Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Günlük doz
mg/gün = mg/kg/gün × ağırlık (kg)
Günlük doz sayısı
sayı = 24 h / doz aralığı (h)
Librenin kilograma çevrilmesi
kg = lb / 2,2
İnfüzyon konsantrasyonu
ünite/mL = torbadaki ünite / torba hacmi
Pompa hızı
mL/h = saatlik doz / konsantrasyon
Titre edilen infüzyon
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Pompa hızından doz
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Birimler
1 mg = 1000 mcg
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
2Alıştırma soruları
1.Pediatri hemşireliğiOrta
How is a child's weight status (for example overweight) assessed?
AWeight alone, compared with the average weight of children in the same class
BBMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
CBMI compared with the adult cut-off points
DWaist size compared with the parents' waist size
2.Pediatri hemşireliğiZor
2 aylık bir bebek iki yanağında morluklarla getirilir. Ebeveyn bebeğin "bir şeylere çarptığını" söylüyor. Hemşire ne yapmalıdır?
ADiğer ailelerin önünde ebeveyni istismarla suçlamalıdır
BBebekler sık sık bir şeylere çarptığı için açıklamayı kabul etmelidir
CBulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
DEbeveyne bir bildirim yapılacağını söylemeli, sonra değerlendirme yapılmadan bebeği eve götürmesine izin vermelidir
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 25 000 ünite heparin var. Order, 62 kg ağırlığındaki bir hasta için 16 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
25 000 birim/250 mL16 birim/kg/h62 kg
R = mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 63 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min63 kg
R = mL/h
5.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 63 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 07:30’de 50 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL50 mL verilen120 mL/h
t = h
3Çözeltiler
1.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
Cevap neden bu
In children, BMI is interpreted using age- and sex-specific centile charts, because normal BMI changes with growth. Adult cut-offs such as 25 and 30 do not apply to children.
Cevap
B · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
2.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Bulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
Cevap neden bu
Hareket edemeyen bir bebekte morluk, istismar için güçlü bir uyarı işaretidir ve öykü bebeğin gelişimiyle uyuşmaz. Hemşire gerçekleri belgeler, çocuğu güvende tutar ve koruma prosedürünü izler.
Cevap
C · Bulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 9,9 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
16·62 = 992 birim/h
Konsantrasyon
25 000/250 = 100 birim/mL
Pompa hızı
R = 992/100 = 9,92 ≈ 9,9 mL/h
Cevap
R = 9,9 mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 18,9 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·63 = 630 mcg/min
630·60 = 37800 mcg/h
Pompa hızı
R = 37800/2000 = 18,9 mL/h
Cevap
R = 18,9 mL/h
5.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,69 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
150 + 325 + 400 + 400 = 1275 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1275/(63·12) = 1,687 ≈ 1,69 mL/kg/h
Cevap
U = 1,69 mL/kg/h
6.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 3,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 50 = 450 mL
Süre
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Cevap
t = 3,8 h
Bu yaklaşık 3 h 45 min eder, yani torba yaklaşık saat 11:15 civarında biter.