Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Günlük doz
mg/gün = mg/kg/gün × ağırlık (kg)
Günlük doz sayısı
sayı = 24 h / doz aralığı (h)
Librenin kilograma çevrilmesi
kg = lb / 2,2
İnfüzyon konsantrasyonu
ünite/mL = torbadaki ünite / torba hacmi
Pompa hızı
mL/h = saatlik doz / konsantrasyon
Titre edilen infüzyon
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Pompa hızından doz
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Birimler
1 mg = 1000 mcg
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
2Alıştırma soruları
1.Pediatri hemşireliğiOrta
Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?
AMeasuring and recording the vital signs of a stable child
BTeaching a parent how to give insulin injections
CAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
DCarrying out the admission assessment of a new patient
2.Pediatri hemşireliğiZor
Bir çocuk ateş, ense sertliği ve soldurmayla solmayan döküntü ile yatırılıyor. Hangi eylem önceliklidir?
ADamlacık önlemlerini başlatmak ve antibiyotiklerin gecikmemesi için acil tıbbi değerlendirme istemek
BHerhangi bir tedaviden önce lomber ponksiyonu beklemek
CÇocuğu diğer çocuklarla paylaşılan bir alana yerleştirmek ve döküntüyü ve ateşi 4 saat sonra yeniden kontrol etmek
DAntipiretik vermek ve 4 saat sonra yeniden kontrol etmek
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 250 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeriyor. Order, 64 kg ağırlığındaki bir hasta için 0,05 ünite/kg/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100 birim/250 mL0,05 birim/kg/h64 kg
R = mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 250 mg var. Order, 78 kg ağırlığındaki bir hasta için 7,5 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
5.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 45 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 17:00’de 75 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 60 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL75 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3Çözeltiler
1.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Measuring and recording the vital signs of a stable child
Cevap neden bu
Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.
Cevap
A · Measuring and recording the vital signs of a stable child
2.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Damlacık önlemlerini başlatmak ve antibiyotiklerin gecikmemesi için acil tıbbi değerlendirme istemek
Cevap neden bu
Solmayan döküntüyle birlikte ateş menenjokoksik septisemiyi düşündürür. Antibiyotikler geciktirilmemelidir ve damlacık önlemleri çocuk yaklaşık 24 saat etkili antibiyotik alana kadar sürdürülür.
Cevap
A · Damlacık önlemlerini başlatmak ve antibiyotiklerin gecikmemesi için acil tıbbi değerlendirme istemek
3.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 8 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
0,05·64 = 3,2 birim/h
Konsantrasyon
100/250 = 0,4 birim/mL
Pompa hızı
R = 3,2/0,4 = 8 mL/h
Cevap
R = 8 mL/h
4.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 35,1 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
7,5·78 = 585 mcg/min
585·60 = 35100 mcg/h
Pompa hızı
R = 35100/1000 = 35,1 mL/h
Cevap
R = 35,1 mL/h
5.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,53 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
300 + 350 + 175 = 825 mL
Kilogram başına saatlik
U = 825/(45·12) = 1,528 ≈ 1,53 mL/kg/h
Cevap
U = 1,53 mL/kg/h
6.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 7,6 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL kalan
İkinci kısım
275/60 = 4,583 h
Toplam süre
t = 3 + 4,583 = 7,583 ≈ 7,6 h
Cevap
t = 7,6 h
Bu yaklaşık 7 h 35 min eder, yani torba yaklaşık saat 00:35 civarında biter.