У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
How should a rectal suppository be inserted?
AJust inside the anus, without passing the sphincter
BInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
CAfter the patient has stood up and bent forward
DPast the internal sphincter, against the rectal wall
2.Основи сестринської справиСкладна
Що робити, якщо ви виявили помилку з ліками, яка вже дійшла до пацієнта?
AОцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
BНічого не казати, якщо пацієнт почувається добре
CЧекати, чи з'явиться шкода впродовж наступної зміни, і повідомляти лише якщо стан пацієнта зміниться
DВиправити записи, щоб помилки не було видно
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?
AChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
BChoosing the femoral vein as the first site in adults
CGiving antibiotics to every patient before insertion
DRoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?
APeople on steroids should never have any influenza vaccine
BThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
CThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
DEither type is fine, as long as it is given in the morning
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
AMatching each patient’s needs to staff competence
BGiving each nurse patients in rooms next to each other
CLetting staff choose the patients they prefer
DGiving the newest staff the most complex patients
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?
AThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
BThe patient is discharged with a leaflet to read at home
CThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
DThe nursing assistant shows the patient again at lunch
7.Клінічна сестринська справаСередня
Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:
ADehydration and electrolyte loss from liquid output
BLow blood glucose after meals
CUrinary retention
DHard stools, straining and constipation from slow transit
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A day after surgery, a patient's haemoglobin has fallen from 125 g/L to 85 g/L (12,5 to 8,5 g/dL) and their heart rate has risen to 118/min. What is the priority?
ADocument the result and take no further action
BEncourage the patient to eat iron-rich foods
CRecheck the haemoglobin next week
DEscalate urgently, as the patient may be bleeding
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Який чинник найімовірніше підвищить рівень літію в пацієнта?
AПрийом кожної дози з їжею замість до неї
BСпоживання більше солі, ніж зазвичай, протягом кількох днів
CСпоживання більшої кількості рідини, ніж зазвичай, у спеку
DЗневоднення або раптове зниження споживання натрію
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?
AA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
BA falling glucose with a falling serum bicarbonate
CA rising potassium with a falling bicarbonate
DA falling glucose with a still widening anion gap
11.ФармакологіяСередня
A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?
AMild hot flushes, especially at night, in the first months
BSlightly dry skin
CMild tiredness in the afternoon
DUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
12.ФармакологіяСкладна
A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?
APinpoint pupils and coma
BWithdrawal seizures
CProfound respiratory depression
DSevere bradycardia
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Монітор показує фібриляцію шлуночків. Пацієнт не реагує й не дихає нормально. Яке ключове лікування?
AСЛР і дефібриляція якомога швидше
BШвидкий внутрішньовенний аденозин із наступним промиванням
CСинхронізована кардіоверсія під глибокою седацією
DВнутрішньовенний атропін і зовнішня стимуляція
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнтові з гострим загостренням ХОЗЛ і затримкою CO₂ призначено небулайзерні бронхолітики. Чим зазвичай слід приводити в дію небулайзер?
AБез потоку газу, просячи пацієнта дихати глибоко
BКиснем зі швидкістю 6–8 L/min без моніторингу сатурації
CКиснем зі швидкістю 15 L/min якомога довше
DСтисненим повітрям, плюс контрольований кисень через носову канюлю
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient with Graves' eye disease has gritty eyes and swelling around them in the morning. Which advice is most appropriate?
ASmoking more will not affect the eyes
BRub the eyes firmly each morning to reduce the swelling
CStay in bright sunlight to dry the eyes
DUse lubricating drops and sleep with the head raised
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
After a TURP, a patient on bladder irrigation has bladder spasms. The drainage has slowed and contains clots, and the bag holds less than the irrigant given. What should the nurse do first?
AEncourage the patient to strain to pass the clots
BGive an antispasmodic and recheck in four hours
CTurn off the irrigation and leave the catheter alone
DSuspect a clot in the catheter and follow the protocol
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
What does "neoadjuvant" treatment mean?
ATreatment that is given instead of any surgery
BTreatment given only for pain relief
CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
DTreatment that is given only after the cancer has already spread
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?
ARaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
BKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
CUse a dry sheet and drag the patient up the bed
DSit the patient upright without any support for the feet
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman who is not breastfeeding has painful engorged breasts on day 3. Which advice is best?
AApply warm showers to the breasts several times a day
BExpress milk often to relieve fullness
CMassage the breasts to stimulate milk flow
DWear a supportive bra and use cold packs
20.Акушерське медсестринствоСкладна
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
AGive an antipyretic medicine immediately
BPlace him in a cold bath
CRemove extra layers and recheck
DStart antibiotics without further assessment
21.Педіатричне медсестринствоСередня
At about what age do most children understand that death is permanent and happens to everyone?
ANot until about 18 years
BAbout 9 to 10 years
CAbout 4 years
DAbout 2 years
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
У 9-місячної дитини з підозрою на інвагінацію були напади плачу. Чекаючи на процедуру, дитина випорожнюється нормальним коричневим калом, і біль минає. Що має зробити медсестра?
AНегайно повідомити, бо це може означати, що інвагінація розправилася
BПроігнорувати, бо нормальний кал не має клінічного значення при інвагінації
CЗробити клізму для очищення кишки
DОдразу нагодувати дитину великою порцією
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which side effects should the nurse monitor for in a patient starting donepezil?
ADry mouth, constipation and urinary retention
BTremor, thirst and passing large amounts of urine
CWeight gain and high blood glucose
DNausea, diarrhoea and a slow heart rate
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?
ATry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
BIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
CTell her that religion has no place in hospital care
DRespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Переведення маси дає 149,7404 kg. Правило в цій вправі таке: масу округлюють до десятих часток кілограма. Яке значення x ви запишете?
149,7404 kg
x = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 19:25 і закінчується о 04:50 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки хвилин t вона тривала?
19:2504:50
t = min
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 18 kg, йому призначено 15 mg/kg одноразово. Знайдіть дозу D у mg.
18 kg15 mg/kg
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 28 kg призначено 15 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 250 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
28 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 40 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 100 mg препарату в 250 mL і крапає зі швидкістю 25 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
100 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 250 units інсуліну короткої дії в 250 mL. Призначено 0,1 units/kg/h пацієнтові масою 67 kg. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
250 од./250 mL0,1 од./kg/h67 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 4 mcg/kg/min пацієнтові масою 56 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min56 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 67 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
67 kg12 hсеча: 425 mLсеча: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 13:30, його вводять помпою зі швидкістю 125 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 20:30?
1000 mL125 mL/h13:30 → 20:30
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 13, з E3 і V5. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 13E3V5
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 57 kg і має зріст 189 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
57 kg189 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 6 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний алкалоз з HCO₃⁻ 42 mmol/L. Скористайтеся очікуваним PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, щоб знайти очікуваний PaCO₂.
HCO₃⁻ 42 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова аритмія
2фібриляція передсердь
3синусова брадикардія
4нормальний синусовий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Виміряйте інтервал P–P і знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Past the internal sphincter, against the rectal wall
Чому це відповідь
The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.
Відповідь
D · Past the internal sphincter, against the rectal wall
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Оцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
Чому це відповідь
Оцініть стан пацієнта й спостерігайте за ним, повідомте відповідального лікаря, зареєструйте інцидент і будьте відкриті з пацієнтом. Записи ніколи не можна змінювати, щоб приховати помилку.
Відповідь
A · Оцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
Чому це відповідь
The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.
Відповідь
A · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
Чому це відповідь
The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.
Відповідь
C · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Matching each patient’s needs to staff competence
Чому це відповідь
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
Відповідь
A · Matching each patient’s needs to staff competence
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
Чому це відповідь
Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.
Відповідь
C · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
Чому це відповідь
Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.
Відповідь
A · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
Чому це відповідь
A large fall in haemoglobin with tachycardia suggests ongoing blood loss. The nurse assesses the patient with ABCDE, checks wounds and drains and escalates for urgent review.
Відповідь
D · Escalate urgently, as the patient may be bleeding
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Зневоднення або раптове зниження споживання натрію
Чому це відповідь
Коли організму бракує натрію чи води, нирки затримують більше натрію, а з ним і літію, тому рівень зростає. НПЗП, тіазидні діуретики та інгібітори АПФ також можуть підвищувати рівні літію.
Відповідь
D · Зневоднення або раптове зниження споживання натрію
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
Чому це відповідь
DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: ketones fall, the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.
Відповідь
A · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.Фармакологія
Відповідь: D · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
Чому це відповідь
Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.
Відповідь
D · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
12.Фармакологія
Відповідь: B · Withdrawal seizures
Чому це відповідь
Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.
Відповідь
B · Withdrawal seizures
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · СЛР і дефібриляція якомога швидше
Чому це відповідь
Фібриляція шлуночків — ритм зупинки серця. Якісна СЛР і рання несинхронізована дефібриляція — втручання, що покращують виживання. Синхронізована кардіоверсія застосовується при тахіаритміях із пульсом; атропін і стимуляція — при брадикардії.
Відповідь
A · СЛР і дефібриляція якомога швидше
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Стисненим повітрям, плюс контрольований кисень через носову канюлю
Чому це відповідь
Небулайзерам потрібно близько 6–8 L/min. Приведення їх у дію киснем у пацієнта з гіперкапнічною дихальною недостатністю може надто підняти сатурацію й посилити затримку CO₂. Рекомендовані небулайзери на повітрі з окремим контрольованим киснем, титрованим до 88–92%.
Відповідь
D · Стисненим повітрям, плюс контрольований кисень через носову канюлю
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Use lubricating drops and sleep with the head raised
Чому це відповідь
Lubricating drops protect the cornea, raising the head at night reduces swelling, and sunglasses help with light sensitivity. Smoking strongly worsens thyroid eye disease, so stopping is advised.
Відповідь
D · Use lubricating drops and sleep with the head raised
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol
Чому це відповідь
Clots blocking the catheter make the bladder distend, causing pain and spasms. The nurse checks for kinks, adjusts the irrigation rate per protocol, performs a bladder washout if trained and escalates if not cleared.
Відповідь
D · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
Чому це відповідь
Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.
Відповідь
C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
Чому це відповідь
A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.
Відповідь
B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Wear a supportive bra and use cold packs
Чому це відповідь
In non-breastfeeding women, stimulation increases milk production. A firm supportive bra, cold packs and mild analgesics help until the engorgement settles in a few days.
Відповідь
D · Wear a supportive bra and use cold packs
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Remove extra layers and recheck
Чому це відповідь
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Відповідь
C · Remove extra layers and recheck
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · About 9 to 10 years
Чому це відповідь
By about 9–10 years most children understand that death is irreversible, universal and has a biological cause. Younger children may see it as temporary or as a punishment.
Відповідь
B · About 9 to 10 years
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Негайно повідомити, бо це може означати, що інвагінація розправилася
Чому це відповідь
Нормальний кал може означати, що інвагінація розправилася сама. Лікаря слід повідомити, бо запланована процедура може змінитися; за дитиною й надалі стежать щодо рецидиву.
Відповідь
A · Негайно повідомити, бо це може означати, що інвагінація розправилася
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
Чому це відповідь
Cholinesterase inhibitors increase cholinergic activity. Common effects include nausea, vomiting, diarrhoea and loss of appetite; bradycardia and fainting can also occur.
Відповідь
D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
Чому це відповідь
Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.
Відповідь
D · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 149,7 kg
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: десяті
149.7404 → 7
Вирішує лише наступна цифра
149,7404 → 4
4 — це 4 або менше, тому 7 залишається.
Подальші цифри (04) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 149,7 kg
Відповідь
x = 149,7 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: t = 565 min
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
До півночі
19:25 → 24:00 = 275 min
Після півночі
00:00 → 04:50 = 290 min
Разом
t = 275 + 290 = 565 min
Відповідь
t = 565 min
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 270 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза
15·18 = 270 mg
Відповідь
D = 270 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 8,4 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
15·28 = 420 mg
Об’єм
V = (420/250)·5 = 8,4 mL
Відповідь
V = 8,4 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
40/60 = 0,6667 mL/min
Швидкість крапання
R = 0,6667·60 = 40 gtt/min
Відповідь
R = 40 gtt/min
Із мікрокрапельною системою (60 gtt/mL) gtt/min дорівнює mL/h.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 10 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
100/250 = 0,4 mg/mL
Швидкість дозування
D = 0,4·25 = 10 mg/h
Відповідь
D = 10 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 6,7 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
0,1·67 = 6,7 од./h
Концентрація
250/250 = 1 од./mL
Швидкість помпи
R = 6,7/1 = 6,7 mL/h
Відповідь
R = 6,7 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 8,4 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
4·56 = 224 mcg/min
224·60 = 13440 mcg/h
Швидкість помпи
R = 13440/1600 = 8,4 mL/h
Відповідь
R = 8,4 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 0,78 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
425 + 200 = 625 mL
На кілограм за годину
U = 625/(67·12) = 0,7774 ≈ 0,78 mL/kg/h
Відповідь
U = 0,78 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 125 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
13:30 → 20:30 = 7 h
Введений об’єм
125·7 = 875 mL
Залишок об’єму
V = 1000 − 875 = 125 mL
Відповідь
V = 125 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 5
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: переміщує руку до місця тиску (локалізує)
Відповідь
M = 5
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: недостатня маса тіла
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 57/1,89² = 15,96
Категорія
недостатня маса тіла
Відповідь
недостатня маса тіла
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 17 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
дальність: 15–19 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 17 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 50,4 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
0,7·42 + 21 = 50,4 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 50,4 mmHg
Зростання має межу: лише завдяки компенсації PaCO₂ рідко перевищує приблизно 55 мм рт. ст.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: синусова аритмія
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 7 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 70 за хвилину.
2. Ритм: неправильний, R–R від 0,84 до 1,10 s, поступово подовжується й скорочується.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,14 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
синусова аритмія
Відповідь
синусова аритмія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота передсердь = 71 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 21 малих клітинок = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 за хвилину
Частота шлуночків
5 комплексів QRS за 6 s × 10 = 50 за хвилину
Відповідь
частота передсердь = 71 bpm
Відповідь
частота передсердь = 71 bpm
II ступінь, II тип: 4 зубців P на кожні 3 комплексів QRS зі сталим PR.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.