Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which of these is one of the five rights of delegation?
AThe right salary
BThe right supervision
CThe right uniform
DThe right time of year
2.Hemşirelik esaslarıZor
Karar verme yeterliliği olan yetişkin bir hasta hemşireden ailesine kanser tanısını söylememesini istiyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AYakınların ciddi bir tanıyı bilmeye hakkı olduğu için aileye söylemelidir
BHekimden yine de aileye söylemesini istemelidir
Cİsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
DYalnızca doğrudan sorarlarsa aileye söylemelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?
AUse latex gloves only for short procedures
BWrap latex items in plastic before use
CGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
DUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
B“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
C“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
D“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
AOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
CSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
DDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Kalp yetmezliği olan bir hasta nefes darlığı çekiyor ve her iki akciğerinde raller var. Hangi eylem sırası doğrudur?
AHastayı dinlenmesi için düz yatırmak, sonra IV bakım sıvılarını başlatmak
BÖnce hastayı tartmak, sonra solunumu dört saat sonra yeniden değerlendirmek
CÖnce zamanlanmış oral ilaçları vermek, sonra hastayı oturtmak
DOturtmak, reçete edildiği şekilde oksijen vermek, sonra sağlık profesyonelini aramak
7.Klinik hemşirelikOrta
When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?
AThe discharge date
BThe patient's dietary preferences for the next meal
CWhether visitors are waiting to see the patient
DAirway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Klinik hemşirelikZor
A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
B"I'll have my blood pressure checked regularly."
C"I'll stop my tablets once my readings are normal."
D"I'll get up slowly from sitting."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?
AThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
BHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
CSevere heart failure is certainly the cause of the problem
DThe patient has had a myocardial infarction in the past day
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Diyabetik ketoasidozu olan bir hastaya IV insülin infüzyonu veriliyor. Hangi laboratuvar değeri özellikle yakından izlenmelidir?
ASodyum; çünkü insülin böbreklerin çok büyük miktarda sodyum atmasına neden olur
BAlbümin; çünkü insülin karaciğerin onu üretmeyi bırakmasına neden olur
CPotasyum; çünkü insülin onu hücrelere kaydırır ve hızla düşebilir
DHemoglobin; çünkü insülin eritrositleri parçalar
11.FarmakolojiOrta
A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?
ASlight nausea in the first few weeks
BLight spotting between periods early on
CMild breast tenderness in the first month
DA painful, swollen calf or sudden chest pain
12.FarmakolojiZor
Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?
ASlow onset over days with lead-pipe rigidity
BRecent start of an antipsychotic drug
CA very high creatine kinase
DRapid onset with hyperreflexia and clonus
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Göğüs tüpü su sızdırmazlık haznesi, hasta öksürmediğinde bile sürekli kabarcık çıkarıyor. Bu neyi düşündürür?
AAkciğer tamamen yeniden genişlemiştir ve dren çıkarılmaya hazırdır
BDren hortumdaki bir pıhtıyla tıkanmıştır
CEmiş kaynağı kapatılmıştır
DAkciğerden veya drenaj sisteminden hava kaçağı
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?
AHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
BFully on the non-operated side, to help drain the empty space
COn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
DFlat and prone for the whole of the first day after surgery
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Tiroidektomiden sonra sütür veya klips çıkarıcılar neden sıklıkla yatak başında bulundurulur?
ADren çalışmayı bırakınca ayarlamak için kullanılırlar
BBoyun hematomu hava yolunu sıkıştırabilir ve açılması gerekebilir
CSütürler ameliyattan sonraki ilk akşam alınmalıdır
DBoyun venlerinden kan almak için gereklidirler
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?
ASeek urgent hospital assessment for possible DKA
BStop insulin until the vomiting has settled
CWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
DDrink less fluid to stop the vomiting
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Paralitik ileus nedir?
ABağırsak lümeninin bir tümörle tıkanması
BFiziksel bir tıkanıklık olmaksızın bağırsak hareketinin kaybı
CAteşle birlikte bağırsak duvarının enfeksiyonu
DKalın bağırsağın kan akımını kesen bir bükülmesi
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?
AUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
BLeave it in the bed until the end of the shift
CThrow it in the clinical waste bag
DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?
AIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
BIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
CIt guarantees that the baby will be born at term
DEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman at 11 weeks has heavy bleeding, cramping and an open cervical os, and she has passed some tissue. Which type of miscarriage is this?
AMissed miscarriage
BThreatened miscarriage
CIncomplete miscarriage
DComplete miscarriage
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?
AA drop in the platelet count
BA sudden rise in blood glucose
CWorsening mood or new suicidal thoughts
DWeight gain of more than 10 kg in the first month
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with nephrotic syndrome develops a painful, swollen leg. What should the nurse suspect?
ADeep vein thrombosis
BA muscle strain from walking
CAn allergic reaction to steroids
DOrdinary oedema from the illness
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?
AMiranda v Arizona
BRoe v Wade
CTarasoff v Regents of the University of California
DBrown v Board of Education
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A new nurse asks why the therapeutic relationship is different from a social relationship. Which statement is correct?
AIt is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
BBoth people share their needs equally, as in any friendship
CIt has no fixed end, and it can continue as a friendship after discharge if both the nurse and the patient want it to
DThe patient is responsible for setting the boundaries of the relationship
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hasta 6 ft 5 in boyunda. 1 ft = 12 in ve 1 in = 2,54 cm kullanarak h değerini santimetre cinsinden, en yakın tam santimetreye yuvarlayarak bulun.
6 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir vardiya boyunca bir hasta 1½ fl oz / meyve suyu, ¾ su bardağı / çay, 1 tsp / öksürük şurubu alıyor. Verilen eşdeğerleri kullanarak toplam oral alımı V mL cinsinden bulun.
1 fl oz = 30 mL1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 60 kg ve tek doz olarak 7,5 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 930 mikrogramdır. Ampul 1 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
930 mcg1 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 15 gtt/mL’lik bir setle 35 gtt/min hızla akıyor. Hasta 12 saatte kaç mililitre V alır?
35 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
10 saatte 1000 mL istenmişti. 6 saat sonra torbada hâlâ 460 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1000 mL / 10 hsonra 6 h: 460 mL
Δ = %
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 25 000 ünite heparin var. Order, 85 kg ağırlığındaki bir hasta için 20 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
25 000 birim/250 mL20 birim/kg/h85 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 500 mL’de dopamine 800 mg var. Order, 93 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min93 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 07:30’de 80 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 200 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL80 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: evet; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye; mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 69 kg ağırlığında ve 173 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
69 kg173 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,63, PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa) ve HCO₃⁻ 39 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk metabolik alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,63PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı solunumsal asidoz gösteriyor: pH 7,29, PaCO₂ 81 mmHg (10,8 kPa), HCO₃⁻ 38 mmol/L. Sınıflandırmak için ‘HCO₃⁻ her 10 mmHg için 1 mmol/L artar (akut) ya da 3,5 mmol/L artar (kronik)’ kurallarını kullanın. Cevabınıza tıklayın.
pH 7,29PaCO₂ 81 mmHg (10,8 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
1akut
2kronik
3kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu düzenli DII şeridinde QT aralığını ve R–R aralığını ölçün, sonra hıza göre düzeltilmiş QTc değerini Bazett formülüyle hesaplayın: QTc = QT/√RR (her ikisi de saniye cinsinden). Cevabı saniye cinsinden üç ondalık basamakla verin.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QTc = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu hastanın pacemaker’ı var. DII şeridini yorumlayın. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ikinci derece AV blok tip II
2idioventriküler ritim
3pace’li ritim, yakalama kaybı
4üçüncü derece (tam) AV blok
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · The right supervision
Cevap neden bu
The five rights of delegation are the right task, circumstance, person, direction or communication, and supervision or evaluation. The registered nurse stays accountable for the decision to delegate.
Cevap
B · The right supervision
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
Cevap neden bu
Karar verme yeterliliği olan bir hasta, sağlık bilgilerini kimin alabileceğine kendisi karar verir. Hemşire hastanın nedenlerini araştırıp destek sunabilir, ancak isteğe saygı göstermelidir.
Cevap
C · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
Cevap neden bu
Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.
Cevap
D · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Cevap neden bu
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Cevap
B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
Cevap neden bu
A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.
Cevap
D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Oturtmak, reçete edildiği şekilde oksijen vermek, sonra sağlık profesyonelini aramak
Cevap neden bu
Dik oturmak kalbe kan dönüşünü azaltır ve solunumu rahatlatır, oksijen ise hipoksiyi tedavi eder. Ardından sağlık profesyoneli aranır ve diüretikler hazırlanır. Düz yatırmak veya IV sıvı vermek pulmoner konjesyonu kötüleştirir.
Cevap
D · Oturtmak, reçete edildiği şekilde oksijen vermek, sonra sağlık profesyonelini aramak
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
Cevap neden bu
Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.
Cevap
D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
Cevap neden bu
Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.
Cevap
C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
Cevap neden bu
BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Kontrol edilen kaynak:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)
Cevap
B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Potasyum; çünkü insülin onu hücrelere kaydırır ve hızla düşebilir
Cevap neden bu
DKA'da vücut idrarla potasyum kaybetmiştir, ancak asidoz ve insülin eksikliği potasyumu hücrelerden dışarı kaydırdığı için serum düzeyi normal veya yüksek olabilir. İnsülin onu geri sürükler; bu yüzden düzey hızla düşebilir. Potasyum sık kontrol edilir ve reçete edildiği şekilde yerine konur.
Cevap
C · Potasyum; çünkü insülin onu hücrelere kaydırır ve hızla düşebilir
11.Farmakoloji
Cevap: D · A painful, swollen calf or sudden chest pain
Cevap neden bu
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
Cevap
D · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.Farmakoloji
Cevap: D · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
Cevap neden bu
Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.
Cevap
D · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Akciğerden veya drenaj sisteminden hava kaçağı
Cevap neden bu
Pnömotoraks boşalırken ekspirasyonda veya öksürükte aralıklı kabarcık çıkması beklenir. Sürekli kabarcık, akciğerden (bronkoplevral fistül gibi) ya da gevşek bir bağlantıdan veya yerinden çıkmış bir tüpten kalıcı hava kaçağını düşündürür. Sistem hastadan başlayarak aşağı doğru kontrol edilir ve bildirilir.
Cevap
D · Akciğerden veya drenaj sisteminden hava kaçağı
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
Cevap neden bu
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
Cevap
C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Boyun hematomu hava yolunu sıkıştırabilir ve açılması gerekebilir
Cevap neden bu
Tiroid cerrahisi sonrası boyun hematomu hava yolunu hızla sıkıştırabilir. Birçok birim, acil durumda yaranın açılabilmesi için klips veya sütür çıkarıcıları ve hava yolu ekipmanını yatak başında bulundurur. Hemşire şişlik, stridor ve nefes almada güçlüğü izler.
Cevap
B · Boyun hematomu hava yolunu sıkıştırabilir ve açılması gerekebilir
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
Cevap neden bu
Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.
Cevap
A · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Fiziksel bir tıkanıklık olmaksızın bağırsak hareketinin kaybı
Cevap neden bu
Paralitik ileus, peristaltizmin durduğu işlevsel bir tıkanıklıktır; sıklıkla karın cerrahisi sonrası, opioid kullanımı, enfeksiyon veya elektrolit bozukluğuyla (özellikle düşük potasyum) görülür. Bağırsak sesleri azalmış veya yoktur.
Cevap
B · Fiziksel bir tıkanıklık olmaksızın bağırsak hareketinin kaybı
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
Cevap neden bu
A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.
Cevap
A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
Cevap neden bu
Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.
Cevap
D · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Incomplete miscarriage
Cevap neden bu
An open os with some tissue passed and continued bleeding is an incomplete miscarriage. Retained tissue can cause haemorrhage and infection, so it is usually managed medically or surgically.
Cevap
C · Incomplete miscarriage
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Worsening mood or new suicidal thoughts
Cevap neden bu
Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.
Cevap
C · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Deep vein thrombosis
Cevap neden bu
Nephrotic syndrome causes a hypercoagulable state through loss of anticoagulant proteins, raised clotting factors and haemoconcentration. A painful, swollen limb suggests thrombosis and needs urgent medical review.
Cevap
A · Deep vein thrombosis
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Tarasoff v Regents of the University of California
Cevap neden bu
In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.
Cevap
C · Tarasoff v Regents of the University of California
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
Cevap neden bu
A therapeutic relationship has a clear purpose, focuses on the patient's needs and has a planned end. The nurse, not the patient, is responsible for keeping professional boundaries.
Cevap
A · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: h = 196 cm
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
İnç cinsinden boy
6·12 + 5 = 77 in
İnçten santimetreye
h = 77·2,54 = 195,6 ≈ 196 cm
Cevap
h = 196 cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 230 mL
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Mililitre cinsinden her kalem
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
¾ su bardağı = 0,75·240 = 180 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Toplayın
V = 45 + 180 + 5 = 230 mL
Cevap
V = 230 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 450 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
7,5·60 = 450 mg
Cevap
D = 450 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,93 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Hacim
V = 930/1000 = 0,93 mL
Cevap
V = 0,93 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 1680 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
35·60/15 = 140 mL/h
Hacim
V = 140·12 = 1680 mL
Cevap
V = 1680 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 15 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/10 = 100 mL/h
Yeni hız
R = 460/4 = 115 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (115 − 100)/100·100% = 15%
Cevap
Δ = 15%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 17 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
20·85 = 1 700 birim/h
Konsantrasyon
25 000/250 = 100 birim/mL
Pompa hızı
R = 1700/100 = 17 mL/h
Cevap
R = 17 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 34,9 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·93 = 930 mcg/min
930·60 = 55800 mcg/h
Pompa hızı
R = 55800/1600 = 34,88 ≈ 34,9 mL/h
Cevap
R = 34,9 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1570 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 200 + 120 + 150 = 470 mL
buz parçaları: 200/2 = 100 mL
IV infüzyon: 100·8 = 800 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1570 mL
Cevap
I = 1570 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL kalan
İkinci kısım
260/200 = 1,3 h
Toplam süre
t = 3 + 1,3 = 4,3 h
Cevap
t = 4,3 h
Bu yaklaşık 4 h 18 min eder, yani torba yaklaşık saat 11:48 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 55
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: evet → 15
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye → 0
mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor → 15
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 15 + 0 + 0 + 0 + 15 = 55
Cevap
MFS = 55
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: normal kilolu
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 69/1,73² = 23,05
Kategori
normal kilolu
Cevap
normal kilolu
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kompanse olmamış
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,63: alkalemi (7,45’in üstü)
PaCO₂ 38 mmHg: normal (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: yüksek (22–26)
Kompansasyon
Klinik olarak beklenen kompansasyonu da kontrol edin: metabolik alkalozda PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 46,3–50,3 mmHg; dolayısıyla ölçülen 38 mmHg ek bir solunumsal alkaloz olduğunu gösterir (karışık bozukluk). Yukarıdaki cevap ROME sınav sınıflandırmasıdır.
kompanse olmamış
Cevap
kompanse olmamış
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kronik
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen HCO₃⁻
akut: 24 + 1·4,1 = 28,1 mmol/L
kronik: 24 + 3,5·4,1 = 38,35 mmol/L
Karşılaştırın
ölçülen: 38 mmol/L → kronik
Cevap
kronik
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QTc = 0,509 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 17 × 0,04 = 0,68 s
Bazett formülü
QTc = 0,42/√0,68 = 0,42/0,8246 = 0,509 s
Cevap
QTc = 0,509 s
0,50 sn’nin üzeri: belirgin uzamış. (509 ms)
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: pace’li ritim, yakalama kaybı
Pace’li ritimler: bir pacemaker uyarısı dar, dikey bir pace sivri dalgası olarak görünür. Ventriküler bir sivri dalgadan sonra QRS geniştir (0,12 sn veya daha fazla), çünkü uyarı ileti sistemi yerine elektrottan kas boyunca yayılır; sağ ventrikül pacing’inde DII derivasyonunda çoğunlukla negatiftir. Her P dalgasından önceki bir sivri dalga atriyal pacing demektir; çift odacıklı (AV) bir pacemaker ise bir atriyal sivri dalga ve P dalgası, ardından programlanmış AV gecikmesinden sonra bir ventriküler sivri dalga ve geniş bir QRS gösterir. Yakalama, her sivri dalgayı bir depolarizasyonun izlemesi demektir. Yakalama kaybı, ardından P dalgası ya da QRS gelmeyen bir sivri dalgadır; algılama kaybı (hastanın kendi atımlarını yok sayan sivri dalgalar) ve pace etme kaybı (gerektiğinde sivri dalga olmaması) diğer klasik arızalardır.
2. Ritim: pace sivri dalgaları düzenli (her 0,80 sn’de bir), ancak bazı sivri dalgalardan sonra QRS eksik olduğu için R–R düzensiz.
3. P dalgaları: görünmüyor.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: yakalanan sivri dalgalardan sonra 0,14 sn ve geniş; 2 sivri dalgayı QRS izlemiyor (yakalama yok).
Yorum
pace’li ritim, yakalama kaybı
Cevap
pace’li ritim, yakalama kaybı
Yakalama kaybı: pacemaker ateşleniyor ama kalp yanıt vermiyor. Ders kitapları bunu bildirilmesi acil bir durum olarak ele alır, çünkü hasta pacemaker’a bağımlı olabilir.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.