Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Eller ne zaman alkollü el antiseptiği yerine su ve sabunla yıkanmalıdır?
AHer rutin gözlemden önce
BYalnızca vardiya başında
CEller gözle görülür biçimde kirli veya bulaşlı olduğunda
DHiçbir zaman, çünkü alkollü antiseptik her zaman daha iyidir
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient's potassium result is 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Why is this urgent?
AVery high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
BIt means the patient urgently needs more potassium
CHigh potassium causes only mild muscle cramps that settle without treatment
DIt is normal for patients after surgery
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?
ADroplet precautions with a surgical mask
BA protective environment with filtered air
CContact precautions in addition to standard precautions
DAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?
AHigh-level disinfection
BCleaning with soap and water only
CLow-level disinfection
DWiping with an alcohol wipe
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Bir hemşire aynı anda dört hasta çağrı ışığı alıyor. Hemşire önce hangi hastaya gider?
A4/10 ağrı için ağrı kesici isteyen hasta
BBakım sıvısı poşeti bittiği için IV pompası alarm veren hasta
C“Nefes alamıyorum” diyen hasta
DDoktorun saat kaçta geleceğini soran hasta
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?
AContact precautions only
BAirborne precautions
CStandard precautions only
DDroplet precautions
7.Klinik hemşirelikOrta
Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?
AThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
BHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
CDry oxygen causes high blood glucose
DHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
8.Klinik hemşirelikZor
A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?
APatients who feel well after six hours never need any treatment at all
BLiver damage develops later, and the antidote works best when given early
CParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
A patient with type 1 diabetes has the flu, is eating little and has a glucose of 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Which advice is correct?
AStop all insulin until you are eating normally again
BKeep taking insulin and check blood or urine ketones
CWait 3 days before checking the glucose again
DDrink only water and avoid all carbohydrate foods
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
The nurse teaches a patient with iron-deficiency anemia who is starting oral iron. Which statement shows a need for further teaching?
A"I can take it with orange juice to help absorption"
B"I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
C"I'll keep the tablets out of reach of the children"
D"My stools may look darker while I take the tablets"
11.FarmakolojiOrta
A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3,0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?
AGive a large meal high in fat and protein to keep glucose up for longer
BGive intramuscular glucagon at once
CGive the next scheduled dose of insulin
DGive 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.FarmakolojiZor
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. Serum potassium is 3,1 mmol/L (mEq/L). Why is this a concern?
APotassium has no link with insulin, so the infusion is started as planned
BInsulin raises potassium further and can cause cardiac arrest, so the infusion is given faster
CLow potassium makes insulin ineffective, so a higher dose is needed
DInsulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?
AJust before the evening meal, with a large drink
BAt bedtime, so the effect lasts through the night
CWhenever the ankles look swollen, on those days only
DIn the morning, to avoid needing the toilet at night
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Atriyal fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan bir hastaya klaritromisin reçete edilmiştir. Hangi eylem en uygundur?
AKür boyunca varfarin dozunu ikiye katlamak
BVarfarini tüm antibiyotik kürü boyunca kesmek
CAntibiyotikler varfarini etkilemediği için hiçbir şeyi değiştirmemek
DINR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which statement about giving IV potassium is correct?
AIt needs no monitoring at all once the infusion is running
BIt is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
CIt can be given quickly as a push to correct the level fast
DIt is safest given through a small vein in the hand at a fast rate
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?
AGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
BEncourage the patient to walk more to improve their balance
CSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
DSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
AA face mask for the patient and visitors only
BA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
CNo special measures once antibiotics have started
DA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?
AIron overload and constipation
BVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
CInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
DExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?
AIt prevents the baby from developing rubella
BHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
CIt protects her from pre-eclampsia
DIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?
AIt will correct itself by school age
BIt is a normal variation that needs no follow-up
CCircumcision should wait for specialist review
DCircumcision should be done straight away
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Dudak yarığı onarımından sonra hangi hemşirelik eylemi dikiş hattını korur?
ABebeği uyku için yüzüstü yatırmak
BBebeğin hemen emzik emmesine izin vermek
CKabukları gidermek için dikiş hattını günde birkaç kez kuru, kaba bir bezle temizlemek
DBebeği sırtüstü veya yan pozisyonlandırmak ve ağzına nesne koymaktan kaçınmak
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 3-year-old was pulled from a pool after a brief submersion. She is now awake and coughs now and then. What should the nurse advise?
AOnly seek care if she develops a fever in the next week
BObserve her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
CTake her straight home, because she is awake, talking and only coughing now and then
DGive her a warm drink and put her to bed for a long sleep
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which group of signs suggests drug-induced pseudoparkinsonism in a patient taking haloperidol?
AShuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
BRestless pacing and an inability to sit still
CLip smacking, tongue thrusting and grimacing after years of treatment
DSudden muscle spasm of the neck with the eyes rolled upwards
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient in alcohol withdrawal had a CIWA-Ar score of 8 four hours ago. It is now 22, and he is sweating heavily and very anxious. What should the nurse do?
AEncourage him to drink a large glass of wine to settle the symptoms
BWait for the next routine score in four hours before deciding
CGive the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
DReduce monitoring, because a higher score on this scale means that his withdrawal is improving
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 154,563 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
154,563 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 5 gün boyunca günde dört kez oral süspansiyondan 1½ tsp yazıyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak tüm kür için kaç mL V gerekir?
1½ tspgünde dört kez5 gün1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
%20 (w/v) bir çözeltiden 200 mg’lik bir doz gerekiyor. Bu dozu hangi hacim V içerir?
200 mg20% w/v
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 143 cm boyunda ve 42 kg ağırlığında. İstem 250 mg/m². Mosteller formülü VYA = √(boy (cm) × kilo (kg)/3600) ile dozu D mg cinsinden bulun.
143 cm42 kg250 mg/m²
D = mg
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 120 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 10 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 100 mL'de 200 mg ilaç içeriyor ve 12 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
200 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma protokolü, 51 kg ağırlığındaki bir hasta için 80 ünite/kg heparin bolusu öngörüyor. Flakon 1 000 ünite/mL içeriyor. Hangi hacmi V çekersiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
80 birim/kg51 kg1 000 birim/mL
V = mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 250 mg var. Order, 100 kg ağırlığındaki bir hasta için 2,5 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 109 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 17:00’de 150 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 80 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 32/dk, SpO₂ %94 ek oksijen altında, kan basıncı 130/78 mmHg, nabız 120/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 36,2 °C. NEWS2 toplam skoru nedir?
RR 32SpO₂ 94%O₂SBP 130HR 120AT 36,2 °C
NEWS2 =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 1 dakika sonra alıştırma yenidoğanında pembe gövde ile mavi eller ve ayaklar, 70/dk kalp hızı, uyarıldığında yüz buruşturma, kollarda ve bacaklarda hafif fleksiyon ve zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,37, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) ve HCO₃⁻ 15 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk metabolik asidoz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,37PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı, HCO₃⁻ 33 mmol/L ile metabolik alkaloz gösteriyor. Beklenen PaCO₂ değerini bulmak için beklenen PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 formülünü kullanın.
HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII şeridi atriyal flutter gösteriyor. Flutter dalgası aralığını ölçün ve atriyal hız değerini dakikadaki atım sayısı olarak bulun.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
atriyal hız = bpm
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ikinci derece AV blok tip II
2üçüncü derece (tam) AV blok
3junctional ritim
4birinci derece AV blok
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Eller gözle görülür biçimde kirli veya bulaşlı olduğunda
Cevap neden bu
Eller gözle görülür biçimde kirli veya vücut sıvılarıyla kontamine olduğunda su ve sabun gerekir. Görünür biçimde temiz ellerde alkollü antiseptik beş endikasyonun çoğu için hızlı ve etkilidir.
Cevap
C · Eller gözle görülür biçimde kirli veya bulaşlı olduğunda
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
Cevap neden bu
Severe hyperkalaemia can cause cardiac arrest. The result is escalated at once; an ECG and treatment follow, and a repeat sample checks whether the result was falsely raised.
Cevap
A · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Contact precautions in addition to standard precautions
Cevap neden bu
Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.
Cevap
C · Contact precautions in addition to standard precautions
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · High-level disinfection
Cevap neden bu
Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.
Cevap
A · High-level disinfection
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · “Nefes alamıyorum” diyen hasta
Cevap neden bu
Yeni solunum güçlüğü yaşamı tehdit edebilir ve önce değerlendirme gerektirir. Biten bir bakım sıvısı poşeti, orta ağrı ve bir soru sonra ele alınabilir.
Cevap
C · “Nefes alamıyorum” diyen hasta
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Droplet precautions
Cevap neden bu
Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.
Cevap
D · Droplet precautions
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
Cevap neden bu
The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.
Cevap
A · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
Cevap neden bu
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.
Cevap
B · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
Cevap neden bu
During illness, stress hormones raise glucose, so insulin is continued even when eating less. Glucose and ketones are checked often, fluids are taken, and the provider is contacted if ketones are moderate or high or vomiting prevents fluids.Kontrol edilen kaynak:Diabetes - when you are sick · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
Cevap neden bu
Calcium in milk, as well as antacids and tea, reduces iron absorption, so iron should not be taken with them. Vitamin C improves absorption, dark stools are expected, and iron overdose is a serious poisoning risk in young children.Kontrol edilen kaynak:Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
11.Farmakoloji
Cevap: D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
Cevap neden bu
Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.
Cevap
D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.Farmakoloji
Cevap: D · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
Cevap neden bu
Insulin drives potassium into cells, so a low starting level can become life-threatening hypokalaemia with arrhythmias. Potassium is replaced and monitored closely; the 2024 international consensus (ADA and others) delays insulin until potassium is above 3,5 mmol/L, while UK JBDS guidance adds potassium to the fluids and asks for senior review.
Cevap
D · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · In the morning, to avoid needing the toilet at night
Cevap neden bu
Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.
Cevap
D · In the morning, to avoid needing the toilet at night
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · INR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
Cevap neden bu
Klaritromisin gibi makrolidler, bazı florokinolonlar ve ko-trimoksazol dahil birçok antibiyotik INR'yi ve kanama riskini artırabilir. Daha yakın INR izlemi ve olası doz ayarlaması gerekir. Önerisiz varfarini kesmek veya ikiye katlamak güvenli değildir.
Cevap
D · INR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
Cevap neden bu
Concentrated potassium given quickly can cause fatal arrhythmias. IV potassium is given in a diluted, ready-made solution through an infusion pump at a controlled rate, with monitoring of potassium and, at higher rates, the ECG.
Cevap
B · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
Cevap neden bu
Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.
Cevap
D · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Cevap neden bu
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Cevap
D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
Cevap neden bu
The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.
Cevap
B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
Cevap neden bu
Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.
Cevap
B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Circumcision should wait for specialist review
Cevap neden bu
In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.
Cevap
C · Circumcision should wait for specialist review
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Bebeği sırtüstü veya yan pozisyonlandırmak ve ağzına nesne koymaktan kaçınmak
Cevap neden bu
Dudak onarımından sonra yüzüstü pozisyondan ve dikiş hattına sürtünen her şeyden kaçının. Cerrahın talimatlarına göre dirsek atelleri kullanılabilir. Ekibin önerdiği yöntemle besleyin.
Cevap
D · Bebeği sırtüstü veya yan pozisyonlandırmak ve ağzına nesne koymaktan kaçınmak
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
Cevap neden bu
After a drowning incident, even a child who seems well can develop worsening breathing difficulty and low oxygen over the following hours. Children who had symptoms such as coughing need medical assessment and a period of observation.
Cevap
B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
Cevap neden bu
Blocking dopamine in the nigrostriatal pathway can cause parkinsonian signs: bradykinesia, rigidity, tremor and a shuffling gait. The other options describe akathisia, acute dystonia and tardive dyskinesia.
Cevap
A · Shuffling gait, mask-like face, rigidity and a resting tremor
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
Cevap neden bu
A rising CIWA-Ar score shows worsening withdrawal. Symptom-triggered benzodiazepine treatment, closer observation and medical review help prevent seizures and delirium tremens.
Cevap
C · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 155 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
154.563 → 4
Yalnızca sonraki rakam belirler
154.563 → 5
5, 5 veya daha büyük; bu yüzden 4 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (63) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 155 gtt/min
Cevap
x = 155 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 150 mL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Doz başına hacim
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tüm tedavi
V = 7,5 mL × 4/gün × 5 = 150 mL
Cevap
V = 150 mL
27.Doz hesapları
Cevap: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsantrasyon
20% = 200 mg/mL
Hacim
V = 200/200 = 1 mL
Cevap
V = 1 mL
28.Doz hesapları
Cevap: D = 322,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Vücut yüzey alanı
BSA = √(143·42/3600) = √1,668 = 1,292 m²
Doz
D = 250·1,292 = 322,9 mg
Cevap
D = 322,9 mg
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Dakikadaki mililitre
120/60 = 2 mL/min
Damla hızı
R = 2·10 = 20 gtt/min
Cevap
R = 20 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 24 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
200/100 = 2 mg/mL
Doz hızı
D = 2·12 = 24 mg/h
Cevap
D = 24 mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: V = 4,1 mL
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Gereken adet
80·51 = 4 080 birim
Hacim
V = 4080/1000 = 4,08 ≈ 4,1 mL
Cevap
V = 4,1 mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 15 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
2,5·100 = 250 mcg/min
250·60 = 15000 mcg/h
Pompa hızı
R = 15000/1000 = 15 mL/h
Cevap
R = 15 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,96 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
200 + 325 + 300 + 425 = 1250 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1250/(109·12) = 0,9557 ≈ 0,96 mL/kg/h
Cevap
U = 0,96 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 10,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL kalan
İkinci kısım
700/80 = 8,75 h
Toplam süre
t = 2 + 8,75 = 10,75 ≈ 10,8 h
Cevap
t = 10,8 h
Bu yaklaşık 10 h 45 min eder, yani torba yaklaşık saat 03:45 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 32/min → 3
SpO₂ 94% → 1
oksijen altında → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 120/min → 2
uyanık (A) → 0
T 36,2 °C → 0
Toplayın
NEWS2 = 3 + 1 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 8
Cevap
NEWS2 = 8
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: orta düzeyde anormal
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: pembe gövde ile mavi eller ve ayaklar → 1
Nabız: 70/min → 1
Refleks tepkisi: uyarıldığında yüz buruşturma → 1
Etkinlik: kollarda ve bacaklarda hafif fleksiyon → 1
Solunum: zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum → 1
Toplayın
APGAR = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5
Yorum
5 → orta düzeyde anormal
Cevap
orta düzeyde anormal
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: tam kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,37: 7,35–7,45 içinde
PaCO₂ 27 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
Klinik olarak beklenen kompansasyonu da kontrol edin: Winter formülüne göre beklenen PaCO₂ 28,5–32,5 mmHg’dir; dolayısıyla ölçülen 27 mmHg ek bir solunumsal alkaloz olduğunu gösterir (karışık bozukluk). Yukarıdaki cevap ROME sınav sınıflandırmasıdır.
tam kompanse
Cevap
tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: PaCO₂ = 44,1 mmHg
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen PaCO₂
0,7·33 + 21 = 44,1 mmHg
Cevap
PaCO₂ = 44,1 mmHg
Yükselişin bir sınırı vardır: PaCO₂ yalnızca kompansasyonla nadiren yaklaşık 55 mmHg’nin üstüne çıkar.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: atriyal hız = 300 bpm
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
Flutter dalgaları
F–F = 5 küçük kare = 0,20 sn → 1500 ÷ 5 = dakikada 300
QRS kompleksleri
R–R = 15 küçük kare = 0,60 sn → 1500 ÷ 15 = dakikada 100
iletim oranı = 300 ÷ 100 = 3:1
Cevap
atriyal hız = 300 bpm
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: üçüncü derece (tam) AV blok
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
Beş adım
1. Hız: R–R = 51 küçük kare, 1500 ÷ 51 ≈ dakikada 29.
2. Ritim: R–R düzenli (2,04 sn) ve P–P düzenli (0,80 sn), ancak ikisi birbirinden bağımsız.
3. P dalgaları: pozitif ve dakikada 75 hızında düzenli, ancak QRS komplekslerine bağlı değil; bazıları bir QRS ya da T dalgasının içinde gizleniyor.
4. PR aralığı: atımdan atıma değişiyor; sabit bir ilişki yok.
5. QRS: 0,14 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Yorum
üçüncü derece (tam) AV blok
Cevap
üçüncü derece (tam) AV blok
Tip II ve üçüncü derece bloklar ansızın ilerleyebilenlerdir; bu nedenle ders kitapları onları tip I’den daha ciddi olarak sıralar.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.