У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?
AWhen the sounds disappear completely
BWhen the first clear tapping sound is heard
CWhen the cuff is fully deflated
DWhen the sounds become loudest
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?
ARecord "no pain" and take no further action
BGive the strongest analgesic available straight away
CExplore the difference gently and assess the pain further
DTell the patient they are not being honest
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Чому для деяких препаратів, як-от інфузії інсуліну та гепарину, застосовують незалежну подвійну перевірку?
AЩоб прискорити процес приготування
BБо ці препарати дуже дорогі, і їх шкода втрачати
CДруга особа, що перевіряє окремо, виявляє пропущені помилки
DЩоб розділити відповідальність між двома медсестрами, якщо станеться помилка
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
B“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
C“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
D“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?
ADislocation of the new hip
BNormal pain after surgery
CA pressure injury on the heel
DA urinary tract infection
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?
ADiabetic ketoacidosis
BStress-induced mild hyperglycemia
CHypoglycemia with rebound
DHyperosmolar hyperglycemic state
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?
AFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
BWeekly temperature and a single blood glucose reading
CMonthly HbA1c
DPeak flow readings
8.Клінічна сестринська справаСкладна
У пацієнта після тотального ендопротезування кульшового суглоба раптово з'являються сильний біль у стегні, вкорочення та ротація ноги. Яке ускладнення найімовірніше?
AЗатримка сечі
BІнфекція рани
CВивих протеза
DТромбоз глибоких вен гомілки
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?
AA rising serum calcium
BA falling serum potassium
CA falling serum uric acid
DA rising white cell count
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?
AMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
BMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
CMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
DPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
11.ФармакологіяСередня
A patient with a peanut allergy is taught to use an adrenaline auto-injector. Which statement is correct?
AKeep it at home so it is not lost
BCall emergency services after using it, even if symptoms improve
CUse it only if the antihistamine has not worked after an hour
DThere is no need to see a doctor if the swelling goes down
12.ФармакологіяСкладна
A ventilated ICU patient receives vecuronium, a neuromuscular blocker. Why must sedation and pain relief also be given?
ANeuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
BVecuronium stops working unless a sedative is also given
CVecuronium causes severe pain at the injection site
DSedatives are needed to prevent vecuronium from causing seizures and agitation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Пацієнт із серцевою недостатністю питає, чому обмежують сіль. Яке пояснення правильне?
AНатрій прискорює серцевий ритм під час сну
BНатрій безпосередньо послаблює скоротливий серцевий м'яз
DНатрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнт, якому після NSTEMI встановили коронарний стент, питає, чому він приймає два антиагреганти. Яка відповідь найточніша?
AБлокуються два шляхи, що захищає стент, але ризик кровотечі зростає
BОбидва препарати знижують холестерин, тому нові закупорки не можуть утворитися
CДругий препарат захищає слизову шлунка від аспірину
DДругий препарат розчиняє тромб, що спричинив початковий інфаркт
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?
AWeight loss and a fast tremor
BDiarrhoea and heavy sweating
CDry mouth and constipation
DA cough and a raised potassium
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?
APain spreading upwards from a kidney cyst
BA migraine linked to high blood pressure
CA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
DA urinary infection that has spread
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Why is IV albumin often given after a large-volume paracentesis?
ATo replace the clotting factors and platelets lost in the drained fluid
BTo prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
CTo treat infection in the ascitic fluid
DTo raise the blood glucose after the procedure
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?
ASimple constipation
BMuscle strain from coughing
CIrritable bowel syndrome
DAcute mesenteric ischaemia
19.Акушерське медсестринствоСередня
On day 1 after birth, a woman's white cell count is mildly raised and she has no symptoms. How should this be interpreted?
AIt means she has leukaemia
BIt can be normal soon after birth
CIt proves she has an infection
DIt shows she is dehydrated
20.Акушерське медсестринствоСкладна
After a severe postpartum haemorrhage, a woman cannot breastfeed because her milk does not come in, and she feels very tired. Which condition should be suspected?
ABreast engorgement
BMastitis
CSheehan syndrome
DPostpartum thyroiditis
21.Педіатричне медсестринствоСередня
A parent asks how to care for a child with mild croup at home. Which advice is correct?
ALay the child flat in a cool room so the airway can relax
BGive an over-the-counter cough syrup every hour until the barking cough stops
CHold the child over a bowl of hot, steaming water to loosen the cough
DKeep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
ATo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
BTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
CTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
DTo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient at risk of suicide is admitted. Which environmental check is most important?
AMake sure the patient has a television in the room
BLet the patient keep all his personal belongings, including his belt and phone charger, to help him feel at home
CRemove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
DPlace the patient in a room at the end of the corridor for privacy
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient who is detained under mental health legislation refuses his prescribed oral antipsychotic. What is the correct general principle?
ATreatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
BDetained patients have no right to refuse any treatment at all
CThe nurse may hide the medicine in his food without any further process
DThe refusal must always be accepted, even if the law allows treatment without consent
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 40,2 °C. Переведіть її в градуси Фаренгейта T за формулою °F = °C × 9/5 + 32. Округліть до одного знака після коми.
40,2 °C
T = °F
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tbsp пероральної суспензії чотири рази на добу протягом 14 днів. Суспензія випускається у флаконах по 100 mL. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки цілих флаконів N потрібно видати, щоб курс був повним?
½ tbspчотири рази на добу14 днів100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 12 kg. Призначена доза — 25 mg/kg на добу, розподілена на 2 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
12 kg25 mg/kg/добу2× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 24 kg призначено 20 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 200 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
24 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 30 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 10 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 32 кр/хв через систему 60 кр/mL. У мішку залишилося 400 mL. Через скільки годин t він спорожніє?
32 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 50 units інсуліну короткої дії в 50 mL. Призначено 6 units/h. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
50 од./50 mL6 од./h
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 69 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 5 mcg/min. Пакет містить 50 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
50 mg/250 mL5 mcg/min69 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 103 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 125 mL/h. О 17:00 вже введено 100 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL100 mL введено125 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 14, з E3 і V5. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 14E3V5
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 118 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 118 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1шлуночкова тахікардія
2надшлуночкова тахікардія (SVT)
3синусова тахікардія
4прискорений вузловий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Комплекси QRS регулярні: знайдіть величину частота шлуночків в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота шлуночків = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · When the sounds disappear completely
Чому це відповідь
The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.
Відповідь
A · When the sounds disappear completely
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Explore the difference gently and assess the pain further
Чому це відповідь
When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.
Відповідь
C · Explore the difference gently and assess the pain further
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Друга особа, що перевіряє окремо, виявляє пропущені помилки
Чому це відповідь
Під час незалежної подвійної перевірки друга кваліфікована особа самостійно перевіряє призначення, препарат, дозу, розрахунок і налаштування помпи. Це виявляє помилки, що можуть завдати серйозної шкоди з препаратами високого ризику.
Відповідь
C · Друга особа, що перевіряє окремо, виявляє пропущені помилки
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
Чому це відповідь
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
Відповідь
B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Dislocation of the new hip
Чому це відповідь
Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.
Відповідь
A · Dislocation of the new hip
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Hyperosmolar hyperglycemic state
Чому це відповідь
Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.
Відповідь
D · Hyperosmolar hyperglycemic state
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
Чому це відповідь
IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.
Відповідь
A · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Вивих протеза
Чому це відповідь
Вивих стегна після артропластики спричиняє раптовий біль, вкорочення й ротацію. Потрібні невідкладний огляд і вправлення; пацієнтів навчають обережності в рухах.
Відповідь
C · Вивих протеза
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · A falling serum uric acid
Чому це відповідь
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.Перевірено за:Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
C · A falling serum uric acid
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
Чому це відповідь
Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Перевірено за:Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.Фармакологія
Відповідь: B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve
Чому це відповідь
Anaphylaxis can recur after the adrenaline wears off (a biphasic reaction). The person always calls for help after using it, carries two auto-injectors and uses adrenaline early.
Відповідь
B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve
12.Фармакологія
Відповідь: A · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
Чому це відповідь
Neuromuscular blockers cause paralysis but leave awareness and pain sensation intact. Without sedation and analgesia, the patient could be awake and in pain while unable to move.
Відповідь
A · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Натрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій
Чому це відповідь
Затримка натрію веде до затримки води, збільшуючи об'єм циркулюючої крові, переднавантаження та застій. Обмеження натрію і, в деяких пацієнтів, рідини допомагає контролювати набряки й задишку. Точні межі встановлює призначувач.
Відповідь
D · Натрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Блокуються два шляхи, що захищає стент, але ризик кровотечі зростає
Чому це відповідь
Подвійна антиагрегантна терапія (аспірин плюс інгібітор P2Y₁₂, як-от клопідогрел, тикагрелор чи прасугрел) зменшує повторні події та тромбоз стента, зазвичай до 12 місяців. Вона підвищує ризик кровотечі й не повинна припинятися достроково без поради кардіолога, особливо після стентування.
Відповідь
A · Блокуються два шляхи, що захищає стент, але ризик кровотечі зростає
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Dry mouth and constipation
Чому це відповідь
Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.
Відповідь
C · Dry mouth and constipation
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
Чому це відповідь
Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.
Відповідь
C · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
Чому це відповідь
Removing large volumes of ascites can lead to hypotension and kidney injury as fluid moves from the blood into the abdomen. Albumin keeps fluid in the circulation; BP and urine output are monitored.
Відповідь
B · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Acute mesenteric ischaemia
Чому це відповідь
An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.
Відповідь
D · Acute mesenteric ischaemia
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · It can be normal soon after birth
Чому це відповідь
Leucocytosis is common in labour and the early postnatal period. It must be interpreted with clinical signs such as fever, pain and lochia changes rather than on its own.
Відповідь
B · It can be normal soon after birth
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Sheehan syndrome
Чому це відповідь
Sheehan syndrome is pituitary necrosis from severe blood loss and hypotension. Low prolactin causes lactation failure, and other hormone deficiencies cause fatigue, low blood pressure and absent periods.
Відповідь
C · Sheehan syndrome
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
Чому це відповідь
Calm and comfort reduce distress and airway narrowing. Steam inhalation is not effective and risks scalds. Parents should seek urgent help for stridor at rest, retractions, drooling, blue colour or drowsiness.
Відповідь
D · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
Чому це відповідь
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
Відповідь
C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
Чому це відповідь
A safe environment removes potential ligatures and sharp objects and limits access to medicines. Patients at high risk are usually placed where staff can observe them easily.
Відповідь
C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
Чому це відповідь
Mental health laws allow some treatments for mental disorder without consent in defined circumstances, with safeguards such as second opinions and time limits. Staff must follow these procedures and record them, and should continue to seek the patient's agreement.
Відповідь
A · Treatment without consent is lawful only under the conditions and procedures set by the law
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 104,4 °F
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Помножте на 9/5
40,2·9/5 = 72,36
Додайте 32
T = 72,36 + 32 = 104,4 °F
Відповідь
T = 104,4 °F
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: N = 5
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Загальний об’єм
7,5 mL × 4 × 14 = 420 mL
Флакони
420/100 = 4,2 → N = 5
Відповідь
N = 5
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 150 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
25·12 = 300 mg
На одну дозу
D = 300/2 = 150 mg
Відповідь
D = 150 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 12 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
20·24 = 480 mg
Об’єм
V = (480/200)·5 = 12 mL
Відповідь
V = 12 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
30/60 = 0,5 mL/min
Швидкість крапання
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Відповідь
R = 5 gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 12,5 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
32·60/60 = 32 mL/h
Залишковий час
t = 400/32 = 12,5 h
Відповідь
t = 12,5 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 6 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
50/50 = 1 од./mL
Швидкість помпи
R = 6/1 = 6 mL/h
Відповідь
R = 6 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 1,5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
50 000/250 = 200 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
5·60 = 300 mcg/h
Швидкість помпи
R = 300/200 = 1,5 mL/h
Відповідь
R = 1,5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 0,85 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
250 + 350 + 450 = 1050 mL
На кілограм за годину
U = 1050/(103·12) = 0,8495 ≈ 0,85 mL/kg/h
Відповідь
U = 0,85 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 3,2 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 100 = 400 mL
Час
t = 400/125 = 3,2 h
Відповідь
t = 3,2 h
Це приблизно 3 h 12 min, тож пакет закінчиться приблизно о 20:12.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 6
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 14 − 3 − 5 = 6
M6: виконує команди
Відповідь
M = 6
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 46 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·70 − 118)/2 = 92/2 = 46 mmHg
Відповідь
DBP = 46 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 26,3 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|63 − 40| = 23 mmHg → 2,3 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,3 = 26,3 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 26,3 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: AGc = 19,5 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 134 − (99 + 19) = 16
Поправка на альбумін
16 + 0,25·(40 − 26) = 19,5 mmol/L
Відповідь
AGc = 19,5 mmol/L
Вище приблизно за 12 після корекції: висока аніонна різниця.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: надшлуночкова тахікардія (SVT)
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC. Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 8 малих клітинок, 1500 ÷ 8 ≈ 188 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,32 s.
3. Зубці P: не видно; за такої частоти вони сховані в комплексах QRS або зубцях T.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше за 0,12 s), тож ритм бере початок вище від шлуночків.
Інтерпретація
надшлуночкова тахікардія (SVT)
Відповідь
надшлуночкова тахікардія (SVT)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота шлуночків = 48 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 21 малих клітинок = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 за хвилину
Частота шлуночків
R–R = 31 малих клітинок = 1,24 s → 1500 ÷ 31 = 48,39 ≈ 48 за хвилину
Відповідь
частота шлуночків = 48 bpm
Відповідь
частота шлуночків = 48 bpm
Блокада III ступеня із замісним вузловим ритмом із вузькими комплексами (зазвичай 40–60 за хвилину).
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.