У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
AHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
BGive the patient a large drink of water while standing
CAsk the patient to walk to the bathroom alone
DHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Основи сестринської справиСкладна
Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?
AEncourage the patient to drink two litres of water quickly
BCheck the bladder volume with a scanner and report the findings
CGive a laxative to relieve the swelling
DRecord it and check again the next morning
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
ABend the needle to make it unusable, then discard it
BLay it on the medication tray and discard it later
CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
DActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?
ALying on the side
BLying on the back with the head raised
CLying face down (prone)
DSitting upright in bed
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my INR blood test appointments.”
B“I will use a soft toothbrush.”
C“If I miss a dose, I will take two the next day.”
D“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
У хірургічному відділенні якого післяопераційного пацієнта медсестра має оглянути першим?
A6 годин після каротидної ендартеректомії: набряк шиї наростає, каже, що важко ковтати
BПісля операції на передміхуровій залозі з промиванням сечового міхура: світло-рожева сеча, без згустків
C2 доби після ендопротезування кульшового суглоба: біль 5 з 10 при русі, знеболювальне дано 1 годину тому
D2 доби після формування колостоми: стома волога й рожева, невелика кількість виділень
7.Клінічна сестринська справаСередня
Які ознаки в перші хвилини свідчать про трансфузійну реакцію?
AПовільне стабільне зростання гемоглобіну протягом наступної доби
BГарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
CЛегкий голод
DКращий колір шкіри й більше енергії
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient has a swollen, warm, tender calf on one side. Which action should the nurse avoid?
AChecking whether VTE prophylaxis was given
BMeasuring and comparing calf circumference
CMassaging the calf
DReporting the findings to the doctor
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?
AAbout 5 g/dL (50 g/L)
BAbout 1 g/dL (10 g/L)
CAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
DAbout 3 g/dL (30 g/L)
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?
AMalignant ascites from cancer
BNormal ascitic fluid in cirrhosis
CSpontaneous bacterial peritonitis
DBleeding into the abdominal cavity
11.ФармакологіяСередня
Which description fits tardive dyskinesia?
AHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion
BA low white cell count with sore throat and fever
CInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
DA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
12.ФармакологіяСкладна
A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?
APinpoint pupils and coma
BProfound respiratory depression
CWithdrawal seizures
DSevere bradycardia
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?
A80 mmHg
B100 mmHg
C60 mmHg
D90 mmHg
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
У пацієнта, що приймає дабігатран, серйозна шлунково-кишкова кровотеча. Який специфічний антидот можна застосувати?
AПротаміну сульфат
BФітоменадіон (вітамін K)
CІдаруцизумаб
DЛише транексамова кислота
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?
ALate doses cause the patient to develop high blood glucose
BLate doses build up in the blood and cause an overdose
CGiving them on time prevents the disease from getting worse
DLate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?
AAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
BTell the patient that crying will slow their recovery
CIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
DExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Яке електролітне порушення може сприяти післяопераційному ілеусу?
AГіпернатріємія
BГіпокаліємія
CГіперкаліємія
DГіперфосфатемія
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A dying patient has noisy, rattling breathing. The patient seems unaware, but the family is distressed. What is the best nursing approach?
AGive large volumes of IV fluid to loosen and thin the secretions
BAsk the family to leave the room
CPerform deep suction every hour
DReposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed
19.Акушерське медсестринствоСередня
Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?
AMild numbness of the skin near the scar
BRedness, warmth and discharge
CA closed incision with intact edges
DMild tenderness without redness
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman at 29 weeks is in preterm labour and is given magnesium sulfate. What is the main reason for giving it at this gestation?
ATo speed up fetal lung maturation
BTo reduce the baby's risk of cerebral palsy
CTo prevent eclamptic seizures
DTo treat a urinary tract infection
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?
AInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
BInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
CUse it only after an antihistamine has failed to work
DInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
ABabies of this age often crawl and fall
BThigh fractures are common in young infants with soft bones
CThe explanation does not fit the baby's stage of development
DThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
What is the key difference between factitious disorder and malingering?
AThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
BIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
CIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
DMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?
ACall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
BAsk her for a detailed account of the assault before any care
CAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
DCollect forensic evidence before treating any injuries
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 10 lb 13 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
10 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає 2 fl oz з сік, 3 tsp з сироп від кашлю, 1½ склянок з чай, 1 tbsp з рідка добавка. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 12 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 20 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
12 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 370 одиниць препарату, який випускають по 1000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
370 units1000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 250 mL за 10 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 32 кр/хв через систему 60 кр/mL. У мішку залишилося 450 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
32 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 70 units/kg для пацієнта масою 109 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
70 од./kg109 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dobutamine (500 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 16 mL/h. Пацієнт важить 73 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL16 mL/h73 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 103 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
103 kg8 hсеча: 425 mLсеча: 175 mLрановий дренаж: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 75 mL/h. О 16:30 вже введено 50 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL50 mL введено75 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовний пацієнт після черепно-мозкової травми відкриває очі лише на тиск (болючий подразник), говорить реченнями, але сплутаний і має найкращу рухову відповідь: патологічне згинання рук (декортикаційна поза). Обчисліть GCS і класифікуйте за ним черепно-мозкову травму. Натисніть свою відповідь.
1легка
2помірна
3тяжка
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 65 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 89 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальні значення: Na⁺ 133 ммоль/л, глюкоза 25,7 ммоль/л і сечовина 23,1 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 40 % кисню показує PaO₂ 77 mmHg (10,3 kPa) і PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада I ступеня
2синусова тахікардія
3вузловий ритм
4синусова брадикардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Комплекси QRS регулярні: знайдіть величину частота шлуночків в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота шлуночків = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
Чому це відповідь
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
Відповідь
D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
Чому це відповідь
These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.
Відповідь
B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
Чому це відповідь
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
Відповідь
D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Lying face down (prone)
Чому це відповідь
Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.
Відповідь
C · Lying face down (prone)
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
Чому це відповідь
Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.
Відповідь
C · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · 6 годин після каротидної ендартеректомії: набряк шиї наростає, каже, що важко ковтати
Чому це відповідь
Наростаючий набряк шиї після операції на сонній артерії вказує на гематому, яка може стискати дихальні шляхи. Рожева волога стома та світло-рожева сеча при промиванні очікувані, а помірний біль при русі поширений.
Відповідь
A · 6 годин після каротидної ендартеректомії: набряк шиї наростає, каже, що важко ковтати
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
Чому це відповідь
Гостра гемолітична чи фебрильна реакція може спричинити гарячку, озноб, біль у попереку чи спині, задишку та гіпотензію. Зупиніть трансфузію й покличте допомогу.
Відповідь
B · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Massaging the calf
Чому це відповідь
Unilateral calf swelling and tenderness suggests DVT. Massaging the leg is avoided in case it dislodges the clot; the patient needs medical review and investigation.
Відповідь
C · Massaging the calf
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · About 1 g/dL (10 g/L)
Чому це відповідь
In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Перевірено за:Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
B · About 1 g/dL (10 g/L)
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Spontaneous bacterial peritonitis
Чому це відповідь
An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.Перевірено за:Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
C · Spontaneous bacterial peritonitis
11.Фармакологія
Відповідь: C · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
Чому це відповідь
Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.
Відповідь
C · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
12.Фармакологія
Відповідь: C · Withdrawal seizures
Чому це відповідь
Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.
Відповідь
C · Withdrawal seizures
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · 80 mmHg
Чому це відповідь
MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.
Відповідь
A · 80 mmHg
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Ідаруцизумаб
Чому це відповідь
Ідаруцизумаб зв'язує дабігатран і усуває його дію за кілька хвилин. Андексанет альфа (або концентрат протромбінового комплексу, якщо його немає) застосовують при інгібіторах фактора Xa. Протамін усуває дію гепарину, а вітамін K — варфарину. Транексамова кислота може сприяти гемостазу, але не є антидотом.
Відповідь
C · Ідаруцизумаб
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
Чому це відповідь
People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.
Відповідь
D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
Чому це відповідь
Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.
Відповідь
D · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Гіпокаліємія
Чому це відповідь
Низький калій порушує скорочення гладенького м'яза й є поширеним виправним чинником ілеусу. Магній та інші електроліти також перевіряють і коригують.
Відповідь
B · Гіпокаліємія
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed
Чому це відповідь
Noisy respiratory secretions near death come from secretions in the throat that the patient cannot clear. Repositioning, explanation and anticholinergic drugs may help; deep suction is usually distressing and ineffective.
Відповідь
D · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Redness, warmth and discharge
Чому це відповідь
Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.
Відповідь
B · Redness, warmth and discharge
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
Чому це відповідь
Before about 32 weeks, magnesium sulfate given when preterm birth is imminent reduces the risk of cerebral palsy. It is a neuroprotective use, separate from seizure prevention in pre-eclampsia.
Відповідь
B · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
Чому це відповідь
Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.
Відповідь
B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · The explanation does not fit the baby's stage of development
Чому це відповідь
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
Відповідь
C · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
Чому це відповідь
In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.
Відповідь
C · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
Чому це відповідь
Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.
Відповідь
C · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 4,91 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
13 oz/16 = 0,8125 lb
10 + 0,8125 = 10,81 lb
Фунти в кілограми
m = 10,81/2,2 = 4,915 ≈ 4,91 kg
Відповідь
m = 4,91 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 450 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
1½ склянок = 1,5·240 = 360 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Додайте
V = 60 + 15 + 360 + 15 = 450 mL
Відповідь
V = 450 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 6 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 10·12 = 120 mg
Об’єм
V = 120/20 = 6 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 6 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,37 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 370/1000 = 0,37 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,37 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 8 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
10·60 = 600 min
Швидкість крапання
R = 250·20/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Відповідь
R = 8 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 8 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 14,1 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
32·60/60 = 32 mL/h
Залишковий час
t = 450/32 = 14,06 ≈ 14,1 h
Відповідь
t = 14,1 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,5 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
70·109 = 7 630 од.
Об’єм
V = 7630/5000 = 1,526 ≈ 1,5 mL
Відповідь
V = 1,5 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 7,3 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
16·2000 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min
На кілограм
D = 533,3/73 = 7,306 ≈ 7,3 mcg/kg/min
Відповідь
D = 7,3 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 0,73 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
425 + 175 = 600 mL
На кілограм за годину
U = 600/(103·8) = 0,7282 ≈ 0,73 mL/kg/h
Відповідь
U = 0,73 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 6 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 50 = 450 mL
Час
t = 450/75 = 6 h
Відповідь
t = 6 h
Це приблизно 6 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 22:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: помірна
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Оцініть кожну сферу
E: відкриває очі лише на тиск (болючий подразник) → 2
V: говорить реченнями, але сплутаний → 4
M: патологічне згинання рук (декортикаційна поза) → 3
Додайте
GCS = 2 + 4 + 3 = 9
Тяжкість
GCS 9 → помірна
Відповідь
помірна
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 53 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg
Відповідь
DBP = 53 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 315 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·133 + 25,7 + 23,1 = 314,8 ≈ 315 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 315 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 151,9 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 21 малих клітинок, 1500 ÷ 21 ≈ 71 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,84 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,24 s, постійний, довший за 0,20 s.
5. QRS: 0,10 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада I ступеня
Відповідь
атріовентрикулярна блокада I ступеня
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота шлуночків = 54 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 17 малих клітинок = 0,68 s → 1500 ÷ 17 = 88,24 ≈ 88 за хвилину
Частота шлуночків
R–R = 28 малих клітинок = 1,12 s → 1500 ÷ 28 = 53,57 ≈ 54 за хвилину
Відповідь
частота шлуночків = 54 bpm
Відповідь
частота шлуночків = 54 bpm
Блокада III ступеня із замісним вузловим ритмом із вузькими комплексами (зазвичай 40–60 за хвилину).
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.