NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. ASevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  2. BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
  3. COne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
  4. DDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?

  1. ADay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
  2. BNew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
  3. CDeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
  4. DPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. ALeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
  2. BHave the patient slide across without help or a slide sheet
  3. CLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
  4. DLower the stretcher side rails during transport
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Aktif akciğer tüberkülozu olan bir hasta ziyaretçilerin gelmesini istiyor. En iyi yanıt nedir?

  1. AHastayı desteklemek için herhangi bir ziyaretçinin hiçbir önlem olmadan girmesine izin vermek
  2. BRiski açıklamak, ziyaretleri sınırlamak ve ziyaretçilere sağlanan korumayı kullanmayı öğretmek
  3. CZiyaretçilerden odaya girmek yerine açık kapıda durmalarını istemek
  4. DTelefon görüşmeleri de dahil tüm teması kalıcı olarak yasaklamak
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. ARepeat the test in 10 years
  2. BNo action if there are no symptoms
  3. CReferral for colonoscopy
  4. DStart an iron supplement only
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Ameliyat sonrası akşam, bir hastanın hemoglobini 12,5 g/dL'den 8,1 g/dL'ye (125'ten 81 g/L'ye) düşmüştür ve kalp hızı 118/dk'dır. En olası sorun nedir?

  1. AKanama
  2. BDehidratasyon
  3. CAmeliyat sonrası normal seyrelme olup işlem gerektirmez
  4. DDüzelmekte olan bir durum
7.Klinik hemşirelikOrta

What happens in third-degree (complete) heart block?

  1. ANo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
  2. BThe ventricles beat very fast and regularly
  3. CThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
  4. DEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. AUrine output for the last day
  2. BSerum cholesterol
  3. CBody mass index
  4. DCapillary blood glucose
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Varfarin kullanan bir hasta her gün büyük ıspanak ve kıvırcık lahana salataları yemeye başlamıştır. Başlıca endişe nedir?

  1. AYeşil sebzeler varfarin kullanırken karaciğere zarar verir
  2. BEk K vitamini INR'yi yükseltebilir
  3. CEk K vitamini INR'yi düşürebilir
  4. DBesinler ile varfarin arasında etkileşim yoktur
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. AObstructive shock from tamponade
  2. BHypovolaemic shock from bleeding
  3. CCardiogenic shock
  4. DEarly septic (distributive) shock
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?

  1. AHot baths cause new areas of damage in the brain
  2. BThey should take very cold baths to reverse the damage
  3. CHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
  4. DThis shows that the disease has entered a new progressive stage
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

Akciğer kanseri ve SIADH'si olan bir hastanın sodyumu 112 mmol/L'dir ve nöbet geçirmektedir. En uygun tedavi nedir?

  1. Aİdrarı seyreltmeye yardımcı olmak için büyük hacimlerde oral su
  2. Bİzlem altında, yükselme hızı sınırlandırılmış hipertonik serum
  3. CNöbetler durana kadar yüksek hızda IV %5 glukoz
  4. Dİlk altı saatte 140 mmol/L'ye hızlı düzeltme
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Neme gereksinimi olan kuru, sloughlu bir yara için genellikle hangi pansuman uygundur?

  1. AAljinat
  2. BHidrojel
  3. CKuru gazlı bez
  4. DKöpük
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada (artık kolik şeklinde olmayan) sürekli şiddetli ağrı, ateş, 120/dk kalp hızı ve sert, hassas bir karın gelişiyor. Bu neyi düşündürür?

  1. AAcil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon
  2. BYalnızca düzenli basit analjezi gerektiren normal gidiş
  3. CBağırsak hareket etmeye başladığı için tıkanıklık gerilemektedir
  4. DUyarıcı bir laksatifle tedavi edilmesi gereken kabızlık

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

Cevap neden bu

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

Cevap

D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy

Cevap neden bu

Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.

Cevap

B · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

Cevap neden bu

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

Cevap

C · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Riski açıklamak, ziyaretleri sınırlamak ve ziyaretçilere sağlanan korumayı kullanmayı öğretmek

Cevap neden bu

Ziyaretler politikaya göre sınırlandırılır, eğitim ve korumayla desteklenir; hasta kapalı bir negatif basınçlı odada kalır. Açık kapıda ziyaret negatif basıncı boşa çıkarır.

Cevap

B · Riski açıklamak, ziyaretleri sınırlamak ve ziyaretçilere sağlanan korumayı kullanmayı öğretmek
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Referral for colonoscopy

Cevap neden bu

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.Kontrol edilen kaynak: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

C · Referral for colonoscopy
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Kanama

Cevap neden bu

4 g/dL'den fazla düşüş ve hızlı kalp hızı süren bir kan kaybını düşündürür. Hemşire yarayı ve drenajları değerlendirir, yaşam bulgularını izler ve acil olarak haber verir. IV sıvılardan bir miktar seyrelme yaygındır, ancak bu kadar değil ve taşikardiyle birlikte değil.Kontrol edilen kaynak: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

A · Kanama
7.Klinik hemşirelik

Cevap: A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently

Cevap neden bu

In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.

Cevap

A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Capillary blood glucose

Cevap neden bu

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

Cevap

D · Capillary blood glucose
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Ek K vitamini INR'yi düşürebilir

Cevap neden bu

K vitamini alımında ani artış INR'yi düşürebilir ve pıhtı riskini artırabilir. Hastaların bu besinlerden kaçınması gerekmez, ancak alımlarını tutarlı tutmalı ve büyük diyet değişikliklerini antikoagülasyon servisine bildirmelidir.

Cevap

C · Ek K vitamini INR'yi düşürebilir
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Early septic (distributive) shock

Cevap neden bu

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

Cevap

D · Early septic (distributive) shock
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down

Cevap neden bu

Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.

Cevap

C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · İzlem altında, yükselme hızı sınırlandırılmış hipertonik serum

Cevap neden bu

Ağır semptomatik hiponatremi, sodyumu birkaç mmol/L yükseltmek ve nöbetleri durdurmak için küçük hipertonik serum bolusları ile tedavi edilir. Ozmotik demiyelinizasyon sendromundan kaçınmak için toplam düzeltme sınırlandırılır (çoğunlukla 24 saatte yaklaşık 8–10 mmol/L'yi aşmayacak şekilde). Sodyum sık kontrol edilir.

Cevap

B · İzlem altında, yükselme hızı sınırlandırılmış hipertonik serum
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Hidrojel

Cevap neden bu

Hidrojeller nem sağlar ve kuru slough veya nekrotik dokunun otolitik debridmanını destekler. Aljinatlar ve köpükler eksudayı emer ve ıslak yaralara uygundur; kuru gazlı bez yara yatağına yapışır ve çıkarılırken yeni dokuya zarar verir.

Cevap

B · Hidrojel
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · Acil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon

Cevap neden bu

Koliklerden sürekli ağrıya geçiş, ateş, taşikardi, peritonizm veya yüksek laktatla birlikte, iskemiyi (strangülasyon) veya perforasyonu düşündürür. Bu cerrahi bir acildir. Mekanik tıkanıklıkta laksatifler kontrendikedir.

Cevap

A · Acil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation