У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
2Задачі для практики
1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?
AThe order makes no difference to either drug
BSteroid first, then salbutamol straight afterwards
CBoth inhalers puffed together in one breath
DSalbutamol first, then the steroid after a short wait
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
У пацієнта, що приймає бісопролол і дилтіазем, запаморочення, ЧСС 38/хв і АТ 82/50 mmHg. Яка перша реакція найдоречніша?
AЗаписати показники й перевірити їх знову через чотири години
BТерміново покликати допомогу, оцінити ABCDE і підключити серцевий монітор
CПровести пацієнта по відділенню, щоб підвищити ЧСС
DДати наступні дози обох препаратів раніше, щоб підтримувати стабільний ритм
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?
AA strict low-protein diet
BA diet very high in caffeine for energy
CA high-calorie diet with enough protein
DA low-calorie diet to protect the heart
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"As long as I take my tablets, I can swim alone."
B"I will take a shower rather than a bath."
C"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
D"I will keep a record of any seizures I have."
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
What does "neoadjuvant" treatment mean?
ATreatment given only for pain relief
BTreatment that is given only after the cancer has already spread
CTreatment that is given instead of any surgery
DTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
On day 3 after admission, a patient with alcohol dependence becomes confused, with hallucinations, sweating, tremor, fever and tachycardia. What is the most likely cause?
AAn allergic reaction to hospital food
BNormal anxiety about being in hospital
CDelirium tremens from alcohol withdrawal
DHepatitis A caught on the ward
7.Клінічна сестринська справаСередня
How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?
AUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
BUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
CUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
DUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
AIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
BIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
CIt is mainly given to lower the blood pressure
DIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A woman who is 30 weeks pregnant has a new blood pressure of 152/98 mm Hg. Which urine finding would most support preeclampsia?
ANitrites in the urine
BProtein in the urine
CKetones in the urine
DGlucose in the urine
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?
AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
BEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
CGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
DDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
11.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного алкалозу HCO₃⁻ спадає на 2 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ нижчий за 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
12.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 40 % кисню показує PaO₂ 79 mmHg (10,5 kPa) і PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада I ступеня
2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
3атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
4атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
15.Пріоритезація та делегуванняСередня
A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?
AWait to see whether the child develops any symptoms first
BGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
CDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
DMake the child vomit straight away to bring up the chemical
16.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?
ABreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
BMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
CThe patient’s mood and coping
DSkin condition over the heels
3Розчини
1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
Чому це відповідь
Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.
Відповідь
D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Терміново покликати допомогу, оцінити ABCDE і підключити серцевий монітор
Чому це відповідь
Бета-блокатори й блокатори кальцієвих каналів, що знижують частоту, мають адитивний вплив на синусовий та АВ-вузли. Симптомна брадикардія з гіпотензією — невідкладний стан: покликати допомогу, моніторувати, відмінити препарати й передбачити атропін та можливу стимуляцію згідно з алгоритмом при брадикардії.
Відповідь
B · Терміново покликати допомогу, оцінити ABCDE і підключити серцевий монітор
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · A high-calorie diet with enough protein
Чому це відповідь
Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.
Відповідь
C · A high-calorie diet with enough protein
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
Чому це відповідь
People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.
Відповідь
A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
Чому це відповідь
Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.
Відповідь
D · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Delirium tremens from alcohol withdrawal
Чому це відповідь
Delirium tremens usually develops 2–3 days after stopping alcohol and is a medical emergency. It is treated with benzodiazepines, fluids, thiamine and close monitoring, ideally prevented by a withdrawal protocol.
Відповідь
C · Delirium tremens from alcohol withdrawal
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
Чому це відповідь
Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.
Відповідь
D · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
Чому це відповідь
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
Відповідь
B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Protein in the urine
Чому це відповідь
Preeclampsia is new hypertension after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or other signs of organ involvement, such as low platelets, raised liver enzymes or rising creatinine. Proteinuria reflects damage to the glomerular filter.Перевірено за:Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
B · Protein in the urine
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
Чому це відповідь
Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Перевірено за:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Відповідь
A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 20,2 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|21 − 40| = 19 mmHg → 1,9 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 2·1,9 = 20,2 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 20,2 mmol/L
12.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 149,9 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
11,5 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T
Перетворити
QT = 11,5 × 0,04 s = 0,46 s
Відповідь
QT = 0,46 s
Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 0,92 s).
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 4 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 40 за хвилину.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 1,00 s, 60 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: подовжується на 0,16 → 0,30 → 0,38 s, потім зубець P не проводиться.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
15.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
Чому це відповідь
Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.
Відповідь
C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
16.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
Чому це відповідь
Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.
Відповідь
A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough