Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?
ATalk to the family instead of the patient
BFinish their sentences quickly for them to save them frustration
CAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
DSpeak louder and more slowly than usual
2.Hemşirelik esaslarıZor
A colleague suggests giving a patient who "asks for pain relief too often" a saline injection to check whether the pain is real. What is correct?
AIt is a good way to test whether the patient's pain is real
BIt is acceptable if the doctor agrees
CIt is deceptive; the pain should be assessed and treated
DIt is acceptable, provided the patient is not told about it
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
ABelow the level of the bladder and off the floor
BOn the bed next to the patient’s hip
CHung on the IV pole above the patient
DOn the floor under the bed, where it is out of the way
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?
AGiving the patient potassium iodide
BWrapping the patient in a blanket
CRemoving the patient’s clothing
DScrubbing the skin until it is red
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Stabil bir erişkinde karın ağrısı ve normal yaşam bulguları var. Kan testlerine ve BT taramasına ihtiyacı olacak. Hangi ESI seviyesi uygundur?
ASeviye 3
BSeviye 1
CSeviye 5
DSeviye 4
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir LPN/LVN, stabil bir hastada yeni göğüs ağrısı olduğunu bildiriyor. RN ne yapmalıdır?
AHemşire yardımcısından EKG çekmesini istemeli ve sonucu beklemelidir
CHastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir
DLPN/LVN’den bunu halletmesini ve vardiya sonunda bildirmesini istemelidir
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient with pneumonia is breathless and coughing up thick sputum. Which nursing measure helps most with breathing?
ADiscouraging coughing to save energy
BRestricting all oral fluids
CSitting the patient upright and supporting them to clear secretions
DLying the patient flat so that they can rest and conserve energy
8.Klinik hemşirelikZor
A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?
ALie the patient face down
BGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
COpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
DWait for the patient to wake up fully
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Kan glikozu 54 mg/dL (3,0 mmol/L) olan bilinci açık bir hasta 15 g hızlı etkili karbonhidrat aldı. Glikoz ne zaman yeniden kontrol edilmelidir?
AYaklaşık 2 saat sonra
BBir sonraki öğünde
CYaklaşık 15 dakika sonra
DErtesi sabah
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?
AAcute viral hepatitis
BMultiple myeloma
CPrimary hypothyroidism
DIron-deficiency anemia
11.FarmakolojiOrta
Eski MAO inhibitörlerini kullanan hastalar tiraminden zengin besinler konusunda uyarılır. Ne olabilir?
AAni böbrek yetmezliği
BAlerjik döküntü
CAğır hipoglisemi
DHipertansif kriz
12.FarmakolojiZor
Aspirin doz aşımında idrar sodyum bikarbonatla alkalileştirilebilir. Bu neden salisilat atılımını artırır?
ABikarbonat salisilata bağlanarak onu etkisiz kılar
BTübülde daha fazla salisilat iyonlaşır, bu yüzden daha azı geri emilir
A patient has just started an ACE inhibitor. Which blood tests are usually checked within the first one to two weeks?
AINR and platelet count
BLiver enzymes and amylase
CPotassium and creatinine
DTroponin and creatine kinase
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Bilinen periferik arter hastalığı olan bir hastanın ayağı birdenbire soğuk, beyaz ve ağrılı hale geliyor; nabız yok ve ayak parmakları uyuşuk. Öncelik nedir?
AKollateral dolaşımı açmak için yürümeyi teşvik etmek
BDolaşımı iyileştirmek için kompresyon bandajı uygulamak
CHemen acil olarak üst basamağa bildirmek; bacağı düz tutmak, ısı uygulamamak
DBacağı yastıklarla yükseltmek ve ayağı sıcak su torbasıyla ısıtmak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
DKA için IV insülin verilirken potasyum neden yakından izlenmelidir?
Aİnsülin potasyumu hücrelere sokar, bu nedenle düzey hızla düşebilir
Bİnsülin kan dolaşımındaki potasyumu parçalar
Cİnsülinin DKA'da potasyum üzerinde etkisi yoktur
Dİnsülin böbreklerin potasyum tutmasına yol açar, bu nedenle düzey yükselir
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?
AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
BA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
CIndigestion from phosphate binders
DA rib fracture from coughing
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
A dying patient can no longer drink. Which mouth care is most appropriate?
ANo mouth care, to avoid disturbing the patient
BLemon and glycerine swabs every hour to stimulate saliva
CFrequent, gentle moistening of the mouth and lips
DBrushing hard with a stiff toothbrush twice a day
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?
AAn osmotic laxative such as a macrogol
BA stool softener with a stimulant laxative
CA stimulant laxative taken regularly
DA bulk-forming laxative used on its own
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Which finding is a contraindication to a fetal scalp electrode?
AMembranes that have ruptured
BA cephalic presentation
CCervical dilation of 4 cm
DMaternal HIV infection
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
33 haftalık, parlak kırmızı vajinal kanaması olan bir kadın yatırılıyor ve plasenta previadan şüpheleniliyor. Hemşire hangi istemi sorgulamalıdır?
AAçıklığı değerlendirmek için parmakla servikal muayene yapmak
BGeniş çaplı IV kanül takmak ve grup ve tarama (kan grubu ve çapraz karşılaştırma örneği) göndermek
CPlasentanın yerini belirlemek için ultrason ayarlamak
DSürekli fetal kalp izlemi başlatmak
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Gastroenteritli bir bebekte sıvı durumunu izlemenin en doğru yolu hangisidir?
ASaç dokusunu kontrol etmek
BBaş çevresini ölçmek
CAynı tartıda günlük tartı ve ıslak bez sayımı
DHer gün ebeveyne çocuğun susamış veya yorgun görünüp görünmediğini sormak
22.Pediatri hemşireliğiZor
The nurse has taught a parent about treating head lice. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll use a fine-toothed comb on wet hair to find lice."
B"Lice can spread when children's heads touch."
C"I'll check everyone else in the family for lice as well."
D"After one treatment, I won't need to check her hair again."
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient with PTSD begins to dissociate during a conversation. Which grounding technique can the nurse use?
AAsk her to name things she can see, hear and touch in the room right now
BAsk her to close her eyes and think back to the worst moment of the trauma
CLeave her alone until the episode has passed on its own
DAsk her to describe the traumatic event in as much detail as she can
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Bir SSRI'a başladıktan iki hafta sonra hasta, "Bu işe yaramıyor. Almayı bırakacağım" diyor. En iyi yanıt nedir?
AAntidepresanların asla işe yaramadığını söylemek
Bİki hafta sonra yardımcı olmayan bir antidepresanın hiçbir zaman işe yaramayacağı olasılığı yüksek olduğundan, hemen bırakması gerektiğini kabul etmek
CTam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
DDozu iki katına çıkarmasını söylemek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir enjeksiyon için doz hesaplaması 1,9342 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın mL’nin onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
1,9342 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir vardiya boyunca bir hasta 1½ tbsp / sıvı takviye, 2½ tsp / öksürük şurubu, 1½ su bardağı / çay, 4 fl oz / meyve suyu alıyor. Verilen eşdeğerleri kullanarak toplam oral alımı V mL cinsinden bulun.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
50 kg ağırlığındaki bir hastanın vücut yüzey alanı 1,32 m². İstem 375 mg/m². Dozu D mg cinsinden bulun.
50 kgBSA = 1,32 m²375 mg/m²
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 3050 ünitedir; ilaç 5000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
3050 units5000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 60 gtt/mL’lik bir setle 100 gtt/min hızla akıyor. Hasta 4 saatte kaç mililitre V alır?
100 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
1000 mg ilaç 500 mL içinde seyreltiliyor ve 60 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 40 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
1000 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 12 500 ünite heparin var. Order, 50 kg ağırlığındaki bir hasta için 12 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
12 500 birim/250 mL12 birim/kg/h50 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dopamine 400 mg var. Order, 52 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
çorba: 180 mLmeyve suyu: 100 mLIV infüzyon: 50 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 15:00’de 250 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL250 mL verilen60 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: tamamen kısıtlı; nemlilik: sürekli nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 16/dk, SpO₂ %99 oda havasında, kan basıncı 90/54 mmHg, nabız 82/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 38,0 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 16SpO₂ 99%havaSBP 90HR 82AT 38,0 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma gazı PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) gösteriyor. HCO₃⁻ için 24 mmol/L başlangıç değerinden yola çıkın ve şu kuralı kullanın: kronik solunumsal asidozda PaCO₂, 40’ın üstündeki her 10 mmHg için HCO₃⁻ değeri 3,5 mmol/L artar. Beklenen HCO₃⁻ değerini bulun.
Bir alıştırma gazı solunumsal asidoz gösteriyor: pH 7,23, PaCO₂ 81 mmHg (10,8 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Sınıflandırmak için ‘HCO₃⁻ her 10 mmHg için 1 mmol/L artar (akut) ya da 3,5 mmol/L artar (kronik)’ kurallarını kullanın. Cevabınıza tıklayın.
pH 7,23PaCO₂ 81 mmHg (10,8 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1akut
2kronik
3kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1sinüs aritmisi
2atriyal flutter, 2:1 ileti
3atriyal fibrilasyon
4PVK’lı sinüs ritmi
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1üçüncü derece (tam) AV blok
2ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
3atriyal fibrilasyon
4birinci derece AV blok
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
Cevap neden bu
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
Cevap
C · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · It is deceptive; the pain should be assessed and treated
Cevap neden bu
Using a placebo without consent deceives the patient and damages trust. Response to a placebo does not prove the pain is not real. The patient's report should be believed and reassessed.
Cevap
C · It is deceptive; the pain should be assessed and treated
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Below the level of the bladder and off the floor
Cevap neden bu
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
Cevap
A · Below the level of the bladder and off the floor
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Removing the patient’s clothing
Cevap neden bu
Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.
Cevap
C · Removing the patient’s clothing
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Seviye 3
Cevap neden bu
Kan testleri (bir kaynak) artı BT taraması (ikinci bir kaynak) iki kaynak eder; yaşam bulguları kabul edilebilirse bu ESI seviye 3’tür.
Cevap
A · Seviye 3
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Hastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir
Cevap neden bu
Stabil bir hastada yeni bir sorun geliştiğinde RN, hasta artık kararsız olabileceği için onu değerlendirir. Ardından RN, EKG ve reçete edilen nitrogliserin gibi olabilecek müdahalelere ve üst basamağa bildirmeye karar verir.
Cevap
C · Hastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
Cevap neden bu
An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.
Cevap
C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
Cevap neden bu
In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.
Cevap
C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Yaklaşık 15 dakika sonra
Cevap neden bu
15 kuralı, 15 g hızlı etkili karbonhidrat, 15 dakika sonra yeniden kontrol ve glikoz hâlâ 70 mg/dL'nin (3,9 mmol/L) altındaysa tekrardır. Ardından bir atıştırmalık veya öğün nüksü önlemeye yardımcı olur.Kontrol edilen kaynak:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
C · Yaklaşık 15 dakika sonra
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Multiple myeloma
Cevap neden bu
Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Kontrol edilen kaynak:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
B · Multiple myeloma
11.Farmakoloji
Cevap: D · Hipertansif kriz
Cevap neden bu
Bağırsaktaki MAO normalde besinlerle alınan tiramini parçalar. MAO inhibe edildiğinde, olgun peynir gibi besinlerden gelen tiramin dolaşıma ulaşır ve noradrenalin salarak kan basıncında tehlikeli bir yükselmeye yol açar.
Cevap
D · Hipertansif kriz
12.Farmakoloji
Cevap: B · Tübülde daha fazla salisilat iyonlaşır, bu yüzden daha azı geri emilir
Cevap neden bu
Salisilat zayıf bir asittir. Alkali idrarda daha büyük kısmı iyonlaşmış formdadır; bu form tübülde "tuzağa düşer" ve atılır. Buna iyon tuzaklama denir.
Cevap
B · Tübülde daha fazla salisilat iyonlaşır, bu yüzden daha azı geri emilir
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Potassium and creatinine
Cevap neden bu
ACE inhibitors lower aldosterone, so potassium can rise, and they reduce glomerular filtration pressure, so creatinine can rise, especially with renal artery stenosis or dehydration. Baseline and early follow-up urea, electrolytes and creatinine are standard.
Cevap
C · Potassium and creatinine
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Hemen acil olarak üst basamağa bildirmek; bacağı düz tutmak, ısı uygulamamak
Cevap neden bu
Ağrı (pain), solukluk (pallor), nabızsızlık (pulselessness), parestezi (paraesthesia), paralizi (paralysis) ve buz gibi soğuk ekstremite (perishingly cold) akut ekstremite iskemisini gösterir; genellikle emboli veya trombozdan kaynaklanır. Ekstremiteyi kurtarmak için saatler içinde revaskülarizasyon gerekir. Isı metabolik gereksinimi artırır ve yakabilir, yükseltme arteriyel akımı azaltır ve kompresyon zararlıdır.
Cevap
C · Hemen acil olarak üst basamağa bildirmek; bacağı düz tutmak, ısı uygulamamak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · İnsülin potasyumu hücrelere sokar, bu nedenle düzey hızla düşebilir
Cevap neden bu
DKA'daki hastalarda serum potasyumu başlangıçta normal veya yüksek olsa bile toplam vücut potasyum açığı büyüktür. İnsülin potasyumu hücrelere kaydırır ve bu tehlikeli hipokalemiye yol açabilir. Potasyum sık kontrol edilir ve reçete edildiği şekilde sıvılara eklenir; çok düşükse replasman başlayana kadar insülin geciktirilebilir.
Cevap
A · İnsülin potasyumu hücrelere sokar, bu nedenle düzey hızla düşebilir
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
Cevap neden bu
Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.
Cevap
A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
Cevap neden bu
Regular gentle mouth care with water or saliva substitutes and lip balm relieves dryness and discomfort. Lemon and glycerine swabs can dry the mouth further. Families can be involved if they wish.
Cevap
C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · A bulk-forming laxative used on its own
Cevap neden bu
Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.
Cevap
D · A bulk-forming laxative used on its own
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Maternal HIV infection
Cevap neden bu
A scalp electrode punctures fetal skin and could transmit blood-borne infections such as HIV, hepatitis B or C and herpes. It needs ruptured membranes, some dilation and an identifiable presenting part.
Cevap
D · Maternal HIV infection
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Açıklığı değerlendirmek için parmakla servikal muayene yapmak
Cevap neden bu
Plasenta previa ultrasonla dışlanana kadar parmakla vajinal muayeneden kaçınılır, çünkü ağır kanamayı tetikleyebilir. Diğer istemler uygundur.
Cevap
A · Açıklığı değerlendirmek için parmakla servikal muayene yapmak
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Aynı tartıda günlük tartı ve ıslak bez sayımı
Cevap neden bu
Aynı tartıda aynı saatte günlük tartı, alım ve çıkış (bezlerin tartılması dahil) ve mukoz membranlar ile kapiller dolum gibi klinik belirtiler hidrasyonu en iyi izler.
Cevap
C · Aynı tartıda günlük tartı ve ıslak bez sayımı
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
Cevap neden bu
Many treatments do not kill all eggs, so a second application or repeated wet combing over about two weeks is usually needed, with checks afterwards. Checking family members and wet combing are correct.
Cevap
D · "After one treatment, I won't need to check her hair again."
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Ask her to name things she can see, hear and touch in the room right now
Cevap neden bu
Grounding techniques use the senses to bring the person back to the here and now. Asking for details of the trauma during dissociation can deepen distress.
Cevap
A · Ask her to name things she can see, hear and touch in the room right now
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Tam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
Cevap neden bu
Antidepresanların tam etki göstermesi için birkaç haftaya ihtiyaç vardır. Aniden bırakmak kesilme belirtilerine yol açabilir. Hemşire ilaca uyumu teşvik eder, intihar düşüncesini izler ve endişeleri reçeteyi yazan kişiye iletir.
Cevap
C · Tam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 1,9 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
1.9342 → 9
Yalnızca sonraki rakam belirler
1,9342 → 3
3, 4 veya daha küçük; bu yüzden 9 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (42) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 1,9 mL
Cevap
x = 1,9 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 515 mL
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Mililitre cinsinden her kalem
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
1½ su bardağı = 1,5·240 = 360 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
Toplayın
V = 22,5 + 12,5 + 360 + 120 = 515 mL
Cevap
V = 515 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 495 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Doz
D = 375·1,32 = 495 mg
Cevap
D = 495 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,61 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 3050/5000 = 0,61 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,61 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
100·60/60 = 100 mL/h
Hacim
V = 100·4 = 400 mL
Cevap
V = 400 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000/500 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
40/2 = 20 mL/h
Damla hızı
R = 20·60/60 = 20 gtt/min
Cevap
R = 20 gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 12 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
12·50 = 600 birim/h
Konsantrasyon
12 500/250 = 50 birim/mL
Pompa hızı
R = 600/50 = 12 mL/h
Cevap
R = 12 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 19,5 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·52 = 520 mcg/min
520·60 = 31200 mcg/h
Pompa hızı
R = 31200/1600 = 19,5 mL/h
Cevap
R = 19,5 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 980 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 180 + 100 = 280 mL
IV infüzyon: 50·12 = 600 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 980 mL
Cevap
I = 980 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,2 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 250 = 250 mL
Süre
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Cevap
t = 4,2 h
Bu yaklaşık 4 h 10 min eder, yani torba yaklaşık saat 19:10 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 12
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: tamamen kısıtlı → 1
nemlilik: sürekli nemli → 1
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 1 + 1 + 2 + 4 + 1 + 3 = 12
Cevap
B = 12
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük–orta
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
oda havasında → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 82/min → 0
uyanık (A) → 0
T 38,0 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
En az bir parametre 3 puan alır.
Risk grubu
düşük–orta
Cevap
düşük–orta
Toplam düşük olsa bile tek bir 3 puan acil değerlendirme gerektirir.
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: HCO₃⁻ = 33,45 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
PaCO₂ değişimi
|67 − 40| = 27 mmHg → 2,7 × 10 mmHg
Beklenen HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,7 = 33,45 mmol/L
Cevap
HCO₃⁻ = 33,45 mmol/L
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kronik üzerine akut
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen HCO₃⁻
akut: 24 + 1·4,1 = 28,1 mmol/L
kronik: 24 + 3,5·4,1 = 38,35 mmol/L
Karşılaştırın
ölçülen: 33 mmol/L → kronik üzerine akut
Cevap
kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: atriyal fibrilasyon
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
2. Ritim: düzensiz düzensiz, R–R 0,56 ile 1,04 sn arasında, belirli bir örüntü yok.
3. P dalgaları: yok; temel çizgide küçük düzensiz fibrilasyon dalgaları var.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,06 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
atriyal fibrilasyon
Cevap
atriyal fibrilasyon
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
2. Ritim: düzenli düzensiz, QRS kompleksleri bir duraklamayla ayrılan gruplar halinde geliyor (grup atımları).
3. P dalgaları: pozitif ve düzenli (P–P 0,96 sn, dakikada 63); her 4 P dalgasından birini QRS izlemiyor.
4. PR aralığı: 0,16 → 0,30 → 0,38 sn uzuyor, sonra bir P dalgası iletilmiyor.
5. QRS: 0,06 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
Cevap
ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.