Медсестринство в терапії та хірургії: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 16 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F
PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
  2. Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
  3. Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
  4. У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм
Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR
0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фрідеріція)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти
брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів
вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми
SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

  1. Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
  2. Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
  3. Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
  4. Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
  5. Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

2Задачі для практики

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Через два дні після інфаркту міокарда у пацієнта раптово з'являються задишка, хрипи та новий гучний систолічний шум. Яке ускладнення слід запідозрити?

  1. AТромбоемболію легеневої артерії внаслідок тривалого постільного режиму
  2. BРозрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю
  3. CПостінфарктний перикардит із шумом тертя перикарда
  4. DНовий епізод стабільної стенокардії, спричинений стресом
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

On a ventilated patient, the end-tidal CO₂ waveform suddenly drops to zero. What should the nurse suspect first?

  1. AA sudden improvement in the patient's lung function
  2. BA rise in the patient's body temperature over the last hour
  3. CTube displacement, disconnection or obstruction
  4. DNormal variation that needs no action
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. AAvoiding fibre to prevent bloating
  2. BRestricting fluids to reduce the volume of stool
  3. CUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
  4. DA routine at the same time each day, often after a meal
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe Somogyi effect from a night-time hypo
  2. BThe meter is faulty and should be replaced
  3. CThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  4. DA large snack eaten in the night by mistake
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo reduce the craving for alcohol
  2. BTo treat the cirrhosis directly
  3. CTo prevent Wernicke's encephalopathy
  4. DTo prevent bleeding from varices
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Яке ведення зазвичай рекомендоване при стабільному, сухому, цілому чорному струпі на п'яті пацієнта з поганим кровообігом?

  1. AЗалишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд
  2. BВидалити гострим дебридментом біля ліжка сьогодні
  3. CНакрити тугою компресійною пов'язкою
  4. DЩодня замочувати у воді, щоб розм'якшити
7.Клінічна сестринська справаСередня

After removing a peripheral IV cannula, what should the nurse check?

  1. AThat the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
  2. BThat the site is left uncovered and bleeding freely
  3. CThat the cannula is put back in its sterile packet for the next patient
  4. DThat the patient's blood glucose is normal before removal
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will see the podiatrist about hard skin."
  2. B"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  3. C"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  4. D"I will wear well-fitting shoes."
9.Лабораторні показники та електролітиСередня

Which IV fluid can be given through the same line as a red cell transfusion?

  1. A0,45% sodium chloride
  2. B5% dextrose in water
  3. C0,9% sodium chloride
  4. DLactated Ringer's (Hartmann's) solution
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Калій пацієнта місяцями був 3,4–3,6 mEq/L, а сьогодні єдиний результат 5,4 mEq/L. Пацієнт почувається добре, ЕКГ нормальна. Який наступний крок найкращий?

  1. AНегайно призначити зв'язувальний засіб для калію без додаткових перевірок
  2. BПрипинити всі регулярні ліки пацієнта
  3. CПроігнорувати результат, бо пацієнт почувається добре
  4. DПеревірити, як брали зразок, оцінити пацієнта й повторити тест
11.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
pH7,357,457,42PaCO₂mmHg354553HCO₃⁻mmol/L222633некомпенсованийчастково компенсованийповністю компенсований

Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,42, PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa) і HCO₃⁻ 33 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.

pH 7,42PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
  1. 1некомпенсований
  2. 2частково компенсований
  3. 3повністю компенсований
12.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
pH7,357,457,29PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222613додатковий ацидоз з нормальною різницеючистий ацидоз з високою різницеюдодатковий метаболічний алкалоз

Навчальний газовий склад показує pH 7,29, PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa) і HCO₃⁻ 13 mmol/L, з Na⁺ 139 і Cl⁻ 110 mmol/L. Скористайтеся аніонною різницею та дельта-співвідношенням, щоб клікнути найкращу інтерпретацію.

pH 7,29PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/LNa⁺ 139 mmol/LCl⁻ 110 mmol/L
  1. 1додатковий ацидоз з нормальною різницею
  2. 2чистий ацидоз з високою різницею
  3. 3додатковий метаболічний алкалоз
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
II25 mm/s · 10 mm/mV

На цій стрічці у відведенні II видно синусовий ритм з однією паузою. Виміряйте пауза, інтервал R–R через неї, в секундах.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
пауза = s
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
II25 mm/s · 10 mm/mVсинусовий ритм із широким QRSритм двокамерного (AV) кардіостимулятораідіовентрикулярний ритмкардіостимульований ритм, відсутність захоплення

У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1синусовий ритм із широким QRS
  2. 2ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
  3. 3ідіовентрикулярний ритм
  4. 4кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
15.Пріоритезація та делегуванняСередня

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

  1. AItching under the cast during the first week after it was applied
  2. BA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
  3. CPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
  4. DMild bruising around the fracture site on the second day
16.Пріоритезація та делегуванняСкладна

At 08:00 a nurse has four tasks. Which order is best?

  1. ACheck the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
  2. BUpdate care plans, give insulin with breakfast, give routine medications, check the patient with a falling SpO₂
  3. CGive insulin with breakfast, update care plans, check the patient with a falling SpO₂, give routine medications
  4. DGive routine medications, check the patient with a falling SpO₂, update care plans, give insulin with breakfast

3Розчини

1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Розрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю

Чому це відповідь

Розрив папілярного м'яза (або міжшлуночкової перегородки) після інфаркту дає новий шум і раптову серцеву недостатність чи шок. Це хірургічна невідкладна ситуація. Перикардит спричиняє плевральний біль у грудях і шум тертя, а не гострий набряк легень із новим шумом.

Відповідь

B · Розрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Tube displacement, disconnection or obstruction

Чому це відповідь

A sudden loss of the capnography trace means no CO₂ is being detected: the tube may be dislodged, disconnected or blocked, or there may be cardiac arrest. The nurse checks the patient and circuit immediately, hand-ventilates if needed and calls for help.

Відповідь

C · Tube displacement, disconnection or obstruction
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · A routine at the same time each day, often after a meal

Чому це відповідь

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

Відповідь

D · A routine at the same time each day, often after a meal
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · The dawn phenomenon from early-morning hormones

Чому це відповідь

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

Відповідь

C · The dawn phenomenon from early-morning hormones
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · To prevent Wernicke's encephalopathy

Чому це відповідь

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Відповідь

C · To prevent Wernicke's encephalopathy
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Залишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд

Чому це відповідь

Стабільний сухий струп на ішемізованій п'яті слугує біологічним бар'єром і зазвичай не повинен дебридуватися. П'яту розвантажують, а кровообіг оцінюють. Якщо струп стає м'яким, пастозним, червоним чи виділяє рідину, слід запідозрити інфекцію та звернутися до спеціаліста.

Відповідь

A · Залишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops

Чому це відповідь

The nurse checks that the whole cannula has been removed, applies pressure and a dressing, and records the removal. Any signs of phlebitis are noted.

Відповідь

A · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Чому це відповідь

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Відповідь

B · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · 0,9% sodium chloride

Чому це відповідь

Only 0,9% sodium chloride is used with red cells. Dextrose solutions can cause hemolysis, and lactated Ringer's contains calcium, which can cause clotting in the citrated blood. Drugs are never added to blood products.

Відповідь

C · 0,9% sodium chloride
10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Перевірити, як брали зразок, оцінити пацієнта й повторити тест

Чому це відповідь

Раптове ізольоване підвищення може бути справжньою зміною, наприклад від нового препарату чи ураження нирок, або проблемою зразка, як-от гемоліз чи затримка перед обробкою. Медсестра оцінює пацієнта, повідомляє лікаря й організовує повторний тест.Перевірено за: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Відповідь

D · Перевірити, як брали зразок, оцінити пацієнта й повторити тест
11.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: повністю компенсований

Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.

ROME, показник за показником

pH 7,42: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 53 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: високий (22–26)

Компенсація

Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: при метаболічному алкалозі PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 42,1–46,1 mmHg, тож виміряний 53 mmHg указує на додатковий дихальний ацидоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.

повністю компенсований

Відповідь

повністю компенсований
12.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: додатковий ацидоз з нормальною різницею

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Аніонна різниця

AG = 139 − (110 + 13) = 16

Дельта-співвідношення

(16 − 12)/(24 − 13) = 0,3636
додатковий ацидоз з нормальною різницею

Відповідь

додатковий ацидоз з нормальною різницею
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: пауза = 1,88 s

Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).

Виміряйте

47 малих клітинок від R до R через паузу

Перетворити

пауза = 47 × 0,04 s = 1,88 s

Порівняйте з P–P

1,88 ÷ 0,80 ≈ 2,3 циклів P–P, не ціле число

Відповідь

пауза = 1,88 s

У паузі зубця P немає, а пауза не дорівнює цілому числу циклів P–P: синусова зупинка. Пауза точно в два-три цикли вказувала б на синоатріальну блокаду виходу.

14.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 22 малих клітинок, 1500 ÷ 22 ≈ 68 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,88 s.
3. Зубці P: кожен зубець P іде після власного піку стимуляції (передсердна стимуляція).
4. AV-інтервал: другий пік стоїть через 0,16 s після першого (запрограмована AV-затримка).
5. QRS: 0,16 s, широкий, одразу після другого піку (шлуночкова стимуляція).

Інтерпретація

ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Відповідь

ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.

15.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

Чому це відповідь

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

Відповідь

C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
16.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

Чому це відповідь

A falling SpO₂ is a possible breathing problem and comes first. Insulin must be matched to the meal, routine medications have a time window, and documentation such as care plans comes last.

Відповідь

A · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing