Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Hemşirelik sürecinin değerlendirme adımında ne olur?
AHemşire hastanın öyküsünü ve başlangıç gözlemlerini ilk kez toplar
BHemşire planlanan girişimleri uygular
CHemşire hekim için taburcu mektubunu yazar
DHemşire hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını kontrol eder ve planı uyarlar
2.Hemşirelik esaslarıZor
Why should a near miss be reported even though no harm occurred?
AIt does not need reporting if no one was harmed
BBecause insurance companies require a report for every shift worked
CIt helps find and fix system problems before someone is harmed
DSo the nurse involved can be identified and disciplined
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?
APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
BGive sips of water to keep the airway moist
CTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
DHold the arms and legs firmly to stop the movements
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Kapalı kaynaklı radyoaktif implantı olan bir hasta, implantın yatağın üzerine düştüğünü bildiriyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AEldivenli elle alıp tıbbi atığa atmalıdır
BUzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
CYardım gelene kadar hastadan elinde tutmasını istemelidir
DRadyasyon ekibi yarın gelene kadar yatağın üzerinde bırakmalıdır
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?
AOffer a meal and fluids
BEncourage the patient to rest quietly
CMassage the fundus
DApply an ice pack to the perineum
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?
BPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
CDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
DDeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
7.Klinik hemşirelikOrta
What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?
ARest the heels on a rolled-up towel
BApply a tight bandage to the heels
CMassage the heels firmly several times a day to help circulation
DOffload the heels so they do not touch the mattress
8.Klinik hemşirelikZor
A day after surgery, a patient's haemoglobin has fallen from 125 g/L to 85 g/L (12,5 to 8,5 g/dL) and their heart rate has risen to 118/min. What is the priority?
AEncourage the patient to eat iron-rich foods
BEscalate urgently, as the patient may be bleeding
CRecheck the haemoglobin next week
DDocument the result and take no further action
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Kronik böbrek hastalığı olan bir hasta kalsiyum asetat veya sevelamer gibi bir fosfat bağlayıcıyı ne zaman almalıdır?
AYalnızca hasta kendini kötü hissettiğinde
BHaftada yalnızca bir kez
CYatmadan önce aç karnına
DYemeklerle birlikte
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient on stable digoxin starts amiodarone. A week later, the patient has nausea and visual changes, and the digoxin level is above the range. What is the most likely explanation?
AAmiodarone has lowered potassium only
BDigoxin has raised the amiodarone level
CAmiodarone has raised the digoxin level
DThe patient has started a viral illness
11.FarmakolojiOrta
A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?
AGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
BWait for the culture results before giving any antibiotic
CGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
DTake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.FarmakolojiZor
Bir hastada ilk amoksisilin dozuna anafilaktik reaksiyon gelişiyor. Bu advers reaksiyon yaygın A/B sisteminde nasıl sınıflandırılır?
ATip B; çünkü yalnızca uzun süreli kullanımdan sonra ortaya çıkar
BTip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
CTip A; çünkü doza bağlı ve ilacın farmakolojisinden öngörülebilirdir
DTip A; çünkü doz çok yüksekti
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?
AIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
BIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
CIt confirms a bacterial infection is present
DIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A day after a myocardial infarction, a patient has frequent ventricular ectopic beats on the monitor. Which blood results should be checked first?
AAmylase and lipase
BFerritin and vitamin B12
CAlbumin and bilirubin
DPotassium and magnesium
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which signs suggest rejection of a kidney transplant?
AA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
BLess urine, a rising creatinine and a tender graft
CA rash on the face after sun exposure
DMore urine, a falling creatinine and weight loss
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?
A"U" means the insulin must be given intravenously
B"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
CThere is no problem as long as the nurse can read it
DInsulin doses must always be written in millilitres
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which is a recognised side effect of ondansetron?
AHair loss
BConstipation
CSevere hypoglycaemia
DHearing loss
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?
AAcute urinary retention
BSevere hyperkalaemia
CRaised intracranial pressure
DRebound hypoglycaemia
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?
AFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
BThe baby inherits a gene for large size
CThe mother's insulin crosses the placenta
DDiabetes always prolongs the pregnancy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A nurse is teaching a mother how to prevent shaken baby syndrome. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I get too frustrated, I will put him in his cot and step away for a few minutes."
B"I can call someone to help when I feel overwhelmed."
C"Crying often increases in the first weeks, and that can be normal."
D"If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which approach best helps a 4-year-old during a vaccination?
APromise a reward only if the child stays completely still and does not cry
BHold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
CTell the child the injection will not hurt at all
DHave staff hold the child flat on the couch so the injection is quick
22.Pediatri hemşireliğiZor
Bir aile, ağrılı bir işlem sırasında çocuklarının yanında kalmakta ısrar ediyor. Aile merkezli bakımda en uygun yanıt nedir?
BYalnızca bir köşede durup çocuğa dokunmaz, onu tutmaz ve onunla konuşmazlarsa kalmalarına izin vermek
CVarlıklarını desteklemek, göreceklerine karşı onları hazırlamak ve onlara rahatlatıcı bir rol vermek
DHer durumda dışarıda beklemeleri için ısrar etmek
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient with borderline personality disorder has made superficial cuts to her arm on the ward. What is the most appropriate nursing response?
AGive her a lot of extra attention for the rest of the day
BTreat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
CIgnore the wounds completely so as not to reinforce the self-harming behaviour in any way
DScold her for breaking the ward rules and remove all her privileges
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
AIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
BIt means she has delirium and needs urgent tests
CBrief experiences like this can be part of normal grief
DIt proves she has severe major depression with psychosis
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Küçük bir enjeksiyon için doz hesaplaması 0,23378 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın mL’nin yüzde birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
0,23378 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 7 gün boyunca 8 saatte bir oral süspansiyondan 2 tsp yazıyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak tüm kür için kaç mL V gerekir?
2 tsp8 saatte bir7 gün1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
8 kg ağırlığındaki bir çocuğa 5 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 25 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
8 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
%20 (a/h) stok çözeltiden 200 mL %2 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 20 gtt/mL’lik bir setle 25 gtt/min hızla akıyor. Hasta 3 saatte kaç mililitre V alır?
25 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
1000 mg ilaç 250 mL içinde seyreltiliyor ve 60 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 120 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
1000 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 100 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeriyor. Order 2 ünite/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100 birim/100 mL2 birim/h
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’de 800 mg içeren bir dopamine infüzyonu 18 mL/h hızla gidiyor. Hasta 63 kg. Hasta mcg/kg/min cinsinden hangi dozu D alıyor? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
800 mg/500 mL18 mL/h63 kg
D = mcg/kg/min
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 09:30’de 100 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL100 mL verilen60 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: evet; yürüme yardımcısı: mobilyalara tutunuyor; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 20/dk, SpO₂ %96 oda havasında, kan basıncı 84/50 mmHg, nabız 70/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 37,5 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 20SpO₂ 96%havaSBP 84HR 70AT 37,5 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,42, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) ve HCO₃⁻ 18 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk solunumsal alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,42PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı pH 7,34, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) ve HCO₃⁻ 16 mmol/L gösteriyor; Na⁺ 138 ve Cl⁻ 91 mmol/L. Anyon açığını ve delta oranını kullanarak en iyi yorumu seçip tıklayın.
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1PVK’lı sinüs ritmi
2atriyal fibrilasyon
3ventriküler bigemini
4normal sinüs ritmi
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
2ikinci derece AV blok tip II
3üçüncü derece (tam) AV blok
4birinci derece AV blok
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Hemşire hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını kontrol eder ve planı uyarlar
Cevap neden bu
Değerlendirme hastanın sonucunu planlanan hedeflerle karşılaştırır. Hedeflere ulaşılmamışsa hemşire yeniden tanılama yapar ve bakım planını değiştirir.
Cevap
D · Hemşire hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını kontrol eder ve planı uyarlar
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · It helps find and fix system problems before someone is harmed
Cevap neden bu
Near misses show weaknesses in systems, such as confusing packaging or poor checks. Reporting them in a no-blame culture lets the organisation learn and prevent future harm.
Cevap
C · It helps find and fix system problems before someone is harmed
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
Cevap neden bu
The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.
Cevap
C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Uzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
Cevap neden bu
Yerinden çıkmış bir kaynağa asla elle dokunulmaz. Uzun saplı forsepsler mesafeyi korur, kurşun kap kaynağı zırhlar ve radyasyon güvenliği sorumlusu hemen bilgilendirilir.
Cevap
B · Uzun saplı forsepsle alıp kurşun kaba yerleştirmelidir
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Massage the fundus
Cevap neden bu
Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.
Cevap
C · Massage the fundus
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
Cevap neden bu
Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.
Cevap
A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Offload the heels so they do not touch the mattress
Cevap neden bu
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
Cevap
D · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
Cevap neden bu
A large fall in haemoglobin with tachycardia suggests ongoing blood loss. The nurse assesses the patient with ABCDE, checks wounds and drains and escalates for urgent review.
Cevap
B · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Yemeklerle birlikte
Cevap neden bu
Fosfat bağlayıcılar bağırsakta yiyeceklerden gelen fosfatı bağlayarak etki eder; bu yüzden yemeklerle birlikte alınır. Öğünler arasında alındığında çok az etkisi olur.
Cevap
D · Yemeklerle birlikte
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Amiodarone has raised the digoxin level
Cevap neden bu
Amiodarone reduces digoxin clearance, so the level can rise significantly, and the digoxin dose is often reduced when amiodarone is started. Nausea and visual changes are classic signs of digoxin toxicity.
Cevap
C · Amiodarone has raised the digoxin level
11.Farmakoloji
Cevap: D · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
Cevap neden bu
Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.
Cevap
D · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.Farmakoloji
Cevap: B · Tip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
Cevap neden bu
Tip A (artmış, augmented) reaksiyonlar ilacın farmakolojisinden öngörülebilir ve doza bağlıdır. İmmün aracılı alerji gibi Tip B (tuhaf, bizarre) reaksiyonlar doza bağlı değildir ve öngörülmesi zordur.
Cevap
B · Tip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
Cevap neden bu
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.
Cevap
D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Potassium and magnesium
Cevap neden bu
Low potassium and low magnesium both increase ventricular irritability and the risk of VT and VF after an MI. They are checked and corrected, usually keeping potassium in the upper part of the normal range. The patient is also assessed for ischaemia and haemodynamic change.
Cevap
D · Potassium and magnesium
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
Cevap neden bu
Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.
Cevap
B · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
Cevap neden bu
A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.
Cevap
B · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Constipation
Cevap neden bu
Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.
Cevap
B · Constipation
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Rebound hypoglycaemia
Cevap neden bu
Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.
Cevap
D · Rebound hypoglycaemia
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
Cevap neden bu
Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.
Cevap
A · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
Cevap neden bu
Shaking a baby can cause brain injury, retinal haemorrhages and death. Parents are taught that crying is normal, to put the baby down safely and step away when frustrated, and to ask for help.
Cevap
D · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Hold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
Cevap neden bu
Upright comfort positions with a parent and distraction reduce fear and pain. Honest, simple explanations build trust; saying it won't hurt or making a reward depend on not crying increases distress.
Cevap
B · Hold the child upright on a parent's lap and use distraction, such as blowing bubbles
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Varlıklarını desteklemek, göreceklerine karşı onları hazırlamak ve onlara rahatlatıcı bir rol vermek
Cevap neden bu
İşlemler sırasında aile varlığı aile merkezli bakımda desteklenir. Ebeveynleri hazırlayın, onlara çocuğu tutma veya dikkatini dağıtma gibi bir rol verin ve kalıp kalmamayı seçmelerine izin verin.
Cevap
C · Varlıklarını desteklemek, göreceklerine karşı onları hazırlamak ve onlara rahatlatıcı bir rol vermek
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
Cevap neden bu
Wounds need care, and self-harm requires risk assessment. A calm, non-judgemental response avoids both punishment and unintended reinforcement, and helps the patient explore triggers and safer coping.
Cevap
B · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Brief experiences like this can be part of normal grief
Cevap neden bu
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Cevap
C · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 0,23 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
yüzdebirler basamağındaki rakam
0,23378 → 3
Yalnızca sonraki rakam belirler
0,23378 → 3
3, 4 veya daha küçük; bu yüzden 3 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (78) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 0,23 mL
Cevap
x = 0,23 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 210 mL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Doz başına hacim
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tüm tedavi
V = 10 mL × 3/gün × 7 = 210 mL
Cevap
V = 210 mL
27.Doz hesapları
Cevap: V = 1,6 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 5·8 = 40 mg
Hacim
V = 40/25 = 1,6 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 1,6 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2·200/20 = 20 mL
Cevap
V₁ = 20 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 225 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
25·60/20 = 75 mL/h
Hacim
V = 75·3 = 225 mL
Cevap
V = 225 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000/250 = 4 mg/mL
Saatlik hacim
120/4 = 30 mL/h
Damla hızı
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Cevap
R = 30 gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 2 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
100/100 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 2/1 = 2 mL/h
Cevap
R = 2 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 7,6 mcg/kg/min
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dakikadaki mikrogram
18·1600 = 28800 mcg/h
28800/60 = 480 mcg/min
Kilogram başına
D = 480/63 = 7,619 ≈ 7,6 mcg/kg/min
Cevap
D = 7,6 mcg/kg/min
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1480 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 200 + 200 + 200 = 600 mL
buz parçaları: 120/2 = 60 mL
IV infüzyon: 60·12 = 720 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1480 mL
Cevap
I = 1480 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 6,7 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 100 = 400 mL
Süre
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Cevap
t = 6,7 h
Bu yaklaşık 6 h 40 min eder, yani torba yaklaşık saat 16:10 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 55
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: evet → 15
yürüme yardımcısı: mobilyalara tutunuyor → 30
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: zayıf → 10
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 15 + 30 + 0 + 10 + 0 = 55
Cevap
MFS = 55
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük–orta
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
oda havasında → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 70/min → 0
uyanık (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
En az bir parametre 3 puan alır.
Risk grubu
düşük–orta
Cevap
düşük–orta
Toplam düşük olsa bile tek bir 3 puan acil değerlendirme gerektirir.
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: tam kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,42: 7,35–7,45 içinde
PaCO₂ 29 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
tam kompanse
Cevap
tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: ek metabolik alkaloz
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 138 − (91 + 16) = 31
Delta oranı
(31 − 12)/(24 − 16) = 2,375
ek metabolik alkaloz
Cevap
ek metabolik alkaloz
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler bigemini
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
2. Ritim: düzenli düzensiz, kısa ve uzun bir R–R dönüşümlü (0,54 sn ve 1,22 sn).
3. P dalgaları: her dar QRS’in öncesinde pozitif; erken geniş atımların öncesinde yok.
4. PR aralığı: 0,14 sn, sabit, 0,12–0,20 sn aralığında.
5. QRS: sinüs atımlarında 0,06 sn; erken atımlar geniş (0,16 sn) ve bozuk biçimli, T dalgası ters yönde.
Yorum
ventriküler bigemini
Cevap
ventriküler bigemini
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ikinci derece AV blok tip II
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.