Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?
AAn ice bath until the patient shivers
BLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
CRestricting fluids so the patient sweats less during the fever
DExtra blankets to make the patient sweat it out
2.Hemşirelik esaslarıZor
Karar verme yeterliliği olan yetişkin bir hasta hemşireden ailesine kanser tanısını söylememesini istiyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AYakınların ciddi bir tanıyı bilmeye hakkı olduğu için aileye söylemelidir
BHekimden yine de aileye söylemesini istemelidir
CYalnızca doğrudan sorarlarsa aileye söylemelidir
Dİsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?
AKeep the door closed at all times so the patient has privacy
BLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
CAllow glass bottles if the patient seems calm
DRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?
AGive back blows and chest thrusts in turn
BTurn the infant upside down and shake gently
CDo a blind finger sweep of the mouth
DGive abdominal thrusts as for an adult
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?
AMild diaper rash, otherwise playful
BTwo loose stools today, feeding well
CAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
DLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
AReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
BTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
CStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
7.Klinik hemşirelikOrta
Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?
ATaking regular paracetamol
BRecent broad-spectrum antibiotic use
CRegular exercise
DA diet high in fibre and fresh fruit
8.Klinik hemşirelikZor
Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?
AA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
BA patient asking what time they will be discharged
CA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
DA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?
ASalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
BSalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
CMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
DSalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient has a positive hepatitis C antibody (anti-HCV) test. What is the most appropriate next step?
AGive hepatitis C vaccine to prevent further infection
BRepeat the antibody test, as a positive test is always false
CTell the patient they definitely have chronic hepatitis C
DTest for HCV RNA to find out whether infection is current
11.FarmakolojiOrta
A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?
ATake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
BGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
CGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
DWait for the culture results before giving any antibiotic
12.FarmakolojiZor
A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?
AFlumazenil
BDigoxin immune Fab (antibody fragments)
CProtamine sulfate
DIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
AHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
DNormal, because any measurable urine output is reassuring
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?
ADocument the refusal in the notes and take no further action at all
BGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
CTell the patient that refusal means they cannot have surgery
DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Tiroid ameliyatından bir hafta sonra bir hastanın sesi hâlâ kısık ve zayıftır. Hangi komplikasyon en olasıdır?
ARekürren laringeal sinir hasarı
BParatiroid yaralanmasına bağlı düşük kalsiyum
CCerrahinin neden olduğu tiroid fırtınası
DYapışkan pansuman bandına alerjik reaksiyon
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Akut iskemik inmeli bir hasta trombolizis adayı değildir. 1. günde KB 190/100 mmHg'dir ve başka acil durum yoktur. Genellikle ne uygundur?
A120 mmHg'nin altına inene kadar her 5 dakikada nitrat spreyi vermek
BIV ilaçlarla hızla 110/70 mmHg'ye düşürmek
CAgresif düşürmekten kaçınmak ve inme ekibinin hedeflerini izlemek
DHastayı düz yatırıp büyük bir sıvı bolusu vermek
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Genel anesteziden sonra bir hasta derlenme birimine geldiğinde ilk öncelik nedir?
AYara pansumanı ve drenler
BBir bardak su
Cİlaç öyküsü
DHava yolu ve solunum
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?
ASodium 139 mmol/L
BPotassium 2,9 mmol/L
CFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
DHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
AAsk her to stand quickly to reduce dizziness
BHelp her sit, then stand slowly with support
CWait until day 3 before letting her stand
DLet her walk alone so she feels independent
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A baby was stillborn at 38 weeks. Which nursing action is most appropriate?
ARemove the baby quickly so the parents are not upset
BAvoid using the baby's name to prevent more grief
CTell the parents they can try for another baby soon
DOffer the parents time to see and hold their baby
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?
AAsk him whether he wants to take his medicine or not
BOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
CWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
DTell him he is a bad boy for refusing
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with eczema suddenly develops clusters of painful, punched-out blisters and erosions with a fever. What should the nurse suspect?
AA normal eczema flare that needs more emollient
BEczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
CChickenpox, which is mild and needs no specific treatment
DAn allergic reaction to the emollient
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which communication approach is best with a patient who has paranoid personality disorder?
ABe very warm and joke often to put the patient at ease
BTalk about the patient with colleagues in whispers within his sight
CBe clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
DAvoid explaining anything so that the patient does not become suspicious
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
AThe group has failed and should be ended before anyone is upset
BThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
CThe member who challenged the leader should be removed
DIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 103 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
103 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 22:50 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 01:55 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç saat sürdü? Cevabı saat cinsinden, iki ondalık basamağa yuvarlanmış ondalık sayı olarak verin.
22:5001:55
t = h
27.Doz hesaplarıOrta
20 kg ağırlığındaki bir çocuğa 10 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 40 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
20 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 0,98 mg. Ampul mL başına 2000 mikrogram içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
0,98 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 8 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL'de 200 mg ilaç içeriyor ve 20 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
200 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 12 500 ünite heparin var. Order, 79 kg ağırlığındaki bir hasta için 14 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
12 500 birim/250 mL14 birim/kg/h79 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dopamine 400 mg var. Order, 64 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min64 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
çay: 240 mLjöle: 120 mLsüt: 100 mLIV infüzyon: 100 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 1 × 100 mL
I = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 06:30’de 120 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 200 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL120 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kafa travması geçirmiş bir alıştırma hastası gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor, yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor ve en iyi motor yanıt olarak şunu gösteriyor: ekstremiteyi basıdan çekiyor (normal fleksiyon). GCS’yi hesaplayın ve kafa travmasını ona göre sınıflandırın. Cevabınıza tıklayın.
1hafif
2orta
3ağır
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 63 kg ağırlığında ve 191 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
63 kg191 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 138 mmol/L, glukoz 15,9 mmol/L ve üre 3,8 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Na⁺ 138 mmol/Lglukoz 15,9 mmol/Lüre 3,8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 142, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 12 mmol/L ve albümin 20 g/L. Albümine göre düzeltilmiş anyon açığını, AGc = AG + 0,25·(40 − albümin), bulun.
Bu DII şeridi, bir duraklamalı sinüs ritmini gösteriyor. Duraklama boyunca R–R aralığı olan duraklama değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
duraklama = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridindeki ritmi belirleyin. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ventriküler taşikardi
2torsades de pointes
3ventriküler fibrilasyon
4sinüs taşikardisi
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
Cevap neden bu
Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.
Cevap
B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
Cevap neden bu
Karar verme yeterliliği olan bir hasta, sağlık bilgilerini kimin alabileceğine kendisi karar verir. Hemşire hastanın nedenlerini araştırıp destek sunabilir, ancak isteğe saygı göstermelidir.
Cevap
D · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
Cevap neden bu
Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.
Cevap
D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Give back blows and chest thrusts in turn
Cevap neden bu
For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.
Cevap
A · Give back blows and chest thrusts in turn
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
Cevap neden bu
Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.
Cevap
D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
Cevap neden bu
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
Cevap
C · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Recent broad-spectrum antibiotic use
Cevap neden bu
Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.
Cevap
B · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
Cevap neden bu
Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.
Cevap
C · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
Cevap neden bu
Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.Kontrol edilen kaynak:Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
Cevap neden bu
Anti-HCV shows exposure, but some people clear the virus and keep antibodies. An HCV RNA test shows whether the infection is current. There is no vaccine for hepatitis C, but antiviral treatment can cure most infections.Kontrol edilen kaynak:Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
11.Farmakoloji
Cevap: A · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
Cevap neden bu
Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.
Cevap
A · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.Farmakoloji
Cevap: B · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
Cevap neden bu
Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.
Cevap
B · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
Cevap neden bu
A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
Cevap
B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
Cevap neden bu
Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.
Cevap
D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Rekürren laringeal sinir hasarı
Cevap neden bu
Rekürren laringeal sinirler tiroidin yakınından geçer ve larengeal kasların çoğunu innerve eder. Yaralanma ses kısıklığına yol açar; bilateral yaralanma stridora ve hava yolu tıkanıklığına yol açabilir. Entübasyona bağlı hafif ses kısıklığı genellikle günler içinde geçer. Paratiroid yaralanması karıncalanma ve kramplarla birlikte hipokalsemiye yol açar.
Cevap
A · Rekürren laringeal sinir hasarı
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Agresif düşürmekten kaçınmak ve inme ekibinin hedeflerini izlemek
Cevap neden bu
İskemik inmeden sonra penumbra perfüzyon için kan basıncına bağımlıdır. Trombolizis planlanmadıkça veya başka bir acil durum (aort diseksiyonu veya akut kalp yetmezliği gibi) olmadıkça, kılavuzlar erken dönemde çoğu zaman daha yüksek basınçları kabul eder (örneğin bazı kılavuzlarda yalnızca 220/120 mmHg'nin üzerinde tedavi). Hedefleri inme ekibi belirler.
Cevap
C · Agresif düşürmekten kaçınmak ve inme ekibinin hedeflerini izlemek
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Hava yolu ve solunum
Cevap neden bu
Derlenme biriminde artık anestezik, opioidler ve kas gevşeticiler hava yolu tıkanıklığına ve solunum depresyonuna yol açabilir. Önce hava yolu ve solunum değerlendirilir; ardından dolaşım, bilinç, ağrı, vücut sıcaklığı ve yara gelir.
Cevap
D · Hava yolu ve solunum
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Potassium 2,9 mmol/L
Cevap neden bu
Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.
Cevap
B · Potassium 2,9 mmol/L
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Help her sit, then stand slowly with support
Cevap neden bu
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
Cevap
B · Help her sit, then stand slowly with support
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Offer the parents time to see and hold their baby
Cevap neden bu
Parents should be offered time with their baby, to name, hold and dress the baby if they wish, and keepsakes such as photographs, footprints or locks of hair. Their choices should be respected without pressure.
Cevap
D · Offer the parents time to see and hold their baby
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
Cevap neden bu
Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.
Cevap
B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
Cevap neden bu
Eczema herpeticum is a widespread herpes simplex infection of eczematous skin. It can spread quickly and cause serious illness, including eye involvement, so the child needs urgent medical review and antiviral treatment.
Cevap
B · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
Cevap neden bu
People with paranoid personality disorder are distrustful and may misread friendliness or jokes as hostility. Honesty, consistency and clear explanations reduce suspicion.
Cevap
C · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Cevap neden bu
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
Cevap
D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 39,4 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
103 − 32 = 71
5/9 ile çarpın
T = 71·5/9 = 39,44 ≈ 39,4 °C
Cevap
T = 39,4 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 3,08 h
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
22:50 → 24:00 = 70 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 01:55 = 115 min
Toplam
70 + 115 = 185 min
t = 185/60 = 3,083 ≈ 3,08 h
Cevap
t = 3,08 h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 5 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 10·20 = 200 mg
Hacim
V = 200/40 = 5 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 5 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,49 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
0,98 mg = 980 mcg
Hacim
V = 980/2000 = 0,49 mL
Cevap
V = 0,49 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 42 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
8·60 = 480 min
Damla hızı
R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Cevap
R = 42 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 42 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 16 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
200/250 = 0,8 mg/mL
Doz hızı
D = 0,8·20 = 16 mg/h
Cevap
D = 16 mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 22,1 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
14·79 = 1 106 birim/h
Konsantrasyon
12 500/250 = 50 birim/mL
Pompa hızı
R = 1106/50 = 22,12 ≈ 22,1 mL/h
Cevap
R = 22,1 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 24 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·64 = 640 mcg/min
640·60 = 38400 mcg/h
Pompa hızı
R = 38400/1600 = 24 mL/h
Cevap
R = 24 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1760 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 240 + 120 + 100 = 460 mL
IV infüzyon: 100·12 = 1200 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
I = 1760 mL
Cevap
I = 1760 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 3,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL kalan
İkinci kısım
260/200 = 1,3 h
Toplam süre
t = 2 + 1,3 = 3,3 h
Cevap
t = 3,3 h
Bu yaklaşık 3 h 18 min eder, yani torba yaklaşık saat 09:48 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: ağır
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Her alanı puanlayın
E: gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor → 2
V: yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor → 2
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 63/1,91² = 17,27
Kategori
zayıf
Cevap
zayıf
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 296 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·138 + 15,9 + 3,8 = 295,7 ≈ 296 mOsm/kg
Cevap
Osm = 296 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: AGc = 22 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 142 − (113 + 12) = 17
Albümin düzeltmesi
17 + 0,25·(40 − 20) = 22 mmol/L
Cevap
AGc = 22 mmol/L
Düzeltmeden sonra yaklaşık 12’nin üstünde: yüksek anyon açığı.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: duraklama = 1,56 s
Dar kompleksli taşikardi ve duraklamalar: supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada yaklaşık 150–250 hızında, dar QRS komplekslerine sahip düzenli bir taşikardidir; P dalgaları genellikle QRS kompleksinin veya T dalgasının içinde gizlendiği için görünmez. İstirahatteki bir yetişkinde sinüs taşikardisi genellikle dakikada yaklaşık 150’nin altındadır ve her QRS’den önce görünür bir P dalgası vardır; 2:1 iletili atriyal flutter çoğunlukla dakikada yaklaşık 150 hızındadır ve testere dişi dalgaları gösterir. Sinüs arrestinde sinüs düğümü bir an için ateşlemeyi bırakır: P dalgası ve QRS olmayan, süresi P–P döngülerinin tam katı olmayan bir duraklama oluşur (tam iki veya üç döngülük bir duraklama bunun yerine sinüs çıkış blokunu düşündürür).
Ölçün
Duraklama boyunca R’den R’ye 39 küçük kare
Dönüştür
duraklama = 39 × 0,04 s = 1,56 s
P–P ile karşılaştırın
1,56 ÷ 0,96 ≈ 1,6 P–P döngüsü, tam sayı değil
Cevap
duraklama = 1,56 s
Duraklamada P dalgası görünmüyor ve duraklama P–P döngülerinin tam katı değil: sinüs arresti. Tam iki veya üç döngülük bir duraklama sinüs çıkış blokunu düşündürürdü.
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler taşikardi
Ventriküler ritimler: ventriküler taşikardi, 100/dk’nın üzerinde, genellikle 150–250/dk hızında, düzenli, ilişkili P dalgası olmayan, art arda üç ya da daha fazla geniş (0,12 sn ve üzeri) kompleks dizisidir. Ventriküler fibrilasyon, tanımlanabilir P dalgası, QRS kompleksi ya da T dalgası ve sayılabilir hızı olmayan kaotik, düzensiz bir dalga biçimidir. Asistoli, ventriküler aktivitenin olmadığı neredeyse düz bir çizgidir; düz çizgi her zaman hastanın, elektrotların ve kazancın kontrol edilmesi ve ikinci bir derivasyon ile doğrulanır. Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir, asistoli değildir.
Beş adım
1. Hız: R–R = 10 küçük kare, 1500 ÷ 10 ≈ dakikada 150.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,40 sn.
3. P dalgaları: tanımlanabilir değil.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,16 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Yorum
ventriküler taşikardi
Cevap
ventriküler taşikardi
Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir. Bu yalnızca tanıma alıştırmasıdır.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.