Медсестринство в терапії та хірургії: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 16 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F
PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
  2. Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
  3. Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
  4. У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм
Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR
0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фрідеріція)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти
брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів
вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми
SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

  1. Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
  2. Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
  3. Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
  4. Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
  5. Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

2Задачі для практики

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?

  1. ANicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
  2. BNicotine replacement only works if smoking continues
  3. CPeople with angina must stop smoking without any help
  4. DNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Трубка плеврального дренажу пацієнта від'єдналася від системи дренування. Що має зробити медсестра насамперед?

  1. AЗалишити відкритою на повітрі, доки лікар не прийде її оглянути
  2. BПережати трубку на кілька годин і перевірити пацієнта пізніше
  3. CВидалити дренаж із грудної клітки й накрити місце
  4. DНегайно під'єднати її або занурити кінець трубки в стерильну воду, потім оцінити стан
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  2. BTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
  3. CTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
  4. DTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?

  1. ALevothyroxine
  2. BHydrocortisone
  3. CNeither, until symptoms appear
  4. DBoth on the same day, in any order
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яку шкалу використовують для оцінки ризику при кровотечі з верхніх відділів ШКТ до ендоскопії?

  1. AШкала ризику пролежнів Уотерлоу
  2. BШкала коми Глазго
  3. CШкала Веллса для ТГВ
  4. DШкала Глазго–Блетчфорда
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта циркулярний опік плеча на всю товщу шкіри. Яка оцінка найважливіша протягом наступних годин?

  1. AКишкові шуми й окружність живота
  2. BКровообіг і чутливість кисті
  3. CГострота зору обох очей щодня
  4. DРозмір зіниць і реакція на світло
7.Клінічна сестринська справаСередня

Знеболювальна драбина ВООЗ рекомендує:

  1. AВикористовувати при онкологічному болю лише немедикаментозні методи
  2. BПереходити від неопіоїдних до слабких, а потім сильних опіоїдів у міру посилення болю
  3. CДавати знеболення лише тоді, коли біль стає сильним
  4. DПочинати всім пацієнтам із сильних опіоїдів
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AOxygen must never be given in chest pain
  2. BOxygen is given if the SpO2 is below the target range
  3. CHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  4. DOxygen replaces the need for an ECG
9.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта на варфарині з приводу фібриляції передсердь МНВ 1,4. Що це означає?

  1. AПацієнт має високий ризик кровотечі й негайно потребує вітаміну K
  2. BДоза точно правильна й не потребує змін
  3. CПацієнтові більше не потрібно приймати варфарин
  4. DАнтикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з діабетичним кетоацидозом калій 3,0 mEq/L до початку інфузії інсуліну. Що має очікувати медсестра?

  1. AІнсулін починають негайно з вищою швидкістю
  2. BКалій не поповнюють, бо інсулін його підвищить
  3. CКалій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом
  4. DРідини зупиняють, доки калій не нормалізується
11.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
pH7,357,457,51PaCO₂mmHg354550HCO₃⁻mmol/L222639некомпенсованийчастково компенсованийповністю компенсований

Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,51, PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa) і HCO₃⁻ 39 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.

pH 7,51PaCO₂ 50 mmHg (6,7 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
  1. 1некомпенсований
  2. 2частково компенсований
  3. 3повністю компенсований
12.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
pH7,357,457,25PaCO₂mmHg354576HCO₃⁻mmol/L222632гострийхронічнийгострий на тлі хронічного

Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,25, PaCO₂ 76 mmHg (10,1 kPa), HCO₃⁻ 32 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.

pH 7,25PaCO₂ 76 mmHg (10,1 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
  1. 1гострий
  2. 2хронічний
  3. 3гострий на тлі хронічного
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ця стрічка у відведенні II показує тріпотіння передсердь. Виміряйте інтервал хвиль тріпотіння й знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
II25 mm/s · 10 mm/mVAV-блокада 2:1 (тип не визначено)атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)синусова брадикардіяатріовентрикулярна блокада II ступеня II типу

Інтерпретуйте цю стрічку у відведенні II. Яку інтерпретацію можна обґрунтувати за цією єдиною стрічкою? Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1AV-блокада 2:1 (тип не визначено)
  2. 2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
  3. 3синусова брадикардія
  4. 4атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
15.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?

  1. AGive a drink of water to help the patient wake
  2. BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
  3. CPlace a tongue depressor between the teeth
  4. DProtect the head and turn the patient on their side when possible
16.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA normal early pregnancy
  2. BSevere morning sickness
  3. CA urinary tract infection
  4. DA ruptured ectopic pregnancy

3Розчини

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended

Чому це відповідь

Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.

Відповідь

D · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Негайно під'єднати її або занурити кінець трубки в стерильну воду, потім оцінити стан

Чому це відповідь

Від'єднана трубка пропускає атмосферне повітря в плевральну порожнину. Швидке повторне під'єднання або занурення кінця трубки на 2–3 см у стерильну воду як тимчасовий замок відновлює односторонній клапан. Далі оцінюють респіраторний дистрес і повідомляють команду. Тривале пережимання загрожує напруженим пневмотораксом.

Відповідь

D · Негайно під'єднати її або занурити кінець трубки в стерильну воду, потім оцінити стан
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

Чому це відповідь

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

Відповідь

D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Hydrocortisone

Чому це відповідь

Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.

Відповідь

B · Hydrocortisone
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Шкала Глазго–Блетчфорда

Чому це відповідь

Шкала Глазго–Блетчфорда використовує сечовину, гемоглобін, систолічний артеріальний тиск, пульс, мелену, синкопе, захворювання печінки та серцеву недостатність для виявлення пацієнтів, яким потрібне втручання. Повну шкалу Рокалла застосовують після ендоскопії.

Відповідь

D · Шкала Глазго–Блетчфорда
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Кровообіг і чутливість кисті

Чому це відповідь

Струп на всю товщу шкіри нееластичний. У міру розвитку набряку тиск зростає і може порушити кровообіг (або дихання при опіку грудної клітки). Регулярні перевірки пульсу, кольору, капілярного наповнення, болю та чутливості виявляють це рано; може знадобитися розсічення струпа (ескаротомія).

Відповідь

B · Кровообіг і чутливість кисті
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Переходити від неопіоїдних до слабких, а потім сильних опіоїдів у міру посилення болю

Чому це відповідь

Драбина передбачає перехід від неопіоїдів (як-от парацетамолу) до слабких, а потім сильних опіоїдів, з ад'ювантами на будь-якій сходинці. При постійному болю перевагу надають регулярному дозуванню.

Відповідь

B · Переходити від неопіоїдних до слабких, а потім сильних опіоїдів у міру посилення болю
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

Чому це відповідь

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

Відповідь

B · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші

Чому це відповідь

МНВ нижче цільового діапазону означає, що кров згортається надто легко для цього показання. Лікаря інформують, а дозу та можливі причини, як-от пропущені дози чи взаємодії, переглядають.Перевірено за: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Калій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом

Чому це відповідь

Інсулін ще знизить калій і може спричинити небезпечні аритмії. Поширені настанови поповнюють калій і відкладають інсулін, доки рівень не сягне принаймні близько 3,3 mEq/L, а внутрішньовенні рідини тривають. Медсестра діє за протоколом лікарні та контролює ЕКГ.Перевірено за: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Відповідь

C · Калій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом
11.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: частково компенсований

Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.

ROME, показник за показником

pH 7,51: алкалемія (вище за 7,45)
PaCO₂ 50 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: високий (22–26)

Компенсація

частково компенсований

Відповідь

частково компенсований
12.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: гострий на тлі хронічного

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Очікуваний HCO₃⁻

гострий: 24 + 1·3,6 = 27,6 mmol/L
хронічний: 24 + 3,5·3,6 = 36,6 mmol/L

Порівняйте

виміряний: 32 mmol/L → гострий на тлі хронічного

Відповідь

гострий на тлі хронічного
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: частота передсердь = 300 bpm

Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.

Хвилі тріпотіння

F–F = 5 малих клітинок = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 за хвилину

Комплекси QRS

R–R = 10 малих клітинок = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 за хвилину
коефіцієнт провідності = 300 ÷ 150 = 2:1

Відповідь

частота передсердь = 300 bpm
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

AV-блокада 2:1: коли на кожен QRS припадає два зубці P, два проведені зубці P не йдуть поспіль, тому не видно, чи PR подовжується (тип I), чи залишається сталим (тип II) перед непроведеним зубцем P. За однією стрічкою це називають AV-блокадою 2:1; тип визначає довша стрічка або зміна співвідношення проведення. Вузький QRS робить тип I імовірнішим, а широкий — тип II, але жоден із них цього не доводить.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 44 малих клітинок, 1500 ÷ 44 ≈ 34 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,76 s.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,88 s, 68 за хвилину), по два на кожен QRS.
4. Інтервал PR: постійний, 0,20 s, у проведених скороченнях.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).

Чому тип залишається невизначеним

Кожен другий зубець P не проводиться, тож два проведені скорочення не йдуть поспіль, і подовження PR ніколи не буде видно.
AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

Відповідь

AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

Вузький QRS робить тип I імовірнішим, а широкий — тип II, але вирішує лише довша стрічка або зміна співвідношення проведення.

15.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Protect the head and turn the patient on their side when possible

Чому це відповідь

During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.

Відповідь

D · Protect the head and turn the patient on their side when possible
16.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · A ruptured ectopic pregnancy

Чому це відповідь

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Відповідь

D · A ruptured ectopic pregnancy

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing