Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Günlük doz
mg/gün = mg/kg/gün × ağırlık (kg)
Günlük doz sayısı
sayı = 24 h / doz aralığı (h)
Librenin kilograma çevrilmesi
kg = lb / 2,2
İnfüzyon konsantrasyonu
ünite/mL = torbadaki ünite / torba hacmi
Pompa hızı
mL/h = saatlik doz / konsantrasyon
Titre edilen infüzyon
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Pompa hızından doz
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Birimler
1 mg = 1000 mcg
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
2Alıştırma soruları
1.Pediatri hemşireliğiOrta
Miyelomeningosel ameliyatından önce yenidoğanın kesesi nasıl korunmalıdır?
ABebek sırtüstü yatırılmalı ve keseyi yatak üzerinde desteklemek için çevresine yumuşak bir halka konmalıdır
BSıkı, kuru bir sargı uygulanmalıdır
CSteril, nemli, yapışmayan bir pansumanla örtülmeli ve bebek yüzüstü pozisyonlandırılmalıdır
DKuruması için açık bırakılmalıdır
2.Pediatri hemşireliğiZor
2 aylık bir bebek iki yanağında morluklarla getirilir. Ebeveyn bebeğin "bir şeylere çarptığını" söylüyor. Hemşire ne yapmalıdır?
ADiğer ailelerin önünde ebeveyni istismarla suçlamalıdır
BBebekler sık sık bir şeylere çarptığı için açıklamayı kabul etmelidir
CEbeveyne bir bildirim yapılacağını söylemeli, sonra değerlendirme yapılmadan bebeği eve götürmesine izin vermelidir
DBulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 500 mL’de 20 000 ünite heparin var. Order, 104 kg ağırlığındaki bir hasta için 18 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
20 000 birim/500 mL18 birim/kg/h104 kg
R = mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 250 mg içeren bir dobutamine infüzyonu 13 mL/h hızla gidiyor. Hasta 55 kg. Hasta mcg/kg/min cinsinden hangi dozu D alıyor? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
250 mg/250 mL13 mL/h55 kg
D = mcg/kg/min
5.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
çay: 240 mLsu: 250 mLIV infüzyon: 80 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
6.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 12:30’de 100 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 150 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL100 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
3Çözeltiler
1.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Steril, nemli, yapışmayan bir pansumanla örtülmeli ve bebek yüzüstü pozisyonlandırılmalıdır
Cevap neden bu
Steril nemli pansuman kurumayı ve enfeksiyonu önler; yüzüstü pozisyon keseye binen basıncı azaltır. Bu çocuklarda sık lateks alerjisi geliştiği için lateks önlemleri de önemlidir.
Cevap
C · Steril, nemli, yapışmayan bir pansumanla örtülmeli ve bebek yüzüstü pozisyonlandırılmalıdır
2.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Bulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
Cevap neden bu
Hareket edemeyen bir bebekte morluk, istismar için güçlü bir uyarı işaretidir ve öykü bebeğin gelişimiyle uyuşmaz. Hemşire gerçekleri belgeler, çocuğu güvende tutar ve koruma prosedürünü izler.
Cevap
D · Bulguları nesnel olarak belgelemeli ve endişeyi bildirmek için koruma (safeguarding) prosedürünü izlemelidir
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 46,8 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
18·104 = 1 872 birim/h
Konsantrasyon
20 000/500 = 40 birim/mL
Pompa hızı
R = 1872/40 = 46,8 mL/h
Cevap
R = 46,8 mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 3,9 mcg/kg/min
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dakikadaki mikrogram
13·1000 = 13000 mcg/h
13000/60 = 216,7 mcg/min
Kilogram başına
D = 216,7/55 = 3,939 ≈ 3,9 mcg/kg/min
Cevap
D = 3,9 mcg/kg/min
5.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1230 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 240 + 250 = 490 mL
IV infüzyon: 80·8 = 640 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1230 mL
Cevap
I = 1230 mL
6.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL kalan
İkinci kısım
200/150 = 1,333 h
Toplam süre
t = 3 + 1,333 = 4,333 ≈ 4,3 h
Cevap
t = 4,3 h
Bu yaklaşık 4 h 20 min eder, yani torba yaklaşık saat 16:50 civarında biter.