NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?

  1. ARemove the catheter and wait for the patient to void
  2. BEncourage the patient to drink more water
  3. CCheck the tubing for kinks or obstruction
  4. DGive a prescribed diuretic straight away
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Which finding after a laparoscopic cholecystectomy is expected and needs only reassurance and comfort measures?

  1. AYellow skin with dark urine on the second day
  2. BA heart rate of 125/min with a falling blood pressure
  3. CIncreasing abdominal pain with a temperature of 39 °C
  4. DRight shoulder pain from the gas used during surgery
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. ANaloxone and flumazenil
  2. BAcetylcysteine and charcoal
  3. CAtropine and pralidoxime
  4. DVitamin K and protamine
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will need to take my medicines for several months.”
  2. B“I will come back for sputum tests as planned.”
  3. C“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  4. D“I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

When should the nurse check the glucose before giving a mealtime dose of rapid-acting insulin (such as lispro)?

  1. AOnly once a day, then giving the same dose before every meal
  2. BJust before the meal, giving insulin when the food is ready
  3. CAt bedtime only, then giving the mealtime insulin overnight
  4. DTwo hours after the meal, then giving the insulin dose
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?

  1. AThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
  2. BThe supplements are causing an overactive thyroid gland
  3. CThe supplements are reducing levothyroxine absorption
  4. DThe TSH is low, showing that the dose is now too high
7.Klinik hemşirelikOrta

What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?

  1. AUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
  2. BTake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
  3. CSwallow the spray rather than leaving it under the tongue
  4. DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Klinik hemşirelikZor

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AIrregular breathing pauses
  2. BA change in level of consciousness
  3. CA slow pulse with high blood pressure
  4. DA fixed, dilated pupil on both sides
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Ölçülü doz inhaler için hazne (spacer) ile ilgili hangi ifade doğrudur?

  1. AKuru toz inhalerlerle kullanılmak üzere tasarlanmıştır
  2. BSteroid koruyucu inhalerin tamamen bırakılabileceği anlamına gelir
  3. CDaha az koordinasyon gerekir ve akciğerlere daha fazla ilaç ulaşır
  4. Dİlacın her püskürtmesini olağandan daha güçlü yapar
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?

  1. AIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
  2. BAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
  3. CAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
  4. DBack pain causing kidney damage
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?

  1. AIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
  2. BIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
  3. CIt is used only for a few days at a time
  4. DIt works within hours by relaxing the bladder muscle
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

Ameliyattan sonra Graves hastalığı olan bir hastada vücut sıcaklığı 39,8 °C, kalp hızı 160/dk, ajitasyon ve kusma vardır. Hangi tedavi seti en uygundur?

  1. ATitremeyi yatıştırmak için levotiroksin ve sıcak battaniyeler
  2. BTaşikardiyi tedavi etmek için sıvı kısıtlaması ve bir loop diüretik
  3. CAteş için aspirin ve bir hafta içinde aile hekimi değerlendirmesi
  4. DSoğutma, beta bloker, antitiroid ilaç, sonra iyot ve steroidler
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Yeni ileostomisi olan bir hastanın çıkışı çok yüksektir. Başlıca risk nedir?

  1. ASıvı yüklenmesi ve ayak bileği şişliği
  2. BDehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
  3. CStomanın üstündeki bağırsakta kabızlık ve fekal impaksiyon
  4. DGünler içinde yüksek kalsiyum ve böbrek taşları
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. ATall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  2. BFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  3. CFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  4. DA raised serum lipase three times the upper limit

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · Check the tubing for kinks or obstruction

Cevap neden bu

Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.

Cevap

C · Check the tubing for kinks or obstruction
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Right shoulder pain from the gas used during surgery

Cevap neden bu

Gas used to inflate the abdomen irritates the diaphragm and causes referred shoulder pain, which settles in a day or two. Jaundice, fever with worsening pain and signs of shock suggest complications.

Cevap

D · Right shoulder pain from the gas used during surgery
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Atropine and pralidoxime

Cevap neden bu

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

Cevap

C · Atropine and pralidoxime
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · “I can stop taking the pills once I feel better.”

Cevap neden bu

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

Cevap

D · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready

Cevap neden bu

Rapid-acting insulin starts working within about 15 minutes, so glucose is checked before the meal and the insulin is given when the meal is available, usually within 15 minutes of eating. Giving it without food can cause hypoglycemia.

Cevap

B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · The supplements are reducing levothyroxine absorption

Cevap neden bu

Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.

Cevap

C · The supplements are reducing levothyroxine absorption
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure

Cevap neden bu

GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.

Cevap

D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Klinik hemşirelik

Cevap: B · A change in level of consciousness

Cevap neden bu

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

Cevap

B · A change in level of consciousness
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Daha az koordinasyon gerekir ve akciğerlere daha fazla ilaç ulaşır

Cevap neden bu

Hazne aerosolü yavaşlatır ve tutar; böylece hasta onu yavaş nefeslerle soluyabilir. Akciğerlere daha fazla ilaç ulaşır, ağızda daha az birikir. Basınçlı ölçülü doz inhalerlerle kullanılır, kuru toz cihazlarla değil.

Cevap

C · Daha az koordinasyon gerekir ve akciğerlere daha fazla ilaç ulaşır
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion

Cevap neden bu

NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.

Cevap

C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets

Cevap neden bu

Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.

Cevap

A · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Soğutma, beta bloker, antitiroid ilaç, sonra iyot ve steroidler

Cevap neden bu

Tiroid fırtınası yaşamı tehdit eder. Tedavi; destekleyici bakım ve soğutmayı, adrenerjik belirtiler için beta blokajı, sentezi bloke etmek için bir tiyonamidi (çoğunlukla propiltiourasil), hormon salımını bloke etmek için tiyonamidden sonra verilen iyotu ve kortikosteroidleri içerir. Aspirin serbest tiroid hormonunu artırabileceği için kaçınılır.

Cevap

D · Soğutma, beta bloker, antitiroid ilaç, sonra iyot ve steroidler
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı

Cevap neden bu

Yüksek çıkışlı ileostomiler (çoğunlukla günde yaklaşık 1,5–2 L'nin üzeri olarak tanımlanır) dehidratasyona, akut böbrek hasarına ve elektrolit kaybına yol açabilir. Sıvı dengesi, kilo, idrar çıkışı ve elektrolitler izlenir. Hastalar oral rehidratasyon solüsyonuna ve çıkışı yavaşlatan ilaçlara gereksinim duyabilir.

Cevap

B · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Cevap neden bu

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Cevap

C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation