У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient you are walking with starts to fall. What should you do?
ATry to hold them upright with your arms around their chest
BEase them gently to the floor while protecting their head
CLet go quickly and call for help
DGrab them under the armpits and lift them
2.Основи сестринської справиСкладна
Для чого використовують шкалу Брейден або Ватерлоу?
AДля оцінки ризику пролежнів
BДля оцінки рівня свідомості
CЛише для оцінки стану харчування
DДля оцінки ризику падіння
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?
AFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
BA sedative given every few hours as needed
CA trained sitter or video monitoring with staff nearby
DA vest restraint applied for the whole night
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?
AIt raises blood pressure in most older adults
BIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
CIt is too weak to help an older person sleep
DIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Якого пацієнта медсестра має оглянути першим після передачі зміни?
AПацієнта на діуретику, який виділив 400 mL сечі з 08:00
BПацієнта, який хоче допомоги з душем перед приходом відвідувачів
CПацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
DПацієнта з остеоартритом, який повідомляє про ранкову скутість щодня
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?
ADigoxin
BMetoprolol
CAtropine
DDiltiazem
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?
ALocal anaesthetic creams
BParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
CNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
DHot packs applied to a painful joint
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will wear well-fitting shoes."
B"I will check my feet every day for cuts or blisters."
C"I will see the podiatrist about hard skin."
D"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
У пацієнта кількість тромбоцитів 18 × 10³/µL. Який сестринський захід доречний?
AМ'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій
BДати призначений аспірин, коли у пацієнта болить голова
CЗаохочувати користуватися зубною ниткою двічі на день і голитися гострим лезом
DВимірювати температуру ректально кожні чотири години для точності
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Пацієнт надходить через 30 хвилин після блювання великою кількістю крові. ЧСС 125/min, але перший гемоглобін 13,0 g/dL (130 g/L). Чому гемоглобін вводить в оману?
AГемоглобін зростає під час кровотечі, що приховує втрату
BТест ніколи не точний у невідкладних ситуаціях
CВтрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години
DЗначення доводить, що значної кровотечі немає
11.ФармакологіяСередня
Which rule applies when giving phenytoin intravenously?
AMix it with glucose 5% to prevent low blood sugar
BGive it in the same line as other drugs without flushing
CMix or flush it only with normal saline and give it slowly
DGive it as a rapid push to stop seizures faster
12.ФармакологіяСкладна
A patient with heart failure starts taking naproxen regularly for back pain. Why is this a concern?
ANSAIDs block the absorption of furosemide completely
BNSAIDs lower potassium, which makes digoxin and diuretics fail
CNSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
DNSAIDs increase heart contractility too much
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?
AMild asthma controlled with inhalers
BA previous appendicectomy many years ago
CTreated high blood pressure
DA previous haemorrhagic stroke
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?
AA new pulmonary embolism
BAn allergic reaction to the commode
CLow blood glucose from fasting
DA vagal response to straining
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?
AAfter about 2 years of treatment
BAfter about 6–8 weeks
CAfter 24 hours
DAfter 3 days
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?
AGentamicin
BAmoxicillin
CBenzylpenicillin
DCeftriaxone
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Які ознаки вказують на тяжкий гострий панкреатит із кровотечею в тканини?
AФіолетовий висип на долонях і підошвах
BСинці навколо пупка або у фланках
CНабряк губ, язика та обличчя
DЖовте забарвлення нігтів на пальцях
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?
AGive an antacid and reassess the pain in an hour
BBook a routine endoscopy for later in the week
CAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
DRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.Акушерське медсестринствоСередня
Which measure helps prevent venous thromboembolism after a caesarean?
ABed rest for several days
BRestricting fluids
CEarly mobilisation
DKeeping the knees bent on pillows
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Після розриву плодових оболонок медсестра бачить пуповину, що виступає з піхви. Яка перша дія?
AПопросити жінку тужитися під час наступної перейми
BПокликати на допомогу й рукою в рукавичці підняти передлеглу частину з пуповини
CОбережно заштовхнути пуповину назад у піхву
DНакрити пуповину сухим рушником, залишити жінку лежати рівно й чекати лікаря
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?
AThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
BThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
CThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
DThey should only be given after a skin prick test in every infant
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Дитина, якій сьогодні вранці зробили тонзилектомію, часто ковтає й спльовує яскраво-червону кров. Що медсестра має зробити першою?
AЗаписати в історію хвороби й повторно оцінити під час наступного планового обходу
BДати теплий напій, щоб заспокоїти горло
CОцінити горло та життєві показники й терміново повідомити хірурга
DЗаохотити дитину полоскати горло
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?
AChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
BCrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
CLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
DSwallow the tablet whole with a large glass of water
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
AWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
BAgree with the colleague and take no action at all
CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
DTell the patient she is only seeking attention
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має зріст 4 ft 3 in. Використовуючи 1 ft = 12 in і 1 in = 2,54 cm, знайдіть зріст h у сантиметрах з точністю до цілого сантиметра.
4 ft 3 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає 1 tsp пероральної суспензії двічі на добу протягом 7 днів. Використовуючи 1 tsp = 5 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
1 tspдвічі на добу7 днів1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 22 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 25 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
22 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 890 одиниць препарату, який випускають по 1000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
890 units1000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1000 mL за 12 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 4 g препарату в 1000 mL. Призначено 0,5 mg за хвилину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 15 units/kg/h пацієнтові масою 62 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL15 од./kg/h62 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 400 mg в 250 mL. Призначено 10 mcg/kg/min пацієнтові масою 88 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 68 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 19:30 зі швидкістю 75 mL/h. Через 4 години швидкість змінюють на 50 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL75 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 12/min, SpO₂ 97% на додатковому кисні, артеріальний тиск 110/66 mmHg, пульс 38/min, притомний, температура 35,8 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 110HR 38AT 35,8 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 60 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 98 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 98 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 12 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 138, Cl⁻ 100 і HCO₃⁻ 18 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 100 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1torsades de pointes
2шлуночкова тахікардія
3синусова тахікардія
4фібриляція передсердь
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Ease them gently to the floor while protecting their head
Чому це відповідь
Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.
Відповідь
B · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Для оцінки ризику пролежнів
Чому це відповідь
Обидві шкали оцінюють ризик пролежнів і визначають профілактику: зміну положення, протипролежневі матраци та підтримку харчування.
Відповідь
A · Для оцінки ризику пролежнів
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
Чому це відповідь
Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.
Відповідь
C · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
Чому це відповідь
First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.
Відповідь
B · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
Чому це відповідь
Оніміння та холодні пальці під гіпсом вказують на порушення кровообігу, можливо, компартмент-синдром, що може спричинити незворотні ушкодження за кілька годин. Інші знахідки очікувані або рутинні.
Відповідь
C · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Atropine
Чому це відповідь
Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.
Відповідь
C · Atropine
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
Чому це відповідь
NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.
Відповідь
C · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
Чому це відповідь
Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.
Відповідь
D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · М'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій
Чому це відповідь
Тяжка тромбоцитопенія спричиняє кровотечу від незначної травми. Запобіжні заходи включають м'які зубні щітки, електробритви, відсутність внутрішньом'язових ін'єкцій чи ректальних процедур та уникнення аспірину і НПЗП.Перевірено за:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
A · М'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Втрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години
Чому це відповідь
На ранньому етапі кровотечі еритроцити та плазма втрачаються разом, тому концентрація спершу залишається нормальною. ЧСС і артеріальний тиск є кращими орієнтирами крововтрати в перші години.
Відповідь
C · Втрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години
11.Фармакологія
Відповідь: C · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
Чому це відповідь
Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.
Відповідь
C · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
12.Фармакологія
Відповідь: C · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
Чому це відповідь
NSAIDs inhibit renal prostaglandins, causing sodium and water retention and reducing the effect of diuretics. They can trigger decompensation of heart failure and are usually avoided.
Відповідь
C · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · A previous haemorrhagic stroke
Чому це відповідь
Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.
Відповідь
D · A previous haemorrhagic stroke
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · A vagal response to straining
Чому це відповідь
Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.
Відповідь
D · A vagal response to straining
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · After about 6–8 weeks
Чому це відповідь
Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.
Відповідь
B · After about 6–8 weeks
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Gentamicin
Чому це відповідь
Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.
Відповідь
A · Gentamicin
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Синці навколо пупка або у фланках
Чому це відповідь
Ознака Куллена (синці навколо пупка) та ознака Грея Тернера (синці у фланках) — рідкісні пізні ознаки заочеревинної кровотечі при тяжкому панкреатиті. Вони вказують на несприятливий прогноз.
Відповідь
B · Синці навколо пупка або у фланках
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
Чому це відповідь
Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.
Відповідь
D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Early mobilisation
Чому це відповідь
Early walking, adequate hydration, compression stockings or devices and anticoagulant prophylaxis for women at risk reduce VTE after caesarean. Pillows under the knees can restrict venous return.
Відповідь
C · Early mobilisation
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Покликати на допомогу й рукою в рукавичці підняти передлеглу частину з пуповини
Чому це відповідь
Зніміть тиск на пуповину, утримуючи передлеглу частину від неї, терміново кличте на допомогу й використайте колінно-ліктьове або положення головою вниз. Не намагайтеся вправити пуповину; якщо вона зовні, її можна накрити теплою вологою марлею із фізіологічним розчином. Пологи зазвичай прискорюють.
Відповідь
B · Покликати на допомогу й рукою в рукавичці підняти передлеглу частину з пуповини
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
Чому це відповідь
Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.
Відповідь
B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Оцінити горло та життєві показники й терміново повідомити хірурга
Чому це відповідь
Часте ковтання та яскраво-червона кров вказують на післяопераційну кровотечу. Тримайте дитину у вертикальному положенні або на боці, оцініть життєві показники та горло з ліхтариком і негайно повідомте хірурга.
Відповідь
C · Оцінити горло та життєві показники й терміново повідомити хірурга
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
Чому це відповідь
Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.
Відповідь
C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
Чому це відповідь
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
Відповідь
C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: h = 130 cm
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Зріст у дюймах
4·12 + 3 = 51 in
Дюйми у сантиметри
h = 51·2,54 = 129,5 ≈ 130 cm
Відповідь
h = 130 cm
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 70 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Увесь курс
V = 5 mL × 2/добу × 7 = 70 mL
Відповідь
V = 70 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 8,8 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 10·22 = 220 mg
Об’єм
V = 220/25 = 8,8 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 8,8 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,89 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 890/1000 = 0,89 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,89 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 28 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
12·60 = 720 min
Швидкість крапання
R = 1000·20/720 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Відповідь
R = 28 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 28 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Доза за годину
0,5·60 = 30 mg/h
Швидкість помпи
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Відповідь
R = 7,5 mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 23,3 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
15·62 = 930 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 930/40 = 23,25 ≈ 23,3 mL/h
Відповідь
R = 23,3 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 33 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
10·88 = 880 mcg/min
880·60 = 52800 mcg/h
Швидкість помпи
R = 52800/1600 = 33 mL/h
Відповідь
R = 33 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,75 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
350 + 400 + 200 = 950 mL
На кілограм за годину
U = 950/(68·8) = 1,746 ≈ 1,75 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,75 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL залишилося
Друга частина
200/50 = 4 h
Загальний час
t = 4 + 4 = 8 h
Відповідь
t = 8 h
Це приблизно 8 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 03:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
на кисні → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 38/min → 3
притомний (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Додайте
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 1 + 3 + 0 + 1 = 7
Відповідь
NEWS2 = 7
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 41 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·60 − 98)/2 = 82/2 = 41 mmHg
Відповідь
DBP = 41 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 26 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
дальність: 24–28 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 26 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 1,333
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 138 − (100 + 18) = 20
Дельта-співвідношення
(20 − 12)/(24 − 18) = 8/6 = 1,333
Відповідь
дельта-співвідношення = 1,333
Між 1 і 2: чистий ацидоз з високою аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,492 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 20 × 0,04 = 0,80 s
Формула Базетта
QTc = 0,44/√0,80 = 0,44/0,8944 = 0,492 s
Відповідь
QTc = 0,492 s
Вище звичайних меж як для чоловіків (близько 0,45 s), так і для жінок (близько 0,46 s): подовжений. (492 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночкова тахікардія
Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
шлуночкова тахікардія
Відповідь
шлуночкова тахікардія
У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.