Медсестринство в терапії та хірургії: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 16 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F
PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
  2. Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
  3. Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
  4. У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм
Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR
0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фрідеріція)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти
брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів
вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми
SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

  1. Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
  2. Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
  3. Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
  4. Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
  5. Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

2Задачі для практики

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?

  1. APeak flow measurement
  2. BCT pulmonary angiography
  3. CSputum culture
  4. DAbdominal ultrasound
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта на варфарині при фібриляції передсердь МНВ 8,5, але кровотечі немає. Яка тактика найімовірніша?

  1. AВвести концентрат протромбінового комплексу та перелити кров
  2. BВідмінити варфарин, повідомити призначувача й невдовзі повторно визначити МНВ
  3. CПродовжити звичайну дозу й перевірити МНВ через місяць
  4. DНегайно ввести внутрішньовенно протаміну сульфат для усунення дії
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ADaily chest X-rays
  2. BOxygen saturation alone
  3. CRegular forced vital capacity measurements
  4. DPeak flow before and after a bronchodilator
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with Addison's disease has been vomiting for a day. They are confused, with BP 78/40 mmHg, sodium 126 mmol/L and potassium 6,0 mmol/L. What is the priority?

  1. AA fluid restriction for the low sodium
  2. BIV potassium to correct the electrolytes
  3. COral hydrocortisone and an antiemetic by mouth
  4. DIV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Які заходи допомагають запобігти синдрому лізису пухлини в пацієнтів високого ризику?

  1. AОбмеження рідини з таблетками калію
  2. BВнутрішньовенна гідратація з алопуринолом або расбуриказою
  3. CПрипинення всіх внутрішньовенних і пероральних рідин під час хіміотерапії
  4. DЩоденні добавки кальцію й фосфату
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt should be done only for patients with chronic pain
  2. BDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
  3. CIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  4. DIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient with pneumonia is breathless and coughing up thick sputum. Which nursing measure helps most with breathing?

  1. ADiscouraging coughing to save energy
  2. BSitting the patient upright and supporting them to clear secretions
  3. CLying the patient flat so that they can rest and conserve energy
  4. DRestricting all oral fluids
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AIV syringes cannot hold liquid medicines
  2. BEnteral syringes keep the medicine sterile
  3. CTo prevent accidental intravenous administration
  4. DEnteral syringes measure doses less accurately
9.Лабораторні показники та електролітиСередня

Пацієнт отримує підшкірно еноксапарин (низькомолекулярний гепарин). Яке твердження про моніторинг правильне?

  1. AРутинного АЧТЧ немає; натомість перевіряють тромбоцити та функцію нирок
  2. BАЧТЧ треба перевіряти кожні 6 годин для корекції дози
  3. CЖодних аналізів крові ніколи не потрібно
  4. DМНВ використовують для корекції кожної дози, як з варфарином
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. ARed cell casts with heavy protein loss in the urine
  2. BLow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  3. CHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
  4. DWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
11.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня

Навчальні значення: Na⁺ 140 ммоль/л, глюкоза 27,3 ммоль/л і сечовина 3,1 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.

Na⁺ 140 mmol/Lглюкоза 27,3 mmol/Lсечовина 3,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
pH7,357,457,32PaCO₂mmHg354571HCO₃⁻mmol/L222635гострийхронічнийгострий на тлі хронічного

Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,32, PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa), HCO₃⁻ 35 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.

pH 7,32PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
  1. 1гострий
  2. 2хронічний
  3. 3гострий на тлі хронічного
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
II25 mm/s · 10 mm/mVсинусова брадикардіянормальний синусовий ритматріовентрикулярна блокада I ступенявузловий ритм

Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1синусова брадикардія
  2. 2нормальний синусовий ритм
  3. 3атріовентрикулярна блокада I ступеня
  4. 4вузловий ритм
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
II25 mm/s · 10 mm/mVритм двокамерного (AV) кардіостимулятораатріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)ідіовентрикулярний ритмшлуночковий кардіостимульований ритм

У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
  2. 2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
  3. 3ідіовентрикулярний ритм
  4. 4шлуночковий кардіостимульований ритм
15.Пріоритезація та делегуванняСередня

Яке твердження показує правильне розуміння підзвітності при делегуванні?

  1. A«Якщо завдання пішло не так, відповідальний лише помічник».
  2. B«Помічник з догляду підзвітний за те, чи правильно було делегувати завдання».
  3. C«Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».
  4. D«Щойно я делегую завдання, воно більше не моя справа».
16.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Яке доручення практичній медсестрі (LPN/LVN) найдоречніше?

  1. AПацієнт зі стабільним ХОЗЛ, якому потрібні запланована небулізація бронхолітиків та пероральні ліки
  2. BПацієнт, якому потрібне навчання перед випискою щодо нещодавно призначеного варфарину
  3. CПацієнт, переведений з інтенсивної терапії годину тому
  4. DПацієнт з новою фібриляцією передсердь, якому щойно почали внутрішньовенну інфузію дилтіазему

3Розчини

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · CT pulmonary angiography

Чому це відповідь

CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.

Відповідь

B · CT pulmonary angiography
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Відмінити варфарин, повідомити призначувача й невдовзі повторно визначити МНВ

Чому це відповідь

Дуже високе МНВ без кровотечі зазвичай коригують відміною варфарину, повідомленням призначувача та повторним визначенням МНВ. Залежно від МНВ і місцевого протоколу також можуть призначити низьку дозу вітаміну K всередину (британські настанови рекомендують його при МНВ понад 8, американські — переважно понад 10 або за високого ризику кровотечі). Концентрат протромбінового комплексу та внутрішньовенний вітамін K застосовують при великій кровотечі. Протамін усуває дію гепарину. Слід з'ясувати причину підвищення (нові препарати, хвороба, дієта).

Відповідь

B · Відмінити варфарин, повідомити призначувача й невдовзі повторно визначити МНВ
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Regular forced vital capacity measurements

Чому це відповідь

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Відповідь

C · Regular forced vital capacity measurements
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids

Чому це відповідь

An adrenal crisis is life-threatening. IV or IM hydrocortisone is given immediately, without waiting for tests, together with IV saline and checks of glucose and electrolytes. Vomiting prevents tablets from being absorbed.

Відповідь

D · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Внутрішньовенна гідратація з алопуринолом або расбуриказою

Чому це відповідь

Профілактика включає агресивну гідратацію для підтримки високого діурезу, алопуринол (зменшує вироблення сечової кислоти) або расбуриказу (розщеплює сечову кислоту) та ретельний контроль електролітів, функції нирок і діурезу.

Відповідь

B · Внутрішньовенна гідратація з алопуринолом або расбуриказою
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Чому це відповідь

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Відповідь

B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions

Чому це відповідь

An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.

Відповідь

B · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · To prevent accidental intravenous administration

Чому це відповідь

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Відповідь

C · To prevent accidental intravenous administration
9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Рутинного АЧТЧ немає; натомість перевіряють тромбоцити та функцію нирок

Чому це відповідь

Еноксапарин має передбачуваний ефект, тому АЧТЧ для його моніторингу не використовують. Кількість тромбоцитів допомагає виявити гепарин-індуковану тромбоцитопенію, а функція нирок має значення, бо препарат виводиться нирками. Рівні анти-Xa можуть застосовувати при вагітності, ожирінні чи хворобі нирок.

Відповідь

A · Рутинного АЧТЧ немає; натомість перевіряють тромбоцити та функцію нирок
10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

Чому це відповідь

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.

Відповідь

B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: Osm = 310 mOsm/kg

Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.

Розрахункова осмолярність

Osm = 2·140 + 27,3 + 3,1 = 310,4 ≈ 310 mOsm/kg

Відповідь

Osm = 310 mOsm/kg
12.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: хронічний

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Очікуваний HCO₃⁻

гострий: 24 + 1·3,1 = 27,1 mmol/L
хронічний: 24 + 3,5·3,1 = 34,85 mmol/L

Порівняйте

виміряний: 35 mmol/L → хронічний

Відповідь

хронічний
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: синусова брадикардія

Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 34 малих клітинок, 1500 ÷ 34 ≈ 44 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,36 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,18 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).

Інтерпретація

синусова брадикардія

Відповідь

синусова брадикардія
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: шлуночковий кардіостимульований ритм

Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 25 малих клітинок, 1500 ÷ 25 ≈ 60 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,00 s.
3. Зубці P: не видно; різкий пік стимуляції стоїть безпосередньо перед кожним QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,16 s, широкий, і за кожним піком стимуляції йде QRS (захоплення).

Інтерпретація

шлуночковий кардіостимульований ритм

Відповідь

шлуночковий кардіостимульований ритм

Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.

15.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · «Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».

Чому це відповідь

Медсестра, що делегує, підзвітна за рішення делегувати, а також за нагляд та оцінювання. Виконавець відповідає за правильне виконання завдання в межах своєї компетентності.

Відповідь

C · «Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».
16.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Пацієнт зі стабільним ХОЗЛ, якому потрібні запланована небулізація бронхолітиків та пероральні ліки

Чому це відповідь

Стабільний пацієнт з ХОЗЛ із рутинним лікуванням потребує передбачуваного догляду. Нещодавній перевід з реанімації та щойно розпочата внутрішньовенна інфузія для контролю ритму потребують оцінювання дипломованою медсестрою, а первинне навчання щодо нового препарату високого ризику належить дипломованій медсестрі.

Відповідь

A · Пацієнт зі стабільним ХОЗЛ, якому потрібні запланована небулізація бронхолітиків та пероральні ліки

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing