Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Yara iyileşmesinin evrelerinin doğru sırası nedir?
AProliferasyon, inflamasyon, hemostaz, maturasyon
BMaturasyon, proliferasyon, inflamasyon, hemostaz
CHemostaz, inflamasyon, proliferasyon, maturasyon
Dİnflamasyon, hemostaz, maturasyon, proliferasyon
2.Hemşirelik esaslarıZor
A small fire starts in a patient's room. What is the first action?
ATry to put out the fire with water
BGo and find the fire safety officer to ask what should be done
CMove the patient away from immediate danger
DOpen the windows to let out the smoke
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?
AIt always passes through the gut without harm
BThe only risk is poisoning from heavy metals years later
CIt can burn through the lining of the esophagus within hours
DIt is only harmful if several batteries are swallowed
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0,4 × 109/L) and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do?
AEncourage oral fluids and record the result in the chart
BRecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
CReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
DGive an antipyretic and reassess at the next routine round
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?
AGive the patient’s routine oral iron supplement early
BEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
CCheck for signs of low calcium and inform the provider
DReassure the patient that this is normal after neck surgery
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?
BPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
CDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
DDeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
7.Klinik hemşirelikOrta
Bilinci kapalı diyabetli bir hastanın kan şekeri 2,1 mmol/L ve damar yolu yok. Ne verilebilir?
ASubkutan insülin
BAğızdan meyve suyu
Cİntramüsküler glukagon
DAğızdan glukoz tableti
8.Klinik hemşirelikZor
Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?
AHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
BOxygen must never be given in chest pain
COxygen is given if the SpO2 is below the target range
DOxygen replaces the need for an ECG
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?
AYour urine will turn bright orange while you take it
BTake the tablet with an antacid to improve absorption
CTake each tablet with milk to protect the stomach
DYour stools may turn dark green or black
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Kalp yetmezliği olan bir hasta lisinopril, spironolakton ve potasyum takviyesi kullanmaktadır. Bugün potasyum 6,0 mEq/L'dir. En olası açıklama nedir?
APotasyum takviyelerinin serum düzeyi üzerinde etkisi yoktur
BPotasyumu yükselten birkaç ilaç birlikte alınmaktadır
CSpironolakton potasyum kaybına neden olur
DLisinopril potasyumu düşürür
11.FarmakolojiOrta
A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?
ASlightly dry skin
BMild tiredness in the afternoon
CUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
DMild hot flushes, especially at night, in the first months
12.FarmakolojiZor
500 mg'lık bir intravenöz doz 10 mg/L'lik başlangıç plazma konsantrasyonu veriyor. Dağılım hacmi nedir?
A500 L
B5 L
C5000 L
D50 L
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?
AKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
BSoak the hands in cold water to toughen the vessels
CRub the fingers hard with snow during an attack
DTake a decongestant tablet before going outdoors
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Atriyal fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan bir hastaya klaritromisin reçete edilmiştir. Hangi eylem en uygundur?
AINR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
BVarfarini tüm antibiyotik kürü boyunca kesmek
CKür boyunca varfarin dozunu ikiye katlamak
DAntibiyotikler varfarini etkilemediği için hiçbir şeyi değiştirmemek
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Omurilik yaralanması olan bir hastada otonomik disrefleksinin en sık tetikleyicisi nedir?
AUzun bir uyku dönemi
BDolu mesane veya tıkanmış kateter
CGeceleri çok hızlı yenen büyük bir öğün
DDüşük kan glukoz düzeyi
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
DA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?
AStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
BDo intensive sit-ups from the first week
CKeep the stoma bag as full as possible
DAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?
ASIADH
BDiabetes insipidus
CTumour lysis syndrome
DHypercalcaemia of malignancy
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
1. dakikada bir yenidoğanın kalp hızı 90/dk'dır. Apgar skorunda kalp hızı kaç puan alır?
A2
B0
C1
D3
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?
AIt is abnormal and needs prompt review
BIt only means the woman needs to drink more water
CIt is equivocal and should be repeated next week
DIt is normal and reassuring
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
AEpisodes of crying with red-currant jelly stools
BSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
CChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
DHigh fever with a stiff neck and a purple rash
22.Pediatri hemşireliğiZor
The parents of a 5-year-old refuse a life-saving blood transfusion for religious reasons. What generally happens?
AThe team waits until the child is old enough to make the decision for himself
BThe team must withhold it, because parents always have the final say in every case
CRespect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
DThe nurse gives the transfusion secretly while the parents are out of the room, to save time
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?
AUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
BAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
CRead and write in the language used by the staff
DRemember the decision for more than a year afterwards
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?
ASchizophrenia
BHistrionic personality disorder with odd dress
CAntisocial personality disorder
DSchizotypal personality disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir enjeksiyon için doz hesaplaması 8,4895 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın mL’nin onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
8,4895 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 14 gün boyunca 12 saatte bir oral süspansiyondan ½ tbsp yazıyor. Süspansiyon 50 mL’lik şişelerde geliyor. 1 tbsp = 15 mL kullanarak kürün tamamlanması için kaç tam şişe N verilmelidir?
½ tbsp12 saatte bir14 gün50 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Doz hesaplarıOrta
%20 (w/v) bir çözeltinin 100 mL’sinde kaç miligram ilaç m vardır?
20% w/v100 mL
m = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 0,26 mg. Ampul mL başına 500 mikrogram içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
0,26 mg500 mcg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 60 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 10 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL içinde 4 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 2 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 100 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeriyor. Order 7 ünite/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100 birim/100 mL7 birim/h
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 250 mg var. Order, 57 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min57 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
çorba: 180 mLmeyve suyu: 200 mLsu: 300 mLIV infüzyon: 60 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 1 × 50 mL
I = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 11:30’de 75 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 100 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 11, E3 ve V4 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 11E3V4
M =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 14/dk, SpO₂ %99 oda havasında, kan basıncı 124/74 mmHg, nabız 76/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 36,3 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 14SpO₂ 99%havaSBP 124HR 76AT 36,3 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 146 mmol/L, glukoz 22,2 mmol/L ve üre 8,7 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Na⁺ 146 mmol/Lglukoz 22,2 mmol/Lüre 8,7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 135, Cl⁻ 115, HCO₃⁻ 12 mmol/L ve albümin 34 g/L. Albümine göre düzeltilmiş anyon açığını, AGc = AG + 0,25·(40 − albümin), bulun.
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1atriyal flutter, 4:1 ileti
2atriyal flutter, 2:1 ileti
3atriyal fibrilasyon
4PVK’lı sinüs ritmi
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu hastanın pacemaker’ı var. DII şeridini yorumlayın. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1geniş QRS’li sinüs ritmi
2çift odacıklı (AV) pace’li ritim
3ventriküler pace’li ritim
4idioventriküler ritim
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Hemostaz, inflamasyon, proliferasyon, maturasyon
Cevap neden bu
İyileşme hemostazla başlar; ardından inflamasyon artıkları temizler, proliferasyon yeni doku oluşturur ve maturasyon (yeniden şekillenme) aylar içinde skarı güçlendirir.
Cevap
C · Hemostaz, inflamasyon, proliferasyon, maturasyon
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Move the patient away from immediate danger
Cevap neden bu
The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.
Cevap
C · Move the patient away from immediate danger
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
Cevap neden bu
A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.
Cevap
C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
Cevap neden bu
Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.
Cevap
C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Check for signs of low calcium and inform the provider
Cevap neden bu
Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.
Cevap
C · Check for signs of low calcium and inform the provider
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
Cevap neden bu
Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.
Cevap
A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · İntramüsküler glukagon
Cevap neden bu
Bilinç kaybıyla seyreden hipoglisemide ağızdan tedavi aspirasyon riski taşır. IM glukagon karaciğer glikojenini serbest bırakır; damar yolu varsa IV glukoz kullanılır.
Cevap
C · İntramüsküler glukagon
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
Cevap neden bu
Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.
Cevap
C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Your stools may turn dark green or black
Cevap neden bu
Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.Kontrol edilen kaynak:Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)
Cevap
D · Your stools may turn dark green or black
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Potasyumu yükselten birkaç ilaç birlikte alınmaktadır
Cevap neden bu
ADE inhibitörleri ve spironolaktonun ikisi de böbreklerin potasyumu tutmasına neden olur ve takviye bunu daha da artırır. Hemşire takviyeyi tutar, reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirir ve böbrek işlevini ve EKG'yi kontrol eder.Kontrol edilen kaynak:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Cevap
B · Potasyumu yükselten birkaç ilaç birlikte alınmaktadır
11.Farmakoloji
Cevap: C · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
Cevap neden bu
Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.
Cevap
C · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
12.Farmakoloji
Cevap: D · 50 L
Cevap neden bu
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Bu toplam vücut suyuna yakındır; ilaç plazmanın ötesine yayılır ama dokularda yoğun biçimde depolanmaz.
Cevap
D · 50 L
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
Cevap neden bu
Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.
Cevap
A · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · INR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
Cevap neden bu
Klaritromisin gibi makrolidler, bazı florokinolonlar ve ko-trimoksazol dahil birçok antibiyotik INR'yi ve kanama riskini artırabilir. Daha yakın INR izlemi ve olası doz ayarlaması gerekir. Önerisiz varfarini kesmek veya ikiye katlamak güvenli değildir.
Cevap
A · INR yükselebileceği için daha erken kontrol edilip edilmeyeceğini sormak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Dolu mesane veya tıkanmış kateter
Cevap neden bu
En sık tetikleyici mesane distansiyonudur, ardından kabızlık ve fekal impaksiyon gelir. Basınç alanları, dar giysiler, batık tırnaklar ve deri yaralanmaları diğer tetikleyicilerdir. Tetikleyiciyi bulup ortadan kaldırmak temel tedavidir.
Cevap
B · Dolu mesane veya tıkanmış kateter
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Cevap neden bu
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Cevap
D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
Cevap neden bu
Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.
Cevap
D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · SIADH
Cevap neden bu
Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.
Cevap
A · SIADH
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · 1
Cevap neden bu
Kalp hızı yoksa 0, 100/dk'nın altındaysa 1, 100/dk veya üzerindeyse 2 puan alır. Apgar'ın beş bulgusunun her biri 0–2 puan alır; bu nedenle bulgu başına en yüksek puan 2'dir.
Cevap
C · 1
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · It is abnormal and needs prompt review
Cevap neden bu
A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.
Cevap
A · It is abnormal and needs prompt review
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Cevap neden bu
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Cevap
C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
Cevap neden bu
Clinicians work with families to respect beliefs and use alternatives where safe. When a child's life is at risk, many legal systems allow the team to seek a court order or act in an emergency to give necessary treatment.
Cevap
C · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
Cevap neden bu
The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.
Cevap
A · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Schizotypal personality disorder
Cevap neden bu
Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.
Cevap
D · Schizotypal personality disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 8,5 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
8.4895 → 4
Yalnızca sonraki rakam belirler
8,4895 → 8
8, 5 veya daha büyük; bu yüzden 4 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (95) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 8,5 mL
Cevap
x = 8,5 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: N = 5
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Toplam hacim
7,5 mL × 2 × 14 = 210 mL
Şişeler
210/50 = 4,2 → N = 5
Cevap
N = 5
27.Doz hesapları
Cevap: m = 20000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsantrasyon
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
İlaç kütlesi
m = 200·100 = 20000 mg
Cevap
m = 20000 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,52 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
0,26 mg = 260 mcg
Hacim
V = 260/500 = 0,52 mL
Cevap
V = 0,52 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Dakikadaki mililitre
60/60 = 1 mL/min
Damla hızı
R = 1·10 = 10 gtt/min
Cevap
R = 10 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Saatlik doz
2·60 = 120 mg/h
Pompa hızı
R = 120/8 = 15 mL/h
Cevap
R = 15 mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 7 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
100/100 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 7/1 = 7 mL/h
Cevap
R = 7 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 34,2 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·57 = 570 mcg/min
570·60 = 34200 mcg/h
Pompa hızı
R = 34200/1000 = 34,2 mL/h
Cevap
R = 34,2 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1210 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 180 + 200 + 300 = 680 mL
IV infüzyon: 60·8 = 480 mL
IV antibiyotik: 1·50 = 50 mL
I = 1210 mL
Cevap
I = 1210 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 5,5 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL kalan
İkinci kısım
350/100 = 3,5 h
Toplam süre
t = 2 + 3,5 = 5,5 h
Cevap
t = 5,5 h
Bu yaklaşık 5 h 30 min eder, yani torba yaklaşık saat 17:00 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 4
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
oda havasında → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 76/min → 0
uyanık (A) → 0
T 36,3 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Hiçbir parametre 3 puan almaz.
Risk grubu
düşük
Cevap
düşük
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 323 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·146 + 22,2 + 8,7 = 322,9 ≈ 323 mOsm/kg
Cevap
Osm = 323 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: AGc = 9,5 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 135 − (115 + 12) = 8
Albümin düzeltmesi
8 + 0,25·(40 − 34) = 9,5 mmol/L
Cevap
AGc = 9,5 mmol/L
Düzeltmeden sonra hâlâ yaklaşık 8–12 içinde.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: atriyal fibrilasyon
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
2. Ritim: düzensiz düzensiz, R–R 0,52 ile 1,00 sn arasında, belirli bir örüntü yok.
3. P dalgaları: yok; temel çizgide küçük düzensiz fibrilasyon dalgaları var.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,10 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
atriyal fibrilasyon
Cevap
atriyal fibrilasyon
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler pace’li ritim
Pace’li ritimler: bir pacemaker uyarısı dar, dikey bir pace sivri dalgası olarak görünür. Ventriküler bir sivri dalgadan sonra QRS geniştir (0,12 sn veya daha fazla), çünkü uyarı ileti sistemi yerine elektrottan kas boyunca yayılır; sağ ventrikül pacing’inde DII derivasyonunda çoğunlukla negatiftir. Her P dalgasından önceki bir sivri dalga atriyal pacing demektir; çift odacıklı (AV) bir pacemaker ise bir atriyal sivri dalga ve P dalgası, ardından programlanmış AV gecikmesinden sonra bir ventriküler sivri dalga ve geniş bir QRS gösterir. Yakalama, her sivri dalgayı bir depolarizasyonun izlemesi demektir. Yakalama kaybı, ardından P dalgası ya da QRS gelmeyen bir sivri dalgadır; algılama kaybı (hastanın kendi atımlarını yok sayan sivri dalgalar) ve pace etme kaybı (gerektiğinde sivri dalga olmaması) diğer klasik arızalardır.
Beş adım
1. Hız: R–R = 25 küçük kare, 1500 ÷ 25 ≈ dakikada 60.
2. Ritim: düzenli, her R–R 1,00 sn.
3. P dalgaları: görünmüyor; her QRS’nin hemen öncesinde keskin bir pace sivri dalgası var.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,16 sn, geniş ve her sivri dalgayı bir QRS izliyor (yakalama).
Yorum
ventriküler pace’li ritim
Cevap
ventriküler pace’li ritim
Pace’li QRS yapısı gereği geniştir; buna dal bloğu veya ventriküler ritim demeyin.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.