У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A smoker says, "I know I should stop, and I'm thinking about it some time in the next few months." Which stage of change is this?
AContemplation
BMaintenance
CPrecontemplation
DPreparation
2.Основи сестринської справиСкладна
Which sign is usually a late sign of hypoxia?
AA rising heart rate
BRestlessness
CA rising respiratory rate
DCyanosis
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Медсестра вколола себе голкою після контакту з пацієнтом із відомим ВІЛ. Чому важливо повідомити про це негайно?
AПовідомляти потрібно лише про травми внутрішньовенними голками
BПовідомляти потрібно, лише якщо рана кровоточить або глибока
CПовідомити можна будь-коли протягом місяця, ризик не змінюється
DПостконтактна профілактика найефективніша, якщо розпочати її протягом кількох годин
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
AStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
BLet the patient keep them, since they are the patient’s own
CSecure the home medication per policy and inform the provider
DThrow the patient’s pills away in the bin
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Після передачі зміни якого пацієнта медсестра має оглянути першим?
AПацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
BПацієнта з пневмонією, температура 38,2 °C, який отримав жарознижувальне 30 хвилин тому
CПацієнта з діабетом, глюкоза якого перед сніданком становить 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
DПацієнта через два дні після ендопротезування кульшового суглоба з болем 5 з 10
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?
AArrange a chest X-ray for later today
BTake blood cultures
CGive the IV antibiotic
DRepeat the lactate in six hours
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which side effect is common when a patient starts taking metformin?
ANausea, abdominal discomfort or diarrhoea
BHypoglycaemia in most patients who take it
CSevere headache
DRapid weight gain
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?
AA slightly raised respiratory rate
BCool peripheries
CA fall in blood pressure
DA rise in heart rate
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Після операції на гіпофізі пацієнт виділяє близько 400 mL блідої сечі за годину з питомою вагою 1,002, а натрій піднявся до 149 mEq/L. Який стан найімовірніший?
ASIADH
BНецукровий діабет
CГостре ураження нирок з олігурією
DГіперглікемія з кетоацидозом
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Two sets of blood cultures were taken from separate sites. Only one bottle in one set grows coagulase-negative staphylococci, and the patient has no line or implant. What is the most likely interpretation?
AProbable skin contamination of the sample
BCertain bloodstream infection needing treatment
CInfection with a resistant organism such as MRSA
DProof that the patient has infective endocarditis
11.ФармакологіяСередня
Why is directly observed therapy (DOT) often used for tuberculosis?
APatients with TB cannot swallow tablets
BThe drugs work only if a nurse is present
CTB drugs must always be given intravenously in hospital
DTreatment lasts months, and missed doses cause resistance
12.ФармакологіяСкладна
A child has a tonic–clonic seizure lasting more than 5 minutes at home and has no IV access. Which drug can be given first by a trained carer or paramedic?
AOral phenytoin tablets crushed in water
BOral paracetamol syrup
CBuccal or intranasal midazolam
DIntramuscular morphine
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?
AA chest drain is in place
BAn accurate, recent body weight is recorded
CThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
DThe patient has fasted for 12 hours
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?
ASit the patient upright with the legs down and give oxygen
BLie the patient flat with the legs raised on pillows
CEncourage the patient to walk to ease the breathing
DGive a large IV fluid bolus to support the circulation
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?
AAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
BAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
CAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
DAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?
ALoss of the outer half of the field in both eyes
BLoss of the inner half of the field in both eyes
CLoss of central vision in both eyes
DComplete blindness in one eye only
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Чому регулярне (за графіком) знеболення часто краще за дози «за потребою» в перші дні після великої операції?
AВоно повністю запобігає всім побічним ефектам опіоїдів
BВоно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю
CВоно усуває потребу оцінювати біль пацієнта протягом дня
DВоно дозволяє вводити дози вище максимальної добової межі
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?
AIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
BIt causes the surgical wound to bleed more
CIt makes the patient's potassium dangerously high
DIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.Акушерське медсестринствоСередня
A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?
AIt is a sign of sexual abuse
BIt means the baby has a bleeding disorder
CIt shows a urinary tract infection
DIt is caused by maternal hormones
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A fetal tracing shows a smooth, wave-like pattern with no variability, like a sine wave. What should the nurse suspect?
ASevere fetal anaemia
BA maternal urinary infection
CFetal head compression
DA normal fetal sleep cycle
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Why is hearing screening done in the newborn period?
ATo check whether the baby will need glasses later in childhood
BEarly detection allows support that protects language development
CTo diagnose ear infections before discharge
DBecause hearing loss always causes balance problems
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?
ALow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
BDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
CKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
DGive naloxone to reverse the effects of the opioid
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?
AOnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
BOnly the name of the medicine and the time of day it will be given
CThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
DNothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AGive benztropine, because it reliably reverses these movements
BReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
CReassure the patient that the movements will soon stop on their own
DIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має зріст 4 ft 3 in. Використовуючи 1 ft = 12 in і 1 in = 2,54 cm, знайдіть зріст h у сантиметрах з точністю до цілого сантиметра.
4 ft 3 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Результат гемоглобіну — 169 g/L. Виразіть його в g/dL Hb.
169 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Розрахунок дозСередня
Потрібна доза 100 mg з 10 % (w/v) розчину. Який об’єм V містить цю дозу?
100 mg10% w/v
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Потрібно приготувати 1000 mL 0,5% (w/v) розчину з 20% (w/v) вихідного розчину. Який об’єм вихідного розчину V₁ вам потрібен?
C₁ = 20%C₂ = 0,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1000 mL за 3 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 2 g препарату в 500 mL. Призначено 2 mg за хвилину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 70 units/kg для пацієнта масою 85 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
70 од./kg85 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 2,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 75 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min75 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 60 mL/h. О 06:00 вже введено 50 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL50 mL введено60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 130/min і артеріальний тиск 133/73 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 130/minBP 133/73 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 12/min, SpO₂ 96% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 136/82 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 39,6 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 12SpO₂ 96%повітряSBP 136HR 58AT 39,6 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,56, PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa) і HCO₃⁻ 24 mmol/L. Первинний розлад: респіраторний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,56PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,18, PaCO₂ 36 mmHg (4,8 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,18PaCO₂ 36 mmHg (4,8 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1вузловий ритм
2тріпотіння передсердь, провідність 2:1
3синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
4фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
2атріовентрикулярна блокада I ступеня
3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
4вузловий ритм
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Contemplation
Чому це відповідь
In the stages-of-change model, contemplation means considering change within about six months without a firm plan. Precontemplation means not thinking about change yet.
Відповідь
A · Contemplation
2.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Cyanosis
Чому це відповідь
Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.
Відповідь
D · Cyanosis
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Постконтактна профілактика найефективніша, якщо розпочати її протягом кількох годин
Чому це відповідь
Після промивання рани милом і водою медсестра негайно повідомляє про випадок, щоб оцінити контакт. Постконтактну профілактику ВІЛ слід розпочати якомога раніше, ідеально протягом кількох годин і не пізніше ніж за 72 години.
Відповідь
D · Постконтактна профілактика найефективніша, якщо розпочати її протягом кількох годин
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Secure the home medication per policy and inform the provider
Чому це відповідь
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
Відповідь
C · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Пацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
Чому це відповідь
Використання допоміжних м'язів і низька SpO₂ при астмі свідчать про гостру дихальну недостатність — проблему дихання. Підвищена глюкоза, помірний біль і гарячка, яку вже лікують, реальні, але менш термінові.
Відповідь
A · Пацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Take blood cultures
Чому це відповідь
Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.
Відповідь
B · Take blood cultures
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
Чому це відповідь
Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.
Відповідь
A · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · A fall in blood pressure
Чому це відповідь
Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.
Відповідь
C · A fall in blood pressure
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Нецукровий діабет
Чому це відповідь
Операція поблизу гіпофіза може припинити вивільнення антидіуретичного гормону. Без нього нирки виділяють великі об'єми розбавленої сечі з низькою питомою вагою, а натрій зростає. SIADH — протилежність: концентрована сеча й низький натрій. Медсестра ретельно вимірює надходження та виділення рідини й повідомляє рано.Перевірено за:Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
B · Нецукровий діабет
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Probable skin contamination of the sample
Чому це відповідь
Coagulase-negative staphylococci are common skin flora. Growth in only one of several bottles, without a catheter or implant, most often reflects contamination during collection. Good skin antisepsis reduces contamination, which can lead to unnecessary antibiotics.Перевірено за:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
A · Probable skin contamination of the sample
11.Фармакологія
Відповідь: D · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
Чому це відповідь
Standard TB treatment usually lasts six months or more with several drugs. Poor adherence leads to relapse and multidrug-resistant TB, so supervised dosing improves completion.
Відповідь
D · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
12.Фармакологія
Відповідь: C · Buccal or intranasal midazolam
Чому це відповідь
Without IV access, buccal or intranasal midazolam, or rectal diazepam, is used to stop a prolonged seizure. Nothing is put into the mouth to swallow during a seizure.
Відповідь
C · Buccal or intranasal midazolam
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · An accurate, recent body weight is recorded
Чому це відповідь
Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.
Відповідь
B · An accurate, recent body weight is recorded
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
Чому це відповідь
This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.
Відповідь
A · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
Чому це відповідь
Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.
Відповідь
C · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Loss of the outer half of the field in both eyes
Чому це відповідь
The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.
Відповідь
A · Loss of the outer half of the field in both eyes
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Воно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю
Чому це відповідь
Передбачуваний, безперервний післяопераційний біль найкраще контролюється регулярним мультимодальним знеболенням (наприклад, парацетамол і, де безпечно, НПЗЗ) з дозами за потребою при проривному болю. Біль і побічні ефекти все одно регулярно оцінюють.
Відповідь
B · Воно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
Чому це відповідь
SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.
Відповідь
D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · It is caused by maternal hormones
Чому це відповідь
Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.
Відповідь
D · It is caused by maternal hormones
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Severe fetal anaemia
Чому це відповідь
A sinusoidal pattern is a regular, smooth undulating rhythm without variability. It is associated with severe fetal anaemia, for example from isoimmunisation or fetomaternal haemorrhage, and needs urgent evaluation.
Відповідь
A · Severe fetal anaemia
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Early detection allows support that protects language development
Чому це відповідь
Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.
Відповідь
B · Early detection allows support that protects language development
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
Чому це відповідь
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.
Відповідь
A · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
Чому це відповідь
Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.
Відповідь
C · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Чому це відповідь
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Відповідь
B · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: h = 130 cm
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Зріст у дюймах
4·12 + 3 = 51 in
Дюйми у сантиметри
h = 51·2,54 = 129,5 ≈ 130 cm
Відповідь
h = 130 cm
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: Hb = 16,9 g/dL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Перетворити
Hb = 169 g/L × (1 L/10 dL) = 16,9 g/dL
Відповідь
Hb = 16,9 g/dL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
10% = 100 mg/mL
Об’єм
V = 100/100 = 1 mL
Відповідь
V = 1 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Об’єм вихідного розчину
V₁ = 0,5·1000/20 = 25 mL
Відповідь
V₁ = 25 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 83 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
3·60 = 180 min
Швидкість крапання
R = 1000·15/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Відповідь
R = 83 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 83 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Доза за годину
2·60 = 120 mg/h
Швидкість помпи
R = 120/4 = 30 mL/h
Відповідь
R = 30 mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,2 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
70·85 = 5 950 од.
Об’єм
V = 5950/5000 = 1,19 ≈ 1,2 mL
Відповідь
V = 1,2 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 5,6 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2,5·75 = 187,5 mcg/min
187,5·60 = 11250 mcg/h
Швидкість помпи
R = 11250/2000 = 5,625 ≈ 5,6 mL/h
Відповідь
R = 5,6 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = −250 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 200 + 100 = 300 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·8 = 1000 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
загальне надходження = 1400 mL
Загальне виведення
350 + 250 + 475 + 325 + 250 = 1650 mL
Баланс
B = 1400 − 1650 = −250 mL
Відповідь
B = −250 mL
Від’ємний: пацієнт втратив більше рідини, ніж отримав.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 7,5 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 50 = 450 mL
Час
t = 450/60 = 7,5 h
Відповідь
t = 7,5 h
Це приблизно 7 h 30 min, тож пакет закінчиться приблизно о 13:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,98
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 130/133 = 0,9774 ≈ 0,98
Відповідь
SI = 0,98
Вище звичайних 0,5–0,7.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
на повітрі → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 39,6 °C → 2
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 2 = 2
Жоден параметр не дає 3.
Група ризику
низький
Відповідь
низький
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: некомпенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,56: алкалемія (вище за 7,45)
PaCO₂ 28 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: звичайні значення (22–26)
Компенсація
некомпенсований
Відповідь
некомпенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 8 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 80 за хвилину.
2. Ритм: абсолютно неправильний, R–R від 0,62 до 0,90 s без закономірності.
3. Зубці P: відсутні; на ізолінії видно дрібні неправильні хвилі фібриляції.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
фібриляція передсердь
Відповідь
фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 52 малих клітинок, 1500 ÷ 52 ≈ 29 за хвилину.
2. Ритм: R–R регулярний (2,08 s) і P–P регулярний (0,60 s), але вони незалежні одне від одного.
3. Зубці P: позитивні й регулярні, 100 за хвилину, але не пов’язані з комплексами QRS; деякі приховані в QRS або зубці T.
4. Інтервал PR: змінюється від скорочення до скорочення; сталого зв’язку немає.
5. QRS: 0,16 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.