should a nurse handle soiled bed linen?
APut it on the floor until the bed is made
BShake it out first to check for lost items
CCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
DHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?
ASimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
BAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
CReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
DAcceptable behavior, because it is common on the unit
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Bir hemşire yardımcısı, hastanın kan basıncının 168/98 mmHg olduğunu (daha önce 130/80 idi) ve hastanın baş ağrısı olduğunu bildiriyor. RN ne yapmalıdır?
AYardımcıdan kan basıncını bir saat sonra yeniden ölçmesini istemek
BDeğeri belgelemek ve ilaç turuna devam etmek
CHastayı değerlendirmek, kan basıncını yeniden kontrol etmek ve belirtileri aramak
DYardımcıdan gerektiğinde verilen antihipertansif ilacı şimdi vermesini istemek
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?
AFlumazenil
BDantrolene
CNaloxone
DAtropine
7.Klinik hemşirelikOrta
An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?
ARespiratory alkalosis
BRespiratory acidosis
CMetabolic alkalosis
DMetabolic acidosis
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?
AThyroid storm
BMyxoedema coma
CHypoglycaemia
DAddisonian crisis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Vankomisin dip düzeyi hedef aralığın üzerindedir. Başlıca endişe hangi advers etkidir?
ABöbrek hasarı (nefrotoksisite)
BKabızlık ve şişkinlik
CYüksek trombosit sayısı (trombositoz)
DDüşük kan glikozu (hipoglisemi)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Diyabetik ketoasidozlu bir hastanın potasyumu insülin infüzyonu başlamadan önce 3,0 mEq/L'dir. Hemşire ne beklemelidir?
Aİnsülin potasyumu yükselteceği için potasyum yerine konmaz
BÖnce potasyum yerine konur ve insülin, protokole göre düzey güvenli olana kadar bekler
Cİnsülin hemen daha yüksek bir hızda başlanır
DPotasyum normale dönene kadar sıvılar durdurulur
11.FarmakolojiOrta
How is adenosine given for supraventricular tachycardia?
AAs a tablet under the tongue
BAs a slow infusion over one hour
CAs a rapid IV push followed by a fast saline flush
DAs an intramuscular injection into the outer thigh muscle
12.FarmakolojiZor
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AGive half the dose and observe for a reaction
BWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
CGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
DGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
How is the jugular venous pressure usually assessed?
APatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
BPatient lying completely flat with the head turned to the right
CPatient standing with the neck flexed forward
DPatient sitting upright with the arms raised above the head
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?
AAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
BA migraine aura triggered by the fever
CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
DLow blood glucose from a reduced appetite
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?
ABulk-forming laxatives
BSSRI antidepressants
CProton pump inhibitors
DPenicillin antibiotics
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?
AAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
BApply wrist restraints to protect the IV line
CLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
DTell the family that this is the start of dementia
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Endoskopiden önce üst GİS kanamasında riski değerlendirmek için hangi skor kullanılır?
ADVT için Wells skoru
BGlasgow-Blatchford skoru
CWaterlow bası yarası risk skoru
DGlasgow Koma Skalası
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
AThe patient is addicted and should have analgesia withheld
BPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
CThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
DThe patient needs only distraction and no change in drugs
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman 4 hours after birth has severe perineal pain and pressure. Her fundus is firm, lochia is normal, and her heart rate is rising. What should the nurse suspect?
AA urinary tract infection
BNormal afterpains
CUterine atony
DA vulvar or vaginal haematoma
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
38 haftalık bir kadın telefonla bebeğinin dünden beri her zamankinden çok daha az hareket ettiğini söylüyor. En iyi öneri nedir?
ASoğuk, şekerli bir içecek içmesi ve yalnızca 3 gün hareket olmazsa aramasını
BTerme yakın azalmış hareketin normal olduğu ve işlem gerektirmediği
CÖnümüzdeki haftaki rutin randevusunu beklemesi
DFetal kalp hızı değerlendirmesi için bugün gelmesi
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A 20-month-old drinks about 1,5 litres of cow's milk a day and eats little solid food. He is pale and tired. What is the most likely problem?
ASickle cell disease
BVitamin B12 deficiency
CLactose intolerance
DIron-deficiency anaemia
22.Pediatri hemşireliğiZor
A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?
ALow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
BDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
CKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
DGive naloxone to reverse the effects of the opioid
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?
AA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
BSigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
CNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
DSevere weight gain in the first week
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient says, "I don't have a drinking problem. I only drink at weekends, like everyone else." He drinks heavily every weekend. Which approach fits his stage of change best?
AHelp him set a quit date for next week
BOffer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
CDiscuss detailed strategies to prevent a relapse after he has stopped drinking
DRefer him straight to a residential detox programme
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir enjeksiyon için doz hesaplaması 6,0781 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın mL’nin onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
6,0781 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir vardiya boyunca bir hasta 1½ tbsp / sıvı takviye, 4 fl oz / meyve suyu, 1½ tsp / öksürük şurubu alıyor. Verilen eşdeğerleri kullanarak toplam oral alımı V mL cinsinden bulun.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 70 kg. Order edilen doz günde 7,5 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
70 kg7,5 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
14 kg ağırlığındaki bir çocuğa, 5 mL’de 120 mg içeren oral süspansiyondan doz başına 10 mg/kg istenmiştir. Hangi hacmi V verirsiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
14 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
15 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 12 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 60 damla/mL'lik setten 20 damla/dk hızla akıyor. Torbada 450 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır?
20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 11:30’de 75 mL/h hızla başlıyor. 4 saat sonra hız 80 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL75 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 5 dakika sonra alıştırma yenidoğanında pembe gövde ile mavi eller ve ayaklar, 115/dk kalp hızı, uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık, aktif hareket ve zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
Cevap neden bu
Kinked or trapped tubing, a bag above bladder level or a blocked catheter are common causes. If these are fine, the patient is assessed for low output and the doctor informed.
Cevap
A · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Ask the team whether the observations can safely be done less often
Cevap neden bu
Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.
Cevap
B · Ask the team whether the observations can safely be done less often
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
Cevap neden bu
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
Cevap
D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
Cevap neden bu
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
Cevap
B · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Hastayı değerlendirmek, kan basıncını yeniden kontrol etmek ve belirtileri aramak
Cevap neden bu
Baş ağrısıyla birlikte ani yükselme, RN’nin değerlendirmesi gereken bir değişikliktir. Bir saat beklemek bakımı geciktirir ve yardımcı personel ilaç vermez veya tedaviye karar vermez.
Cevap
C · Hastayı değerlendirmek, kan basıncını yeniden kontrol etmek ve belirtileri aramak
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Dantrolene
Cevap neden bu
Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.
Cevap
B · Dantrolene
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Respiratory acidosis
Cevap neden bu
A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.
Cevap
B · Respiratory acidosis
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Thyroid storm
Cevap neden bu
Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.
Cevap
A · Thyroid storm
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Böbrek hasarı (nefrotoksisite)
Cevap neden bu
Yüksek vankomisin düzeyleri akut böbrek hasarıyla ve daha seyrek olarak işitme hasarıyla ilişkilidir. Hemşire sonucu bir sonraki dozdan önce bildirir ve kreatinini ve idrar çıkışını kontrol eder.
Cevap
A · Böbrek hasarı (nefrotoksisite)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Önce potasyum yerine konur ve insülin, protokole göre düzey güvenli olana kadar bekler
Cevap neden bu
İnsülin potasyumu daha da düşürür ve tehlikeli aritmilere yol açabilir. Yaygın kılavuzlar potasyumu yerine koyar ve düzey en az yaklaşık 3,3 mEq/L olana kadar insülini geciktirir; IV sıvılar sürer. Hemşire hastanenin protokolünü izler ve EKG'yi izler.Kontrol edilen kaynak:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
B · Önce potasyum yerine konur ve insülin, protokole göre düzey güvenli olana kadar bekler
11.Farmakoloji
Cevap: C · As a rapid IV push followed by a fast saline flush
Cevap neden bu
Adenosine must reach the heart quickly, so it is pushed rapidly into a large vein and flushed. Patients are warned about brief flushing, chest tightness and a short pause in the heartbeat.
Cevap
C · As a rapid IV push followed by a fast saline flush
12.Farmakoloji
Cevap: B · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Cevap neden bu
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
Cevap
B · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
Cevap neden bu
With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.
Cevap
A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
Cevap neden bu
Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.
Cevap
A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · SSRI antidepressants
Cevap neden bu
SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.
Cevap
B · SSRI antidepressants
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
Cevap neden bu
Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.
Cevap
C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Glasgow-Blatchford skoru
Cevap neden bu
Glasgow-Blatchford skoru, müdahale gerektiren hastaları belirlemek için üreyi, hemoglobini, sistolik kan basıncını, nabzı, melenayı, senkopu, karaciğer hastalığını ve kalp yetmezliğini kullanır. Tam Rockall skoru endoskopiden sonra kullanılır.
Cevap
B · Glasgow-Blatchford skoru
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Cevap neden bu
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Cevap
B · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · A vulvar or vaginal haematoma
Cevap neden bu
A haematoma causes severe pain and pressure out of proportion to the birth, often with a firm uterus and normal lochia. Signs of hidden blood loss such as tachycardia must be reported.
Cevap
D · A vulvar or vaginal haematoma
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Fetal kalp hızı değerlendirmesi için bugün gelmesi
Cevap neden bu
Azalmış fetal hareketler fetal bozulmanın uyarısı olabilir. Genellikle aynı gün içinde, fetal kalp hızı kontrolü ve gerektiğinde ek tetkiklerle hızla değerlendirilmelidir. Hareketler terme yakın normalde azalmaz.
Cevap
D · Fetal kalp hızı değerlendirmesi için bugün gelmesi
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Iron-deficiency anaemia
Cevap neden bu
Large volumes of cow's milk are low in iron, reduce appetite for iron-rich foods and can cause small losses of blood from the gut. Toddlers who drink too much milk are a classic group for iron-deficiency anaemia; milk is usually limited to about 500 mL a day.
Cevap
D · Iron-deficiency anaemia
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
Cevap neden bu
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.
Cevap
A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
Cevap neden bu
Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.
Cevap
C · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
Cevap neden bu
In precontemplation, the aim is to raise awareness without confrontation, for example by giving personalised feedback and exploring the pros and cons. Action-focused plans fit later stages.
Cevap
B · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 6,1 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
6.0781 → 0
Yalnızca sonraki rakam belirler
6,0781 → 7
7, 5 veya daha büyük; bu yüzden 0 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (81) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 6,1 mL
Cevap
x = 6,1 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 150 mL
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Mililitre cinsinden her kalem
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Toplayın
V = 22,5 + 120 + 7,5 = 150 mL
Cevap
V = 150 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 175 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
7,5·70 = 525 mg
Doz başına
D = 525/3 = 175 mg
Cevap
D = 175 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 5,8 mL
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Ağırlığa göre doz
10·14 = 140 mg
Hacim
V = (140/120)·5 = 5,833 ≈ 5,8 mL
Cevap
V = 5,8 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 21 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
12·60 = 720 min
Damla hızı
R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Cevap
R = 21 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 21 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: t = 22,5 h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
20·60/60 = 20 mL/h
Kalan süre
t = 450/20 = 22,5 h
Cevap
t = 22,5 h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 600 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 200 + 100 + 250 = 550 mL
IV infüzyon: 125·8 = 1000 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1650 mL
Toplam çıkarılan
325 + 350 + 375 = 1050 mL
Denge
B = 1650 − 1050 = 600 mL
Cevap
B = 600 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 6,5 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL kalan
İkinci kısım
200/80 = 2,5 h
Toplam süre
t = 4 + 2,5 = 6,5 h
Cevap
t = 6,5 h
Bu yaklaşık 6 h 30 min eder, yani torba yaklaşık saat 18:00 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 10
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: zayıf → 10
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10
Cevap
MFS = 10
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: güven verici
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: pembe gövde ile mavi eller ve ayaklar → 1
Nabız: 115/min → 2
Refleks tepkisi: uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık → 2
Etkinlik: aktif hareket → 2
Solunum: zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum → 1
Toplayın
APGAR = 1 + 2 + 2 + 2 + 1 = 8
Yorum
8 → güven verici
Cevap
güven verici
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.