Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Yaşlı bir hastanın kırılgan cildinden yapışkan bant nasıl çıkarılmalıdır?
AYaradan uzağa doğru olabildiğince sert çekerek
BAlkollü el antiseptiğiyle ıslattıktan sonra
CCildin tersine, yukarı doğru tek sert çekişle hızla
DCildi destekleyerek, yavaşça, cilde yakın ve alçak açıyla
2.Hemşirelik esaslarıZor
Opioid alan bir hastada sedasyon düzeyi neden yararlı bir erken uyarıdır?
ASedasyon yalnızca solunum durduktan sonra ortaya çıkar
BArtan sedasyon genellikle solunum depresyonundan önce gelir
CSedasyon, ağrının tamamen geçtiğini ve dozun doğru olduğunu gösterir
DSedasyon, opioid dozunun çok düşük olduğu anlamına gelir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Amaçlı saatlik rounding'in (hasta dolaşma) temel amacı nedir?
AOryantasyonu kontrol etmek için hastayı her saat uyandırmak
BÇağrı ışığı ihtiyacının yerini almak
CHastanın ilaçlarını her saat saymak ve eksik olmadığını kontrol etmek
DHasta istemeden önce ağrıyı, tuvalet ihtiyacını, pozisyonu ve kişisel eşyaları kontrol etmek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Kapalı kaynaklı radyoaktif implantı olan bir hasta, implantın yatağın üzerine düştüğünü bildiriyor. Hemşire ne yapmalıdır?
ARadyasyon ekibi yarın gelene kadar yatağın üzerinde bırakmalıdır
BUzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
CEldivenli elle alıp tıbbi atığa atmalıdır
DYardım gelene kadar hastadan elinde tutmasını istemelidir
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
RN’nin bir LPN/LVN’ye devretmesi için hangi görev en uygundur?
AYeni insüline başlayan bir hastaya taburculuk eğitimi vermek
BStabil bir hastaya kalıcı idrar sondası takmak
CYeni bir hastanın yatış değerlendirmesini yapmak
Dİlk ünite eritrosit süspansiyonunu başlatmak
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir kardiyoloji biriminde hemşire hangi hastayı önce görmelidir?
AKalp hızı daha önce olduğu gibi 88/dk ve düzensiz olan atriyal fibrilasyonlu hasta
BYarınki tetkik öncesi aç kalması istenen hasta
CDigoksin kullanan, nabzı 48/dk, bulantısı olan ve potasyumu 3,0 mEq/L olan hasta
DKalp yetmezliği olan ve dünden beri 0,3 kg alan hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
Hangi faktör yara iyileşmesini yavaşlatma olasılığı en yüksek olandır?
Aİyi kan glukoz kontrolü
BProteinden zengin beslenme
CYeterli sıvı alımı
DSigara içmek
8.Klinik hemşirelikZor
Yaşlı bir hastanın kan basıncı yatarken 142/80 mmHg, üç dakika ayakta durduktan sonra 116/72 mmHg'dir ve hasta baş dönmesi hissetmektedir. Bu neyi gösterir?
ANormal kan basıncı değişimini
BBeyaz önlük hipertansiyonunu
CPostural hipotansiyonu
DHipertansif acili
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Bir hastanın potasyumu 7,0 mEq/L'dir. Hemşire hangi EKG değişikliğini beklemelidir?
ADüzleşmiş T dalgaları
BQRS öncesinde delta dalgaları
CBelirgin U dalgaları
DYüksek, sivri T dalgaları
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Hemşire trombositopenisi olan (trombosit 25 × 10³/µL) bir hastaya ev güvenliği konusunda eğitim verir. Hangi ifade ek eğitime ihtiyaç olduğunu gösterir?
A"Burnumu zorlamadan, nazikçe sümkürürüm"
B"Tıraş olmak için elektrikli tıraş makinesi kullanırım"
C"Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanırım"
D"Baş ağrısı olursa aspirin alırım"
11.FarmakolojiOrta
Önceden doldurulmuş enjektörden deri altı enoksaparin uygularken hangi teknik doğrudur?
AÖnce enjektördeki hava kabarcığı çıkarılır, sonra deltoid kasına enjekte edilir
BEl sırtındaki bir toplardamara enjekte edilir
CGöbekten uzak bir noktada karın bölgesine enjekte edilir ve sonrasında bölge ovulmaz
DEnjeksiyondan sonra bölge bir dakika boyunca iyice masaj yapılır
12.FarmakolojiZor
Rifampisin, izoniazid, pirazinamid ve etambutol kullanan bir hastada ağrılı, şiş bir ayak baş parmağı gelişiyor. En olası sorumlu ilaç hangisidir?
APirazinamid
BEtambutol
CRifampisin
Dİzoniazid
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
KOAH alevlenmesinin hangi özelliği antibiyotik gerektiğini en çok düşündürür?
ABir gün boyunca hiç balgam olmadan kuru, gıdıklayıcı öksürük
BBerrak bir burun akıntısı
CYalnızca bir gün süren hafif boğaz ağrısı
DPürülan (yeşil veya sarı) balgamda artış
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Kayıtlı hemşirenin, KOAH'lı bir hastaya bakan bakım asistanına (lisanssız yardımcı personele) verdiği hangi talimat en uygundur?
A"Bu öğleden sonra, dinlenmesinden sonra yeni inhalerini nasıl kullanacağını ona öğret."
B"SpO₂ değeri %88'in altına düşerse veya nefes darlığı artarsa hemen bana söyle."
C"Öğleden sonra göğsünü dinle ve ne duyduğunu bana söyle."
D"Nefesi daralmış görünürse oksijenini ihtiyacı kadar artır."
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
İleri KBH'si olan bir hasta hazımsızlığı nasıl yöneteceğini soruyor. Hangi seçenekten kaçınmalıdır?
AMagnezyum içeren antasitler
BGeceleri yatağın baş kısmını yükseltmek
CDaha küçük ve daha sık öğünler yemek
DAkşam geç saatlerde büyük öğünlerden kaçınmak
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Parkinson hastalığı olan bir hasta geceleri ajite ve konfüze olur. Hemşire yeni istenen hangi ilacı sorgulamalıdır?
ALaktüloz
BParasetamol (asetaminofen)
CHaloperidol
DMelatonin
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Nazogastrik tüpten alınan aspiratın pH'ı 7'dir. Hemşire ne yapmalıdır?
Aİlaçları vermek ama mamayı vermemek
BMamayı yavaşça başlatıp hastayı öksürük açısından yakından izlemek
CKullanmamak; daha sonra yeniden test etmek veya protokole göre röntgen ayarlamak
D50 mL hava ile yıkayıp mamayı başlatmak
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Akciğer kanseri olan bir hastada yüzde şişlik, belirgin boyun venleri ve yatınca kötüleşen nefes darlığı gelişiyor. Hangi acil olasıdır?
AMalignitenin hiperkalsemisi
BSuperior vena kava obstrüksiyonu
CMasif pulmoner emboli
DOmurilik basısı
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Hangi plasental hormon gebeliğin ikinci yarısında insülin direncine yol açar?
ARelaksin
Bİnsan plasental laktojeni (hPL)
Cİnsan koryonik gonadotropini (hCG)
DOksitosin
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Doğumdan 2 saat sonra bir kadın banyoya gitmek için yardım istiyor. Epiduralı vardı ve etkisi şimdi geçmiştir. Başlıca güvenlik endişesi nedir?
AYürümekten dolayı loşianın artması
BYalnızca düşük kan glukozuna bağlı bayılma
CBacak güçsüzlüğü veya uyuşukluğuna bağlı düşme
DEpidural bölgesinin yeniden açılması
21.Pediatri hemşireliğiOrta
3 yaşındaki bir çocuk dozlu inhalerı nasıl kullanmalıdır?
AAralayıcı ve maskeyle, her püskürtmeden sonra nefesini 10 saniye tutarak
BAralayıcı olmadan doğrudan ağıza, olabildiğince hızlı nefes alarak
CAralayıcı ve yüz maskesiyle, her püskürtmeden sonra birkaç normal nefes alarak
DAralayıcıyla, reçete edilen tüm püskürtmeleri aynı anda içine vererek
22.Pediatri hemşireliğiZor
Bir çocuk açıklanamayan belirtilerle birçok kez hastaneye yatırılmıştır. Belirtiler yalnızca anne yanındayken ortaya çıkar ve çocuk ondan ayrıldığında durur. Hemşire neyi düşünmelidir?
AÇocuğun okuldan kaçmak için hasta numarası yapması
BBelirtilere servis ortamının veya hastane yemeklerinin neden olması
CUydurulmuş veya oluşturulmuş hastalık; koruma prosedürlerini izlemeli
DHemen daha fazla tetkik gerektiren nadir bir genetik hastalık
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Ruh sağlığı mevzuatı uyarınca zorunlu tutulan bir hasta, refakatli izinden dönmüyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AEkibi ve gerekirse polisi bilgilendirerek kayıp hasta prosedürünü hemen başlatmak
BHastalar istedikleri zaman ayrılabildiği için hiçbir şey yapmamak
CMuhtemelen kendiliğinden döneceği için ertesi güne kadar beklemek
DAdını servis listesinden silip yatağını yatış bekleyen yeni bir hastaya vermek
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Bir kadın 8 aydır neredeyse her gün işini, parasını ve ailesinin sağlığını düşünerek kaygılanıyor. Kas gerginliği, yorgunluğu ve kötü uykusu var, ancak ani korku atakları yok. Hangi tanı en iyi uyar?
AYakın zamandaki bir travma sonrası akut stres bozukluğu
BYaygın anksiyete bozukluğu
CÖzgül fobi
DPanik bozukluk
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 06:45 saatinde kaydedilmiş (24 saatlik saat). Hangi giriş 12 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
06:45
16:45 AM
26:45 PM
35:45 AM
48:45 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 15 mcg/dk veriyor. Bu doz hızını D mg/sa cinsinden ifade edin.
15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Doz hesaplarıOrta
18 kg ağırlığındaki bir çocuğa 15 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 50 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
18 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 2680 mikrogramdır. Ampul 4 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
2680 mcg4 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 500 mL'yi 2 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 20 damla/mL'lik setten 20 damla/dk hızla akıyor. Torbada 200 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
20 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 125 mL/h hızla gidiyor. Saat 20:00’de 800 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL800 mL verilen125 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: mobilyalara tutunuyor; IV tedavi ya da salin kilidi: evet; yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye; mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 5 dakika sonra alıştırma yenidoğanında her yerde pembe cilt, 70/dk kalp hızı, uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık, aktif hareket ve güçlü ağlamayla iyi solunum var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Cildi destekleyerek, yavaşça, cilde yakın ve alçak açıyla
Cevap neden bu
Bandı cildi tutarken alçak ve yavaş çekerek sıyırmak, kırılgan cilde binen çekme kuvvetini azaltır. Yapışkan çözücüler de yardımcı olabilir.
Cevap
D · Cildi destekleyerek, yavaşça, cilde yakın ve alçak açıyla
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Artan sedasyon genellikle solunum depresyonundan önce gelir
Cevap neden bu
Hastalar genellikle solunumları tehlikeli biçimde yavaşlamadan önce uyuşuk hale gelir. Sedasyonu basit bir skalayla ve solunum sayısıyla birlikte kontrol etmek erken müdahaleye olanak tanır.
Cevap
B · Artan sedasyon genellikle solunum depresyonundan önce gelir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Hasta istemeden önce ağrıyı, tuvalet ihtiyacını, pozisyonu ve kişisel eşyaları kontrol etmek
Cevap neden bu
Ağrıyı, tuvalet ihtiyacını, pozisyonu ve ulaşılabilir eşyaları ele alan düzenli, planlı rounding düşmeleri ve çağrı ışığı kullanımını azaltır. Çağrı ışığı da ulaşılabilir yerde kalır.
Cevap
D · Hasta istemeden önce ağrıyı, tuvalet ihtiyacını, pozisyonu ve kişisel eşyaları kontrol etmek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Uzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
Cevap neden bu
Yerinden çıkmış bir kaynağa asla elle dokunulmaz. Uzun saplı forsepsler mesafeyi korur, kurşun kap kaynağı zırhlar ve radyasyon güvenliği sorumlusu hemen bilgilendirilir.
Cevap
B · Uzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Stabil bir hastaya kalıcı idrar sondası takmak
Cevap neden bu
Stabil bir hastaya sonda takmak, genellikle LPN/LVN kapsamında olan bir beceridir. Yatış değerlendirmesi, ilk eğitim ve transfüzyonun başlatılması genellikle RN’de kalır. Kesin kapsam eyalete ve ülkeye göre farklılık gösterir.
Cevap
B · Stabil bir hastaya kalıcı idrar sondası takmak
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Digoksin kullanan, nabzı 48/dk, bulantısı olan ve potasyumu 3,0 mEq/L olan hasta
Cevap neden bu
Digoksin kullanan bir hastada bradikardi ve bulantı toksisiteyi düşündürür; düşük potasyum bunu daha olası ve daha tehlikeli kılar. Küçük bir kilo değişikliği ve kontrol altındaki, bilinen atriyal fibrilasyon stabildir.
Cevap
C · Digoksin kullanan, nabzı 48/dk, bulantısı olan ve potasyumu 3,0 mEq/L olan hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Sigara içmek
Cevap neden bu
Sigara vazokonstriksiyona ve doku oksijeninin azalmasına yol açarak iyileşmeyi yavaşlatır ve enfeksiyon riskini artırır. Kötü beslenme, diyabet, enfeksiyon ve steroidler de iyileşmeyi bozar.
Cevap
D · Sigara içmek
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Postural hipotansiyonu
Cevap neden bu
Ayağa kalkınca sistolik basınçta 20 mmHg veya daha fazla düşüş (burada 26 mmHg), özellikle belirtilerle birlikteyse, postural hipotansiyonu gösterir. Nedenler arasında ilaçlar, dehidratasyon ve otonom sorunlar vardır.
Cevap
C · Postural hipotansiyonu
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Yüksek, sivri T dalgaları
Cevap neden bu
Hiperkalemi önce yüksek, sivri T dalgalarına, ardından PR aralığı uzamasına, P dalgalarının kaybına ve geniş QRS'ye yol açar; bu da ventriküler fibrilasyona veya asistoliye ilerleyebilir. U dalgaları ve düz T dalgaları hipokaleminin belirtileridir.Kontrol edilen kaynak:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · Yüksek, sivri T dalgaları
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · "Baş ağrısı olursa aspirin alırım"
Cevap neden bu
Aspirin trombosit fonksiyonunu geri dönüşümsüz olarak inhibe eder ve trombositopenide kanama riskini daha da artırır; bu nedenle aspirinden ve diğer NSAİİ'lerden, reçete edilmedikçe kaçınılır. Elektrikli tıraş makinesi, nazik sümkürme ve yumuşak diş fırçası küçük kanamaları azaltır.Kontrol edilen kaynak:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · "Baş ağrısı olursa aspirin alırım"
11.Farmakoloji
Cevap: C · Göbekten uzak bir noktada karın bölgesine enjekte edilir ve sonrasında bölge ovulmaz
Cevap neden bu
Enoksaparin derin deri altına, genellikle karın bölgesinde göbekten en az 5 cm uzağa uygulanır. Önceden doldurulmuş enjektördeki hava kabarcığı dışarı çıkarılmaz ve bölgeyi ovmak morarmayı artırır.
Cevap
C · Göbekten uzak bir noktada karın bölgesine enjekte edilir ve sonrasında bölge ovulmaz
12.Farmakoloji
Cevap: A · Pirazinamid
Cevap neden bu
Pirazinamid ürik asit atılımını azaltır ve hiperürisemiye ve gute yol açabilir. İzoniazid ve rifampisin gibi hepatotoksiktir de.
Cevap
A · Pirazinamid
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Pürülan (yeşil veya sarı) balgamda artış
Cevap neden bu
Antibiyotikler genellikle balgam daha pürülan hale geldiğinde, özellikle nefes darlığı veya balgam hacmi artmışsa ya da pnömoni bulguları varsa düşünülür. Birçok alevlenme viraldir. Oral kortikosteroidler ve artırılmış bronkodilatörler de kullanılır.
Cevap
D · Pürülan (yeşil veya sarı) balgamda artış
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · "SpO₂ değeri %88'in altına düşerse veya nefes darlığı artarsa hemen bana söyle."
Cevap neden bu
Devredilen görevler, bildirim için belirli parametrelerle verilmelidir. Oksijen tedavisini değiştirmek, göğüs değerlendirmesi ve hasta eğitimi kayıtlı hemşirenin bilgisini ve yargısını gerektirir. Net bildirim talimatları hastayı güvende tutar.
Cevap
B · "SpO₂ değeri %88'in altına düşerse veya nefes darlığı artarsa hemen bana söyle."
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Magnezyum içeren antasitler
Cevap neden bu
Magnezyum ve alüminyum böbreklerle atılır ve böbrek yetmezliğinde birikebilir. KBH'si olan hastalar, laksatifler ve NSAİİ'ler dahil reçetesiz ilaçları kullanmadan önce eczacıya danışmalıdır.
Cevap
A · Magnezyum içeren antasitler
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Haloperidol
Cevap neden bu
Haloperidol bir dopamin antagonistidir ve parkinsonyen belirtileri ağır biçimde kötüleştirebilir. Metoklopramid de aynı nedenle kaçınılan bir ilaçtır. Deliryum nedenleri araştırılmalı; ilaç gerekiyorsa uzman görüşü alınmalıdır.
Cevap
C · Haloperidol
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Kullanmamak; daha sonra yeniden test etmek veya protokole göre röntgen ayarlamak
Cevap neden bu
5,5'in üzerindeki pH, tüpün akciğerde veya yemek borusunda olduğu ya da mide asidinin ilaçlar veya mama nedeniyle azaldığı anlamına gelebilir. Konum, yerel protokole göre doğrulanana kadar hiçbir şey verilmez.
Cevap
C · Kullanmamak; daha sonra yeniden test etmek veya protokole göre röntgen ayarlamak
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Superior vena kava obstrüksiyonu
Cevap neden bu
Bir tümör superior vena kavayı sıkıştırabilir veya invaze edebilir; yüzde ve kolda şişliğe, genişlemiş göğüs venlerine, baş ağrısına ve nefes darlığına yol açar. Hasta oturtulur ve acilen değerlendirilir; tedavi steroidleri, stentlemeyi ve radyoterapi veya kemoterapiyi içerir.
Cevap
B · Superior vena kava obstrüksiyonu
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · İnsan plasental laktojeni (hPL)
Cevap neden bu
İnsan plasental laktojeni, diğer plasental hormonlarla birlikte annenin insülin duyarlılığını azaltır; böylece fetüse daha fazla glukoz ulaşır. Gestasyonel diyabetin genellikle gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkmasının nedeni budur.
Cevap
B · İnsan plasental laktojeni (hPL)
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Bacak güçsüzlüğü veya uyuşukluğuna bağlı düşme
Cevap neden bu
Epiduralden sonra hemşire, kadın ayağa kalkmadan önce bacaklardaki duyunun ve kuvvetin geri döndüğünü kontrol eder. Ortostatik hipotansiyon ve kan kaybıyla birleştiğinde ilk yürüyüş yüksek düşme riski taşır.
Cevap
C · Bacak güçsüzlüğü veya uyuşukluğuna bağlı düşme
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Aralayıcı ve yüz maskesiyle, her püskürtmeden sonra birkaç normal nefes alarak
Cevap neden bu
Küçük çocuklara iyi oturan bir yüz maskeli aralayıcı gerekir. Her seferinde bir püskürtme yapılır ve çocuk ilacı soluması için birkaç nefes (çoğunlukla 5–10) boyunca normal nefes alır. Birkaç püskürtmeyi aynı anda vermek, iletilen dozu azaltır.
Cevap
C · Aralayıcı ve yüz maskesiyle, her püskürtmeden sonra birkaç normal nefes alarak
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Uydurulmuş veya oluşturulmuş hastalık; koruma prosedürlerini izlemeli
Cevap neden bu
Uydurulmuş veya oluşturulmuş hastalık (eskiden vekâleten Munchausen sendromu), bakım verenin hastalık uydurduğu veya yarattığı bir istismar biçimidir. Dikkatli, nesnel kayıt ve koruma ekibinin erken devreye girmesi şarttır; bakım veren tek başına yüzleştirilmemelidir.
Cevap
C · Uydurulmuş veya oluşturulmuş hastalık; koruma prosedürlerini izlemeli
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Ekibi ve gerekirse polisi bilgilendirerek kayıp hasta prosedürünü hemen başlatmak
Cevap neden bu
İzinsiz ayrılan zorunlu tutulan bir hasta kendisi veya başkaları için risk oluşturabilir. Kayıp hasta prosedürleri, risk değerlendirmesi ile sorumlu klinisyenin ve ilgili makamların bilgilendirilmesi dâhil, hemen başlatılır.
Cevap
A · Ekibi ve gerekirse polisi bilgilendirerek kayıp hasta prosedürünü hemen başlatmak
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Yaygın anksiyete bozukluğu
Cevap neden bu
Yaygın anksiyete bozukluğu, en az 6 ay süren, birçok şey hakkında sürekli ve aşırı kaygıdır. Panik bozukluk ise tekrarlayan, beklenmedik panik atakları ve yenilerinin geleceği kaygısını içerir.
Cevap
B · Yaygın anksiyete bozukluğu
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 6:45 AM
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
06 → 6 AM
Cevap
6:45 AM
Cevap
6:45 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 0,9 mg/h
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hesaplayın
D = 15·60/1000 = 0,9 mg/h
Cevap
D = 0,9 mg/h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 5,4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 15·18 = 270 mg
Hacim
V = 270/50 = 5,4 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 5,4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,67 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Hacim
V = 2680/4000 = 0,67 mL
Cevap
V = 0,67 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 42 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
2·60 = 120 min
Damla hızı
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Cevap
R = 42 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 42 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: t = 3,3 h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
20·60/20 = 60 mL/h
Kalan süre
t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h
Cevap
t = 3,3 h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1750 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 250 + 150 + 200 = 600 mL
buz parçaları: 100/2 = 50 mL
IV infüzyon: 75·12 = 900 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1750 mL
Cevap
I = 1750 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 1,6 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 800 = 200 mL
Süre
t = 200/125 = 1,6 h
Cevap
t = 1,6 h
Bu yaklaşık 1 h 36 min eder, yani torba yaklaşık saat 21:36 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 90
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: mobilyalara tutunuyor → 30
IV tedavi ya da salin kilidi: evet → 20
yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye → 0
mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor → 15
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 0 + 30 + 20 + 0 + 15 = 90
Cevap
MFS = 90
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: güven verici
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: her yerde pembe cilt → 2
Nabız: 70/min → 1
Refleks tepkisi: uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık → 2
Etkinlik: aktif hareket → 2
Solunum: güçlü ağlamayla iyi solunum → 2
Toplayın
APGAR = 2 + 1 + 2 + 2 + 2 = 9
Yorum
9 → güven verici
Cevap
güven verici
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.