У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?
APatients can only see their records once they have been discharged
BPatients can see their records only with a court order
CPatients have a legal right to request access to their records
DOnly doctors are allowed to see health records
2.Основи сестринської справиСкладна
During a sterile dressing change, the nurse's sterile glove touches the bed rail. What should the nurse do?
ACarry on, as the bed rail was cleaned that morning
BRemove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
CWipe the glove with an alcohol swab and carry on with the dressing change
DPut a second pair of sterile gloves over the first pair
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Which household item is a strangulation risk for young children?
AA large wooden building block
BLooped cords on window blinds
CSoft cotton socks
DA plastic picture book
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?
AGive the antibiotic and take the cultures an hour later
BWait for the culture results before starting the antibiotic
CDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
DGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will blow into it as hard and fast as I can.”
B“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
C“I will use it several times every hour while awake.”
D“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Пацієнт 45 хвилин тому раптово втратив здатність говорити. Яка дія має найвищий пріоритет?
AДати воду, щоб пацієнт міг прийняти звичні ранкові ліки
BАктивувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим
CЧекати, поки невролог зможе оглянути пацієнта на ранковому обході
DНегайно дати аспірин всередину, щоб обмежити тромб
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?
ABlood glucose, measured once a day before breakfast
BWeekly weight
CBreathing function, such as forced vital capacity
DVisual acuity
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?
ATaking rectal temperatures regularly
BStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
CKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
DGiving routine intramuscular injections
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Абсолютна кількість нейтрофілів у пацієнта 0,4 × 10³/µL. Який захід доречний?
AВимірювати температуру ректально, бо показники точніші
BСпільна палата з іншим пацієнтом, якого лікують від пневмонії
CСувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями
DПринести свіжі квіти в палату, щоб підняти настрій пацієнта
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Пацієнт на тіазидному діуретику має натрій 129 mEq/L, калій 3,2 mEq/L і почувається слабким. Яке пояснення найкраще?
AДіуретик спричиняє втрату натрію та калію
BРезультати типові для ниркової недостатності
CУ пацієнта первинний гіперальдостеронізм з високим натрієм
DПацієнт перегідратований лише від внутрішньовенних рідин
11.ФармакологіяСередня
How should a topical corticosteroid cream usually be applied?
AAs a thick layer over the whole body
BUnder a tight plastic dressing every night without advice
CAs a thin layer to the affected area only, as directed
DOn broken, infected skin to speed healing
12.ФармакологіяСкладна
A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?
ADrug-induced lupus
BGout
CAn acute viral infection
DRheumatoid arthritis
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why are IV fluids given cautiously to a patient with heart failure?
AExtra volume can quickly cause pulmonary oedema
BIV fluids directly damage the heart valves
CIV fluids lower the blood pressure dangerously
DIV fluids stop diuretics from being absorbed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?
AThe left lung has completely filled with fluid
BThe tube has entered the right main bronchus
CThe tube has entered the oesophagus
DThe tube cuff has burst during insertion
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Пацієнт із інсультом правої півкулі ігнорує їжу з лівого боку тарілки. Як це називається?
AЛівобічне ігнорування (неглект)
BЕкспресивна афазія
CМозочкова атаксія
DДисфагія
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?
AGive desmopressin without a prescription
BContinue the test, because this result is expected
CGive the patient a large drink and then restart the test
DStop the test and inform the doctor
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which presentation fits acute diverticulitis?
ARight upper abdominal pain after fatty meals
BCentral chest pain spreading to the left arm
CPainless jaundice with a palpable gallbladder
DLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AIncontinence-associated dermatitis
BA category 4 pressure ulcer over the sacrum
CA full-thickness burn
DAn arterial ulcer caused by poor circulation
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?
AWear tight elastic bands around the top of the thighs
BSit with her legs crossed to support the veins
CAvoid walking until after the birth
DRaise the legs when resting and avoid long standing
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Which newborn finding should prompt checks for kidney and other anomalies?
AMild moulding of the head
BA single umbilical artery
CMilia on the nose
DAcrocyanosis in the first hours
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?
AWatching television alone for most of the day
BPlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
CSchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
DStaying in bed with no visitors to rest
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Під час лікування діабетичного кетоацидозу 9-річна дитина стає дратівливою, скаржиться на головний біль, потім стає сонливою. Що має запідозрити медсестра?
AГіпоглікемію, спричинену рідинами
BНабряк мозку, невідкладний стан
CНормальну втому після лікування
DДитина голодна
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which effects of methadone should the nurse monitor for?
ARespiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
BHypertensive crisis after eating aged cheese
CAgranulocytosis and a sore throat
DHair loss, weight loss and a painful red rash on the face
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?
ANaltrexone causes broken bones to heal more slowly
BNaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
CNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
DIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок швидкості крапель дає 153,704 gtt/min. Правило в цій вправі таке: швидкість крапель округлюють до найближчої цілої краплі. Яке значення x ви запишете?
153,704 gtt/min
x = gtt/min
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Результат креатиніну в сироватці — 4,4 mg/dL. Використовуючи 1 mg/dL = 88,4 µmol/L для креатиніну, знайдіть c у µmol/L з точністю до цілого числа.
4,4 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Розрахунок дозСередня
Попередньо заповнений шприц епінефрину (адреналіну) має маркування 1:10 000 (0,1 mg/mL). Призначено 1 mg в/в при зупинці серця. Який об’єм V ви вводите?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Інфузія містить 25000 одиниць препарату в 500 mL. Призначено 500 одиниць на годину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
25000 од./500 mL500 од./h
R = mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 500 mL протягом 6 годин. Через 3 годин ви бачите, що в мішку ще 280 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
500 mL / 6 hчерез 3 h: 280 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 1 g препарату в 500 mL. Призначено 1 mg за хвилину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 61 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg61 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 90 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 8 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL8 mcg/min90 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 120 mL/h. О 09:30 вже введено 300 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL300 mL введено120 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовний пацієнт після черепно-мозкової травми відкриває очі лише на тиск (болючий подразник), говорить реченнями, але сплутаний і має найкращу рухову відповідь: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання). Обчисліть GCS і класифікуйте за ним черепно-мозкову травму. Натисніть свою відповідь.
1легка
2помірна
3тяжка
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 71 kg і має зріст 182 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
71 kg182 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,43, PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa) і HCO₃⁻ 33 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,43PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,25, PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa), HCO₃⁻ 9 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,25PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Фрідеріції QTc = QT/∛RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду II ступеня I типу (Венкебаха). На скільки збільшується інтервал PR від першого до другого скорочення групи (ΔPR), у секундах?
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
ΔPR = s
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Patients have a legal right to request access to their records
Чому це відповідь
Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.
Відповідь
C · Patients have a legal right to request access to their records
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
Чому це відповідь
A sterile glove that touches a non-sterile surface is contaminated and must be replaced. Cleaning it or covering it does not restore sterility.
Відповідь
B · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Looped cords on window blinds
Чому це відповідь
Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.
Відповідь
B · Looped cords on window blinds
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
Чому це відповідь
Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.
Відповідь
C · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
Чому це відповідь
An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.
Відповідь
A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Активувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим
Чому це відповідь
Тромболізис залежить від часу й потребує попередньої візуалізації для виключення кровотечі. Час, коли пацієнт востаннє був здоровим, визначає придатність. Аспірин не дають до візуалізації, і нічого не дають через рот, доки не проведено скринінг ковтання.
Відповідь
B · Активувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Breathing function, such as forced vital capacity
Чому це відповідь
Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.
Відповідь
C · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
Чому це відповідь
Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.
Відповідь
B · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Сувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями
Чому це відповідь
Тяжка нейтропенія несе високий ризик інфекції. Ключові — гігієна рук, раннє розпізнавання гарячки та захист від джерел інфекції. Квіти можуть переносити мікроорганізми, ректальні процедури можуть пошкодити слизову, а сусід із пневмонією — ризик інфекції.Перевірено за:Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Сувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Діуретик спричиняє втрату натрію та калію
Чому це відповідь
Тіазидні діуретики часто спричиняють гіпонатріємію та гіпокаліємію, особливо в літніх людей. Медсестра повідомляє результати, а лікар переглядає препарат і поповнення електролітів.Перевірено за:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Відповідь
A · Діуретик спричиняє втрату натрію та калію
11.Фармакологія
Відповідь: C · As a thin layer to the affected area only, as directed
Чому це відповідь
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
Відповідь
C · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.Фармакологія
Відповідь: A · Drug-induced lupus
Чому це відповідь
Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.
Відповідь
A · Drug-induced lupus
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
Чому це відповідь
In heart failure, the ventricle cannot cope with large increases in preload, so IV fluids can raise filling pressures and cause pulmonary oedema. When fluids are needed, smaller volumes are given with close reassessment of breathing, crackles, JVP, weight and fluid balance.
Відповідь
A · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · The tube has entered the right main bronchus
Чому це відповідь
The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.
Відповідь
B · The tube has entered the right main bronchus
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Лівобічне ігнорування (неглект)
Чому це відповідь
Інсульти правої півкулі зазвичай спричиняють ігнорування лівої половини простору й тіла. Медсестрі може знадобитися спонукати пацієнта оглядати ліву сторону, а середовище слід облаштувати безпечно. Афазія типова для ураження лівої півкулі.
Відповідь
A · Лівобічне ігнорування (неглект)
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Stop the test and inform the doctor
Чому це відповідь
In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.
Відповідь
D · Stop the test and inform the doctor
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
Чому це відповідь
Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.
Відповідь
D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Incontinence-associated dermatitis
Чому це відповідь
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
Відповідь
A · Incontinence-associated dermatitis
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Raise the legs when resting and avoid long standing
Чому це відповідь
Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.
Відповідь
D · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · A single umbilical artery
Чому це відповідь
A two-vessel cord can be associated with renal, cardiac and other anomalies. Milia, moulding and acrocyanosis are normal findings.
Відповідь
B · A single umbilical artery
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
Чому це відповідь
School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.
Відповідь
C · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Набряк мозку, невідкладний стан
Чому це відповідь
Головний біль, зміни поведінки чи свідомості та сповільнення серцевого ритму під час лікування кетоацидозу вказують на набряк мозку. Це потребує термінового огляду лікаря та лікування.
Відповідь
B · Набряк мозку, невідкладний стан
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
Чому це відповідь
Methadone can cause respiratory depression, especially when starting or with other sedatives, and it can prolong the QT interval. It has a long half-life, so toxicity can build up over several days.
Відповідь
A · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
Чому це відповідь
Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.
Відповідь
B · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 154 gtt/min
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: одиниці
153.704 → 3
Вирішує лише наступна цифра
153.704 → 7
7 — це 5 або більше, тому 3 округлюємо вгору.
Подальші цифри (04) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 154 gtt/min
Відповідь
x = 154 gtt/min
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: c = 389 µmol/L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Перетворити
c = 4,4·88,4 = 389 µmol/L
Відповідь
c = 389 µmol/L
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Об’єм
V = 1/0,1 = 10 mL
Відповідь
V = 10 mL
На етикетках у США тепер зазначають mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Ніколи не вводьте епінефрин 1 mg/mL в/в струминно.
28.Розрахунок доз
Відповідь: R = 10 mL/h
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Концентрація
25000/500 = 50 од./mL
Швидкість помпи
R = 500/50 = 10 mL/h
Відповідь
R = 10 mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 93,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/6 = 83,33 mL/h
Нова швидкість
R = 280/3 = 93,33 mL/h
Відповідь
R = 93,33 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Доза за годину
1·60 = 60 mg/h
Швидкість помпи
R = 60/2 = 30 mL/h
Відповідь
R = 30 mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 4,9 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·61 = 4 880 од.
Об’єм
V = 4880/1000 = 4,88 ≈ 4,9 mL
Відповідь
V = 4,9 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 30 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
8·60 = 480 mcg/h
Швидкість помпи
R = 480/16 = 30 mL/h
Відповідь
R = 30 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 450 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 120 + 180 = 300 mL
кубики льоду: 100/2 = 50 mL
Внутрішньовенна інфузія: 75·12 = 900 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
загальне надходження = 1450 mL
Загальне виведення
375 + 175 + 450 = 1000 mL
Баланс
B = 1450 − 1000 = 450 mL
Відповідь
B = 450 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 1,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 300 = 200 mL
Час
t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h
Відповідь
t = 1,7 h
Це приблизно 1 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 11:10.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: помірна
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Оцініть кожну сферу
E: відкриває очі лише на тиск (болючий подразник) → 2
V: говорить реченнями, але сплутаний → 4
M: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання) → 4
Додайте
GCS = 2 + 4 + 4 = 10
Тяжкість
GCS 10 → помірна
Відповідь
помірна
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 71/1,82² = 21,43
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,43: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 52 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: високий (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: при метаболічному алкалозі PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 42,1–46,1 mmHg, тож виміряний 52 mmHg указує на додатковий дихальний ацидоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: адекватна компенсація
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
1,5·9 + 8 = 21,5 → 19,5–23,5 mmHg
Порівняйте
виміряний: 21 mmHg → адекватна компенсація
Відповідь
адекватна компенсація
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,424 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 21 × 0,04 = 0,84 s
Формула Фрідеріції
QTc = 0,40/∛0,84 = 0,40/0,9435 = 0,424 s
Відповідь
QTc = 0,424 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (424 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: ΔPR = 0,12 s
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Позначте зубці P по порядку
P–P = 0,96 s, регулярний; один зубець P із кожних 3 не проводиться
PR у кожній групі
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,30 s
Відповідь
ΔPR = 0,12 s
Найбільший крок у PR припадає між першим і другим скороченнями групи; наступні кроки менші, тому інтервали R–R скорочуються перед паузою.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.