У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?
AThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
BTheir parents must always make every decision for them
CThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
DThey are old enough to vote and drive
2.Основи сестринської справиСкладна
Пацієнт, який тепер недієздатний, раніше ухвалив чинне й застосовне попереднє рішення про відмову від конкретного життєпідтримувального лікування. Що має зробити персонал (Англія та Уельс)?
AЗнехтувати ним, бо враховуються лише усні побажання
BДотриматися попереднього рішення й не проводити це лікування
CПровести лікування, бо пацієнт тепер не може вирішувати
DПопросити родину скасувати його
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Яке твердження про застосування фізичних обмежень правильне?
AСпершу застосовують альтернативи, потрібне призначення з обмеженим терміном
BОбмеження можна застосовувати, коли у відділенні бракує медсестер
CПостійні призначення обмежень «за потреби» — це добра практика
DОбмеження перевіряють один раз наприкінці кожної зміни
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
B“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
C“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
D“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Яке завдання медсестра має делегувати помічнику з догляду для пацієнта із запобіжними заходами від падінь?
AНавчати родину запобіганню падінням удома
BВирішувати, чи ще потрібна сигналізація на ліжку
CДопомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
DОцінювати та записувати щоранку бал ризику падіння пацієнта
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?
ARub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
BCover the eye with a dry patch and wait for the provider
CFlush the eye with plenty of water or saline straight away
DGive antibiotic eye drops first
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?
AGiving an enema to every patient on admission
BKeeping the patient in bed
CRestricting fluids to reduce urine output
DEncouraging fluids, fibre and mobility
8.Клінічна сестринська справаСкладна
The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?
AThe water seal has been set up correctly for the first time
BThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
CThe drain is working perfectly and needs no checks
DThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Пацієнт, що приймає варфарин з приводу фібриляції передсердь, має МНВ 5,2 і не має кровотечі. Яка найкраща дія медсестри?
AУтримати дозу варфарину й повідомити лікаря
BДати звичну дозу й повторно перевірити за місяць
CПорадити пацієнтові припинити їсти зелені овочі від сьогодні
DДати подвійну дозу
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта з алкогольним розладом калій 3,0 mEq/L попри два дні поповнення. Магній 0,9 mEq/L. Який наступний крок найдоречніший?
AДати діуретик, щоб вивести надлишок магнію
BПрипинити всі електролітні поповнення на 24 години й повторно перевірити
CПодвоїти дозу калію, а магній залишити на потім
DПоповнити магній; низький магній змушує нирки далі втрачати калій
11.ФармакологіяСередня
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
APeak expiratory flow
BSerum amylase
CBlood drug levels and kidney function
DThyroid function and bone density
12.ФармакологіяСкладна
A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?
AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
BLow albumin speeds up phenytoin metabolism
CLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
DThe total level is high, but the laboratory is wrong
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why must intravenous potassium chloride never be given as a rapid push or undiluted?
AIt works only when given by mouth
BA sudden high potassium level can cause cardiac arrest
CIt immediately lowers the blood glucose to dangerous levels
DIt turns into solid crystals inside the vein and blocks it
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?
ATake a single blood culture from the cannula
BTake several sets of blood cultures from separate sites
CWait for an echocardiogram before taking any samples
DArrange an exercise ECG test
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?
APhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
BPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
CThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
DThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?
AFurosemide, salbutamol and insulin
BRamipril, spironolactone and trimethoprim
CParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
DAmlodipine, simvastatin and aspirin
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which change suggests that a burn wound is becoming infected?
AA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
BLess exudate on each dressing change
CDry, healing skin with mild itching
DThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient has sharp, tearing pain on passing stool, "like passing glass", with a streak of fresh blood. Which condition is most likely?
AUpper GI bleeding
BColorectal cancer
CCrohn's disease of the ileum
DAnal fissure
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman is about to get out of bed for the first time after birth. What should the nurse do?
AHelp her sit, then stand slowly with support
BWait until day 3 before letting her stand
CAsk her to stand quickly to reduce dizziness
DLet her walk alone so she feels independent
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Новонароджений в апное після зігрівання, обсушування та стимуляції. Який наступний крок?
AОдразу розпочати компресії грудної клітки
BТримати дитину догори ногами й плескати по спині
CПочекати й оцінити за шкалою Апгар на 5-й хвилині, перш ніж щось робити
DРозпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
21.Педіатричне медсестринствоСередня
An infant with heart failure is treated with furosemide. Which blood result is most important to monitor?
ASerum amylase and lipase
BSerum bilirubin
CPlatelet count
DSerum potassium
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
After cardiac catheterisation through the femoral artery, the nurse sees blood soaking through the dressing. What should the nurse do first?
ALift the leg up and bend the knee and hip to slow the blood flow to the site
BApply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
CRemove the dressing to look at the wound more closely
DRecord the amount of blood and recheck in 30 minutes
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?
AChange the rules for this patient to avoid conflict
BGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
CLet each nurse decide on the day whether to apply the rules
DState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
The parents of a young man with schizophrenia often criticise him for being "lazy". He has relapsed twice this year. Which intervention is most helpful?
ATell the parents that they caused his illness
BFamily psychoeducation and help to communicate with less criticism
CDischarge him to live alone in a flat, without any support from his family or the team
DAdvise the parents to stop all contact with their son
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 9 lb 9 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
9 lb 9 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tsp пероральної суспензії двічі на добу протягом 5 днів. Суспензія випускається у флаконах по 50 mL. Використовуючи 1 tsp = 5 mL, скільки цілих флаконів N потрібно видати, щоб курс був повним?
½ tspдвічі на добу5 днів50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 90 kg, йому призначено 2 mg/kg одноразово. Знайдіть дозу D у mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Потрібно приготувати 200 mL 0,5% (w/v) розчину з 25% (w/v) вихідного розчину. Скільки води W треба додати до вихідного розчину?
C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 200 mL
W = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1000 mL за 5 годин системою з фактором 10 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 200 mg препарату в 250 mL і крапає зі швидкістю 15 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 50 units інсуліну короткої дії в 50 mL іде зі швидкістю 8 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?
50 од./50 mL8 mL/h
D = од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 59 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 10 mcg/min. Пакет містить 8 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
8 mg/250 mL10 mcg/min59 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 11:00 зі швидкістю 80 mL/h. Через 4 години швидкість змінюють на 50 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL80 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 13, з E3 і V4. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 13E3V4
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: незначно обмежене; вологість: іноді волога; активність: ходить часто; рухливість: незначно обмежене; харчування: достатнє; тертя та зсув: очевидної проблеми немає. Використайте категорії 19–23 немає ризику, 15–18 легкий, 13–14 помірний, 10–12 високий і 9 або менше дуже високий. Натисніть на рівень ризику.
1немає ризику
2легкий ризик
3помірний ризик
4високий ризик
5дуже високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,20, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,20PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада I ступеня
2нормальний синусовий ритм
3шлуночкова бігемінія
4синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова брадикардія
2атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3атріовентрикулярна блокада I ступеня
4атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
Чому це відповідь
A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.
Відповідь
C · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Дотриматися попереднього рішення й не проводити це лікування
Чому це відповідь
Чинне й застосовне попереднє рішення має таку саму силу, як відмова дієздатного пацієнта. Відмова від життєпідтримувального лікування має бути письмовою, підписаною, засвідченою свідком і містити зазначення, що вона діє навіть за загрози життю.
Відповідь
B · Дотриматися попереднього рішення й не проводити це лікування
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Спершу застосовують альтернативи, потрібне призначення з обмеженим терміном
Чому це відповідь
Обмеження застосовують лише тоді, коли інші заходи не допомогли, а пацієнтові чи іншим загрожує небезпека. Потрібне призначення з обмеженим терміном та регулярним переглядом, призначення «за потреби» не дозволені, а за пацієнтом часто спостерігають.
Відповідь
A · Спершу застосовують альтернативи, потрібне призначення з обмеженим терміном
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Чому це відповідь
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Відповідь
C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Допомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
Чому це відповідь
Запланований обхід з відведенням до туалету — рутинне завдання за планом догляду. Оцінювання ризику падіння, рішення про втручання та навчання потребують сестринського судження.
Відповідь
C · Допомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
Чому це відповідь
Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.
Відповідь
C · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Encouraging fluids, fibre and mobility
Чому це відповідь
Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.
Відповідь
D · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
Чому це відповідь
Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.
Відповідь
B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Утримати дозу варфарину й повідомити лікаря
Чому це відповідь
МНВ 5,2 значно вище цілі й підвищує ризик кровотечі. Медсестра утримує дозу, перевіряє ознаки кровотечі та повідомляє лікаря, який може призначити нижчу дозу або вітамін K.Перевірено за:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
A · Утримати дозу варфарину й повідомити лікаря
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Поповнити магній; низький магній змушує нирки далі втрачати калій
Чому це відповідь
Низький магній змушує нирки втрачати калій, тому гіпокаліємія не коригується, доки не поповнено магній. Обидва порушення поширені при алкогольному розладі.Перевірено за:Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Відповідь
D · Поповнити магній; низький магній змушує нирки далі втрачати калій
11.Фармакологія
Відповідь: C · Blood drug levels and kidney function
Чому це відповідь
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
Відповідь
C · Blood drug levels and kidney function
12.Фармакологія
Відповідь: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
Чому це відповідь
Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.
Відповідь
A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
Чому це відповідь
Rapid or concentrated IV potassium can cause cardiac arrest. It is given diluted, by infusion, at controlled rates (often with a pump and ECG monitoring for higher rates). Concentrated ampoules are tightly controlled in hospitals because of fatal errors.
Відповідь
B · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Take several sets of blood cultures from separate sites
Чому це відповідь
Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.
Відповідь
B · Take several sets of blood cultures from separate sites
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
Чому це відповідь
Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.
Відповідь
C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
Чому це відповідь
ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.
Відповідь
B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
Чому це відповідь
Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.
Відповідь
A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Anal fissure
Чому це відповідь
An anal fissure causes severe pain during and after defecation with bright red blood. Treatment includes stool softeners, fibre and topical treatment to relax the sphincter.
Відповідь
D · Anal fissure
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Help her sit, then stand slowly with support
Чому це відповідь
Orthostatic hypotension is common after birth. The nurse helps her sit at the edge of the bed, dangle her legs, then stand slowly with assistance and stays close in case she feels faint.
Відповідь
A · Help her sit, then stand slowly with support
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Розпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
Чому це відповідь
Якщо новонароджений в апное або робить поодинокі подихи чи ЧСС менша за 100/min після початкових кроків, вентиляцію під позитивним тиском розпочинають протягом першої хвилини. Ефективна вентиляція — найважливіший крок у реанімації новонародженого.
Відповідь
D · Розпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Serum potassium
Чому це відповідь
Furosemide causes loss of potassium in the urine. Low potassium can cause arrhythmias and increases the risk of digoxin toxicity, so potassium is checked regularly.
Відповідь
D · Serum potassium
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Apply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
Чому це відповідь
Bleeding from an arterial puncture is controlled by firm pressure just above the site (over the artery), while help is called. The child is kept still with the leg straight, and vital signs and the limb are assessed.
Відповідь
B · Apply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
Чому це відповідь
Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.
Відповідь
D · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
Чому це відповідь
Family interventions that explain symptoms such as avolition and teach problem-solving and communication skills reduce expressed emotion and relapse rates.
Відповідь
B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 4,35 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
9 oz/16 = 0,5625 lb
9 + 0,5625 = 9,563 lb
Фунти в кілограми
m = 9,563/2,2 = 4,347 ≈ 4,35 kg
Відповідь
m = 4,35 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: N = 1
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Загальний об’єм
2,5 mL × 2 × 5 = 25 mL
Флакони
25/50 = 0,5 → N = 1
Відповідь
N = 1
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 180 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза
2·90 = 180 mg
Відповідь
D = 180 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: W = 196 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Об’єм вихідного розчину
V₁ = 0,5·200/25 = 4 mL
Вода, яку додають
W = 200 − 4 = 196 mL
Відповідь
W = 196 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 33 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
5·60 = 300 min
Швидкість крапання
R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Відповідь
R = 33 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 33 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 12 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
200/250 = 0,8 mg/mL
Швидкість дозування
D = 0,8·15 = 12 mg/h
Відповідь
D = 12 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 8 од./h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
50/50 = 1 од./mL
Units за годину
D = 8·1 = 8 од./h
Відповідь
D = 8 од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 18,8 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
8 000/250 = 32 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
10·60 = 600 mcg/h
Швидкість помпи
R = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Відповідь
R = 18,8 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1490 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 200 + 120 + 250 = 570 mL
Внутрішньовенна інфузія: 60·12 = 720 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
I = 1490 mL
Відповідь
I = 1490 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 17,6 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL залишилося
Друга частина
680/50 = 13,6 h
Загальний час
t = 4 + 13,6 = 17,6 h
Відповідь
t = 17,6 h
Це приблизно 17 h 36 min, тож пакет закінчиться приблизно о 04:36.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 6
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: виконує команди
Відповідь
M = 6
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: немає ризику
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: незначно обмежене → 3
вологість: іноді волога → 3
активність: ходить часто → 4
рухливість: незначно обмежене → 3
харчування: достатнє → 3
тертя та зсув: очевидної проблеми немає → 3
Додайте
Сума за Брейден = 3 + 3 + 4 + 3 + 3 + 3 = 19
Рівень ризику
19 → немає ризику
Відповідь
немає ризику
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 38 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|80 − 40| = 40 mmHg → 4 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·4 = 38 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 38 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Відповідь: синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 6 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 60 за хвилину.
2. Ритм: регулярний (0,92 s), крім ранніх скорочень і паузи після кожного з них.
3. Зубці P: позитивні перед кожним вузьким QRS; відсутні перед ранніми широкими скороченнями.
4. Інтервал PR: 0,14 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s у синусових скороченнях; ранні скорочення широкі (0,14 s) і химерні, зубець T спрямований в інший бік.
Інтерпретація
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Відповідь
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 5 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 50 за хвилину.
2. Ритм: зубці P регулярні; R–R регулярний, окрім довгої паузи там, де немає QRS.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,80 s, 75 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: постійний, 0,18 s, у проведених скороченнях.
5. QRS: 0,12 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.