Тестові питання у стилі NCLEX (RN): шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 40 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Пріоритезація та делегування

Метод

Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Акушерське медсестринство

Метод

Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.

Педіатричне медсестринство

Метод

Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Метод

Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.

Медсестринська математика та переведення одиниць

Метричні кроки: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу: Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Швидкість дозування: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторні коефіцієнти: глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинін 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

Запишіть задану величину з її одиницею та одиницю, яку потрібно отримати.
Оберіть еквівалент: 1000 між kg, g, mg і mcg або L і mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Запишіть його як дріб так, щоб непотрібна одиниця скоротилася; для швидкості беріть по одному дробу на кожну одиницю, що змінюється.
Перевірте напрямок: менша одиниця дає більше число.
Округлюйте лише остаточну відповідь, до точності, названої в питанні.

Розрахунок доз

Доза за концентрацією: об’єм = доза / концентрація
Доза за масою тіла: доза = mg/kg × маса тіла
Таблетки: кількість = доза / доза в таблетці
Одиниці: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

Переведіть призначену дозу й концентрацію наявного препарату в одну одиницю.
Використайте формулу «потрібна доза / наявна доза × кількість»: (D/H) × Q.
Для доз з розрахунку на масу тіла спершу помножте на масу в kg, потім поділіть добову дозу на кількість прийомів.
Спершу оцініть результат і перевірте, чи відповідь реалістична.

Швидкість внутрішньовенних інфузій

Швидкість помпи: mL/h = volume (mL)/time (h)
Швидкість крапання: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Тривалість інфузії: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

Швидкість помпи в mL/h: об’єм, поділений на час у годинах.
Швидкість крапельниці в краплях/хв: об’єм × крапельний фактор, поділені на час у хвилинах.
Для залишку часу: залишок об’єму, поділений на швидкість.
Округлюйте так, як вимагає умова або обладнання.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза: mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу: кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми: kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії: units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи: mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці: 1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину: 4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу: 100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс: надходження − виведення
Кубики льоду: зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії: час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм: mL = швидкість × час

Шкали клінічного оцінювання

Шкала коми Глазго: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар: 5 ознак × 0–2 = 0–10; 7–10 заспокійливо, 4–6 помірно порушено, 0–3 низько
Шкала Брейден: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 у групі ризику
Шкала ризику падінь Морс: падіння 25, діагноз 15, засіб 15/30, в/в 20, хода 10/20, психічний стан 15
Ризик за NEWS2: 0–4 низький; одиничний 3 низький–середній; 5–6 середній; ≥ 7 високий
Середній артеріальний тиск: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовий тиск і шоковий індекс: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Індекс маси тіла: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

Знайдіть оціночну шкалу, яку використовує питання, та її діапазон (GCS 3–15, шкала Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морс 0–125).
Оцініть кожен пункт окремо, зіставляючи опис із його рівнем.
Додайте бали пунктів і перевірте, чи сума лежить у межах діапазону.
Застосуйте порогові значення: для NEWS2 також шукайте будь-який окремий параметр з балом 3.
Для похідних величин використовуйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP та ІМТ = kg/m².

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F: PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм: 300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм: Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR: 0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS: < 0.12 s
QTc (Базетт): QT/√RR
QTc (Фрідеріція): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти: брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів: вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми: SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Основи сестринської справиСередня

Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?

AAn ice bath until the patient shivers
BLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
CExtra blankets to make the patient sweat it out
DRestricting fluids so the patient sweats less during the fever

2.Основи сестринської справиСкладна

According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?

ATouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
BRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
CRubbing removes the damaged tissue from the elbow
DRubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out

3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

APressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
BFamily can press it as long as they count the presses
CThe pump will always stop any overdose
DOnly the patient should press it, because this keeps the system safe

4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?

AGive a sedative each time the patient goes to the door
BLock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
CKeep the patient in a chair with a vest restraint
DUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity

5.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра просить помічника з догляду користуватися механічним підйомником. Помічник каже, що його ніколи не навчали. Який із принципів «правильного» делегування було б порушено, якби медсестра наполягла?

AПравильний нагляд і оцінювання
BПравильне завдання
CПравильні вказівки та комунікація
DПравильна особа

6.Пріоритезація та делегуванняСкладна

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

AGreen (minor)
BYellow (delayed)
CBlack (expectant)
DRed (immediate)

7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

AAn air leak, from the lung or from the drainage system
BThe drain is blocked
CThe lung has fully re-expanded
DThe drain is working normally for a fluid collection only

8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

AA pulmonary embolism
BNormal response to line use
CAn allergic reaction to the saline flush
DA catheter-related bloodstream infection

9.Лабораторні показники та електролітиСередня

When should a blood specimen tube be labeled?

AIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
BBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
CAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
DAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт на варфарині зі стабільним МНВ 2,4 починає курс антибіотика, як-от ципрофлоксацин. Через тиждень МНВ 4,6. Яке пояснення найімовірніше?

AПацієнт їв більше їжі, багатої на вітамін K
BЛікарська взаємодія, що посилює дію варфарину
CЛабораторна помилка — єдине можливе пояснення
DАнтибіотик зробив непотрібною антикоагуляцію пацієнта

11.ФармакологіяСередня

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

ATetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
BNo treatment unless symptoms appear
COral antibiotics only
DTetanus vaccine only, after the wound heals

12.ФармакологіяСкладна

A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?

AAspirin
BParacetamol (acetaminophen)
CCodeine (as co-codamol)
DPethidine (meperidine)

13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнт із серцевою недостатністю починає приймати спіронолактон на додачу до інгібітора АПФ. Який показник крові потребує ретельного контролю?

AКалій, бо обидва препарати можуть його підвищувати
BКальцій, бо обидва препарати можуть його знижувати
CГемоглобін, бо обидва препарати можуть спричинити кровотечу
DГлюкоза, бо обидва препарати можуть спричинити гіпоглікемію

14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Плевральний дренаж пацієнта випадково висмикнули. Яка негайна дія?

AЗакрити місце стерильною оклюзійною пов'язкою й покликати допомогу
BЗалишити отвір відкритим, щоб затримане повітря могло вийти
CЗаштовхнути дренаж назад у грудну клітку й закріпити стрічкою
DПопросити пацієнта сильно кашлянути, щоб розправити легеню

15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

ABeta-blockers given first would make the tumour grow faster
BThe order of the two drugs makes no difference
CA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
DAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery

16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

У пацієнта з раком легені та СНАДГ натрій 112 mmol/L, і в нього судоми. Яке лікування найдоречніше?

AШвидка корекція до 140 mmol/L протягом перших шести годин
BГіпертонічний фізрозчин під моніторингом з обмеженою швидкістю підвищення
CВнутрішньовенна 5% глюкоза з високою швидкістю, доки не припиняться судоми
DВеликі обсяги води всередину, щоб розбавити сечу

17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

ATo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
BTo record when visitors come and go
CTo decide which meal the patient will have next
DTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed

18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?

ARub the stoma to improve its colour
BCut a smaller hole in the pouch
CRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
DReport it urgently, as the stoma may be necrotic

19.Акушерське медсестринствоСередня

Плодові оболонки щойно розірвалися. Що медсестра має оцінити першим?

AТемпературу жінки
BСтупінь вкорочення шийки матки
CЛише колір навколоплідних вод
DСерцебиття плода

20.Акушерське медсестринствоСкладна

Яку породіллю медсестра має оглянути першою?

A2-га доба: переймоподібний біль під час грудного вигодовування
B3-тя доба: повні, щільні, болючі молочні залози
CЧерез годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки
D1-ша доба: помірні lochia rubra з кількома згустками, меншими за монету

21.Педіатричне медсестринствоСередня

How is a child usually positioned for a lumbar puncture?

AProne with a pillow under the chest
BStanding and leaning against the wall
COn the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
DFlat on the back with the legs straight and a small pillow under the head

22.Педіатричне медсестринствоСкладна

Яке призначення медсестра має поставити під сумнів у дитини з нейтропенією після хіміотерапії?

AВимірювати температуру ректально кожні 4 години
BРетельно гігієнічно обробляти руки перед кожним контактом
CНегайно повідомляти про температуру 38 °C або вище
DКонтролювати температуру в пахвовій ямці або перорально

23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня

How should the nurse position herself when talking to an agitated patient?

AAt a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
BBetween the patient and the wall, so the patient can leave easily
CBehind the patient and close to him, so that the patient does not feel threatened by eye contact
DDirectly face to face, as close as possible, to show confidence

24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна

Невдовзі після введення галоперидолу голова пацієнта повернута вбік, очі зафіксовані вгору, і він скаржиться на відчуття стискання горла. Що має зробити медсестра першою?

AЗаохотити його розтягувати шию
BЗаспокоїти його, що це тривога через новий препарат, і залишити спокійно відпочивати самого
CВвести ще одну дозу галоперидолу
DТерміново залучити лікаря й ввести призначений антихолінергічний засіб, стежачи за дихальними шляхами

25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 3:10 AM. Який запис відповідає тому самому часу в 24-годинному форматі? Натисніть на нього.

3:10 AM

115:10
203:10
304:10
402:10

26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 19:25 і закінчується о 04:40 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки хвилин t вона тривала?

19:2504:40

t = min

27.Розрахунок дозСередня

Ампула епінефрину (адреналіну) має маркування 1:1000 (1 mg/mL). Призначено 0,5 mg в/м при анафілаксії. Який об’єм V ви набираєте?

1:10000,5 mg

V = mL

28.Розрахунок дозСкладна

Пацієнт важить 39,6 lb. Призначено 10 mg/kg одноразово, а вихідний розчин містить 50 mg у 1 mL. Вважаючи 1 kg = 2,2 lb, який об’єм V ви введете?

39,6 lb10 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb

V = mL

29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня

Введіть 1000 mL за 3 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.

1000 mL3 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна

Крапельниця крапає зі швидкістю 20 кр/хв через систему 15 кр/mL. У мішку залишилося 900 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.

20 gtt/min15 gtt/mL900 mL

t = h

31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 12 500 units гепарину в 250 mL. Призначено 18 units/kg/h пацієнтові масою 79 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.

12 500 од./250 mL18 од./kg/h79 kg

R = mL/h

32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 89 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 20 mcg/min. Пакет містить 25 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.

25 mg/250 mL20 mcg/min89 kg

R = mL/h

33.Інфузійна терапія та водний балансСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.

чай: 150 mLсік: 100 mLкубики льоду: 100 mLВнутрішньовенна інфузія: 125 mL/h × 12 hв/в антибіотик: 1 × 50 mLсеча: 250 mLсеча: 300 mLсеча: 375 mLсеча: 325 mLрановий дренаж: 70 mL

B = mL

34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL поставлено о 08:30, його вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 09:30?

500 mL80 mL/h08:30 → 09:30

V = mL

35.Шкали клінічного оцінюванняСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 21/min, SpO₂ 99% на додатковому кисні, артеріальний тиск 150/90 mmHg, пульс 82/min, притомний, температура 37,6 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?

RR 21SpO₂ 99%O₂SBP 150HR 82AT 37,6 °C

NEWS2 =

36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 130 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 130 mmHg

DBP = mmHg

37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня

Навчальні значення: Na⁺ 145 ммоль/л, глюкоза 32,4 ммоль/л і сечовина 13,6 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.

Na⁺ 145 mmol/Lглюкоза 32,4 mmol/Lсечовина 13,6 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна

Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,30, PaCO₂ 75 mmHg (10,0 kPa), HCO₃⁻ 36 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.

pH 7,30PaCO₂ 75 mmHg (10,0 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L

1гострий
2хронічний
3гострий на тлі хронічного

39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня

Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

QTc = s

40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна

Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

1фібриляція шлуночків
2фібриляція передсердь
3надшлуночкова тахікардія (SVT)
4шлуночкова тахікардія

3Розчини

1.Основи сестринської справи

Відповідь: B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic

Чому це відповідь

Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.

Відповідь

B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic

2.Основи сестринської справи

Відповідь: A · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord

Чому це відповідь

The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.

Відповідь

A · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord

3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

Чому це відповідь

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

Відповідь

D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity

Чому це відповідь

Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.

Відповідь

D · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity

5.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Правильна особа

Чому це відповідь

Правильна особа означає, що виконавець має підготовку й компетентність для завдання. Користування підйомником зазвичай делегується, але не людині, яку не навчили. Медсестра має організувати навчання або виконати завдання з допомогою.

Відповідь

D · Правильна особа

6.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Red (immediate)

Чому це відповідь

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Відповідь

D · Red (immediate)

7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · An air leak, from the lung or from the drainage system

Чому це відповідь

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

Відповідь

A · An air leak, from the lung or from the drainage system

8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · A catheter-related bloodstream infection

Чому це відповідь

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

Відповідь

D · A catheter-related bloodstream infection

9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Чому це відповідь

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Відповідь

D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Лікарська взаємодія, що посилює дію варфарину

Чому це відповідь

Кілька антибіотиків посилюють дію варфарину, зменшуючи його розщеплення або змінюючи кишкові бактерії, що виробляють вітамін K. МНВ контролюють частіше при призначенні таких препаратів. Більше вітаміну K у раціоні знизило б МНВ.Перевірено за: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Лікарська взаємодія, що посилює дію варфарину

11.Фармакологія

Відповідь: A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

Чому це відповідь

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

Відповідь

A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

12.Фармакологія

Відповідь: B · Paracetamol (acetaminophen)

Чому це відповідь

Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.

Відповідь

B · Paracetamol (acetaminophen)

13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Калій, бо обидва препарати можуть його підвищувати

Чому це відповідь

Інгібітори АПФ зменшують вироблення альдостерону, а спіронолактон блокує його рецептор, тож обидва зменшують виведення калію. Разом вони можуть спричинити небезпечну гіперкаліємію, особливо при порушеній функції нирок. Контролюють калій і функцію нирок, а добавок калію зазвичай уникають.

Відповідь

A · Калій, бо обидва препарати можуть його підвищувати

14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Закрити місце стерильною оклюзійною пов'язкою й покликати допомогу

Чому це відповідь

Місце негайно закривають стерильною оклюзійною пов'язкою, щоб повітря не потрапляло в грудну клітку. Пацієнта оцінюють щодо рецидиву чи напруженого пневмотораксу (наростаюча задишка, падіння сатурації, тахікардія, зміщення трахеї) та інформують лікарську команду. Дренаж ніколи не вводять повторно.

Відповідь

A · Закрити місце стерильною оклюзійною пов'язкою й покликати допомогу

15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Чому це відповідь

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Відповідь

C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Гіпертонічний фізрозчин під моніторингом з обмеженою швидкістю підвищення

Чому це відповідь

Тяжку симптомну гіпонатріємію лікують невеликими болюсами гіпертонічного фізрозчину, щоб підвищити натрій на кілька mmol/L і припинити судоми. Загальну корекцію обмежують (часто не більше приблизно 8–10 mmol/L за 24 години), щоб уникнути синдрому осмотичної демієлінізації. Натрій перевіряють часто.

Відповідь

B · Гіпертонічний фізрозчин під моніторингом з обмеженою швидкістю підвищення

17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

Чому це відповідь

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

Відповідь

A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

Чому це відповідь

A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.

Відповідь

D · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

19.Акушерське медсестринство

Відповідь: D · Серцебиття плода

Чому це відповідь

Після розриву оболонок насамперед перевіряють серцебиття плода, щоб виявити випадіння чи стиснення пуповини. Потім фіксують колір, запах, кількість і час відходження вод.

Відповідь

D · Серцебиття плода

20.Акушерське медсестринство

Відповідь: C · Через годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки

Чому це відповідь

«Розслаблена» матка з тахікардією в першу годину вказує на кровотечу й потребує негайної оцінки. Дрібні згустки на 1-шу добу, післяпологові болі та нагрубання на 3-тю добу очікувані.

Відповідь

C · Через годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки

21.Педіатричне медсестринство

Відповідь: C · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward

Чому це відповідь

Curling the child on the side (or sitting and bending forward) flexes the spine and widens the spaces between lumbar vertebrae for the needle. A nurse holds the child gently and monitors breathing, as tight flexion can compromise the airway in infants.

Відповідь

C · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward

22.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Вимірювати температуру ректально кожні 4 години

Чому це відповідь

Ректальної термометрії, клізм і супозиторіїв при нейтропенії уникають, бо вони можуть травмувати слизову й пропустити бактерії в кров. Гарячка при нейтропенії — невідкладний стан.

Відповідь

A · Вимірювати температуру ректально кожні 4 години

23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: A · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available

Чому це відповідь

Standing at an angle and outside arm's reach is less confrontational and safer. The nurse makes sure neither she nor the patient is trapped, so both have an exit.

Відповідь

A · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available

24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: D · Терміново залучити лікаря й ввести призначений антихолінергічний засіб, стежачи за дихальними шляхами

Чому це відповідь

Гостра дистонія може охоплювати гортань і загрожувати життю. Антихолінергічний засіб, як-от бензтропін чи процикліддин, або дифенгідрамін вводять за призначенням (часто парентерально), а дихальні шляхи контролюють.

Відповідь

D · Терміново залучити лікаря й ввести призначений антихолінергічний засіб, стежачи за дихальними шляхами

25.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: 03:10

24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.

Переведіть годину

3 AM → 03

Відповідь

03:10

Відповідь

03:10

26.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: t = 555 min

До півночі

19:25 → 24:00 = 275 min

Після півночі

00:00 → 04:40 = 280 min

Разом

t = 275 + 280 = 555 min

Відповідь

t = 555 min

27.Розрахунок доз

Відповідь: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Концентрація

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Об’єм

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Відповідь

V = 0,5 mL

На етикетках у США тепер зазначають mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Ніколи не вводьте епінефрин 1 mg/mL в/в струминно.

28.Розрахунок доз

Відповідь: V = 3,6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Маса в kg

39,6/2,2 = 18 kg

Доза

10·18 = 180 mg

Об’єм

V = (180/50)·1 = 3,6 mL

Відповідь

V = 3,6 mL

29.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: R = 83 gtt/min

Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.

Час у хвилинах

3·60 = 180 min

Швидкість крапання

R = 1000·15/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Відповідь

R = 83 gtt/min

Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 83 кр/хв.

30.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: t = 11,3 h

Швидкість у mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Залишковий час

t = 900/80 = 11,25 ≈ 11,3 h

Відповідь

t = 11,3 h

31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 28,4 mL/h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Units за годину

18·79 = 1 422 од./h

Концентрація

12 500/250 = 50 од./mL

Швидкість помпи

R = 1422/50 = 28,44 ≈ 28,4 mL/h

Відповідь

R = 28,4 mL/h

32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 12 mL/h

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

25 000/250 = 100 mcg/mL

Доза за годину

Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.

20·60 = 1200 mcg/h

Швидкість помпи

R = 1200/100 = 12 mL/h

Відповідь

R = 12 mL/h

33.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: B = 530 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальне надходження

перорально: 150 + 100 = 250 mL

кубики льоду: 100/2 = 50 mL

Внутрішньовенна інфузія: 125·12 = 1500 mL

в/в антибіотик: 1·50 = 50 mL

загальне надходження = 1850 mL

Загальне виведення

250 + 300 + 375 + 325 + 70 = 1320 mL

Баланс

B = 1850 − 1320 = 530 mL

Відповідь

B = 530 mL

Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.

34.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: V = 420 mL

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Час, що минув

08:30 → 09:30 = 1 h

Введений об’єм

80·1 = 80 mL

Залишок об’єму

V = 500 − 80 = 420 mL

Відповідь

V = 420 mL

35.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.

Оцініть кожен параметр

RR 21/min → 2

SpO₂ 99% → 0

на кисні → 2

SBP 150 mmHg → 0

HR 82/min → 0

притомний (A) → 0

T 37,6 °C → 0

Додайте

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 4

Відповідь

NEWS2 = 4

36.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: DBP = 40 mmHg

Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.

Перетворіть формулу

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Підставте

DBP = (3·70 − 130)/2 = 80/2 = 40 mmHg

Відповідь

DBP = 40 mmHg

37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: Osm = 336 mOsm/kg

Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.

Розрахункова осмолярність

Osm = 2·145 + 32,4 + 13,6 = 336 ≈ 336 mOsm/kg

Відповідь

Osm = 336 mOsm/kg

38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: хронічний

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Очікуваний HCO₃⁻

гострий: 24 + 1·3,5 = 27,5 mmol/L

хронічний: 24 + 3,5·3,5 = 36,25 mmol/L

Порівняйте

виміряний: 36 mmol/L → хронічний

Відповідь

хронічний

39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: QTc = 0,375 s

QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.

Виміряйте

QT = 9 × 0,04 = 0,36 s

RR = 23 × 0,04 = 0,92 s

Формула Базетта

QTc = 0,36/√0,92 = 0,36/0,9592 = 0,375 s

Відповідь

QTc = 0,375 s

У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (375 ms)

40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: шлуночкова тахікардія

Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.

2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.

3. Зубці P: не виявляються.

4. Інтервал PR: не вимірюється.

5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).

Інтерпретація

шлуночкова тахікардія

Відповідь

шлуночкова тахікардія

У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions