У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
When should discharge planning begin?
AOnly after the doctor agrees to discharge
BOn the morning of discharge
CAfter the patient has gone home
DOn admission, or as early as possible
2.Основи сестринської справиСкладна
A severely malnourished patient is about to start feeding. Which complication is a particular risk?
ARefeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
BVery high blood sodium in the first hour
CSudden weight gain of several kilograms of fat in the first week
DImmediate allergic reaction to the feed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
У палаті пацієнта, який лежить у ліжку, починається невелика пожежа в смітнику. Що медсестра робить насамперед?
AВиводить пацієнта з безпосередньої небезпеки
BІде шукати найближчий вогнегасник
CВідчиняє вікна, щоб вивітрити дим
DТелефонує керівникові, щоб повідомити про пожежу
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?
ARelease the restraint at once and reposition the patient
BWrite a note about the event in the chart
CTighten the vest so the patient cannot slide down again
DCall the provider to ask about a different restraint
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?
ALying flat with the head tilted back
BTalking while eating to stay alert
CSitting upright with the chin tucked down while swallowing
DDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?
AAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
BDroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
CFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
DStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?
AHyperventilation
BHyperthyroidism
CHypoxia
DHypertension
8.Клінічна сестринська справаСкладна
After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?
ASyndrome of inappropriate ADH secretion
BDiabetes mellitus
CDiabetes insipidus
DAcute kidney injury
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
У пацієнта з болем у грудях, що почався годину тому, перший тропонін нормальний. Яке тлумачення правильне?
AІнфаркт виключено, тому подальші тести тропоніну не потрібні
BІнфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом
CПацієнта можна одразу виписати додому
DТропонін не корисний у пацієнтів з болем у грудях
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?
APoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
BMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
CMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
DMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
11.ФармакологіяСередня
After a vaccination, why is a person asked to wait for a short time before leaving?
ATo watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
BTo check that the vaccine has already created protective antibodies
CTo measure the person's temperature for fever
DTo make sure the injection site does not bruise
12.ФармакологіяСкладна
Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?
AIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
BIt has a very long half-life of several days
CIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
DIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Which patient is most typical of a primary spontaneous pneumothorax?
AA tall, thin young man who smokes
BAn older woman with long-standing heart failure
CA middle-aged woman with high blood pressure
DA child with a viral sore throat
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A heavy smoker is having surgery tomorrow and asks whether stopping smoking now is pointless. Which reply is most accurate?
AStopping now will make the operation more dangerous
BIt is pointless unless they stopped smoking at least a year ago
CSmoking before surgery protects the lungs from the anaesthetic gases
DStopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Які спостереження найважливіші протягом перших 24 годин після внутрішньовенного тромболізису при інсульті?
AЧасті неврологічні перевірки та АТ
BЩоденна маса тіла та лише водний баланс
CЩогодинна пікфлоуметрія і насичення киснем
DКишкові шуми та окружність живота щогодини
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?
AAtonic (drop) seizure with a fall
BAbsence seizure
CMyoclonic seizure
DFocal impaired awareness seizure
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Які ознаки вказують на тяжкий гострий панкреатит із кровотечею в тканини?
AФіолетовий висип на долонях і підошвах
BСинці навколо пупка або у фланках
CЖовте забарвлення нігтів на пальцях
DНабряк губ, язика та обличчя
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A nurse teaches a patient to self-inject low molecular weight heparin at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll change the injection site each day."
B"I'll report any unusual bruising or bleeding."
C"I'll put the used syringe in the sharps bin."
D"I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?
AExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
BExercise should be stopped completely during pregnancy
CContact sports and scuba diving are safe if she did them before
DModerate exercise like walking or swimming is encouraged
20.Акушерське медсестринствоСкладна
У матері, що годує груддю, гаряча, червона, болюча ділянка на одній молочній залозі та гарячка. Вона питає, чи припинити годування. Яка найкраща порада?
AПовністю припинити годувати груддю, а молоко зціджувати й виливати, поки не минуть гарячка й почервоніння
BГодувати лише з іншої залози протягом тижня
CПрипинити пити рідину, щоб зменшити вироблення молока
DГодувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
21.Педіатричне медсестринствоСередня
A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?
AWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
BOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
CTell him he is a bad boy for refusing
DAsk him whether he wants to take his medicine or not
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?
AInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
BPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
CInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
DPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A student avoids eating in the canteen and speaking in seminars because she fears others will judge her or see her blush. Which disorder does this suggest?
AAgoraphobia
BSocial anxiety disorder
CGeneralised anxiety disorder
DObsessive-compulsive disorder
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A school nurse is teaching about inhalant use such as sniffing glue or aerosols. Which risk should be stressed?
AThere is no physical risk, because the substances are legal
BInhalants cause only a mild headache and nothing else
CInhalants are only dangerous if they are mixed with alcohol
DSudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 8 lb 15 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
8 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає ¼ склянка з чай, 2 tsp з сироп від кашлю, 4 tbsp з рідка добавка, 1 fl oz з сік. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 32 kg призначено 15 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 50 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
32 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 28 kg призначено 12,5 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 250 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
28 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1500 mL за 8 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
100 mg препарату розведено в 100 mL і вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Призначено 30 mg за годину. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
100 mg/100 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 65 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg65 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 74 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 20 mcg/min. Пакет містить 50 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
50 mg/250 mL20 mcg/min74 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 57 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 13:00, його вводять помпою зі швидкістю 100 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 20:00?
1000 mL100 mL/h13:00 → 20:00
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 3, з E1 і V1. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 3E1V1
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 50 kg і має зріст 161 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
50 kg161 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного алкалозу HCO₃⁻ спадає на 5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ нижчий за 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 140, Cl⁻ 107 і HCO₃⁻ 17 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 107 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
2фібриляція передсердь
3шлуночкова бігемінія
4синусова аритмія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
3вузловий ритм
4ідіовентрикулярний ритм
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · On admission, or as early as possible
Чому це відповідь
Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.
Відповідь
D · On admission, or as early as possible
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
Чому це відповідь
When feeding restarts after starvation, insulin release drives phosphate, potassium and magnesium into the cells. Low levels can cause heart failure and arrhythmias, so feeding starts slowly and bloods are monitored.
Відповідь
A · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Виводить пацієнта з безпосередньої небезпеки
Чому це відповідь
Спершу — порятунок: перемістити пацієнта подалі від вогню. Потім підняти тривогу, локалізувати пожежу, зачинивши двері, і загасити її, якщо це безпечно. Відчинені вікна підживлюють вогонь киснем.
Відповідь
A · Виводить пацієнта з безпосередньої небезпеки
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Release the restraint at once and reposition the patient
Чому це відповідь
Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.
Відповідь
A · Release the restraint at once and reposition the patient
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
Чому це відповідь
Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.
Відповідь
C · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
Чому це відповідь
Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.
Відповідь
D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Hypoxia
Чому це відповідь
The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.
Відповідь
C · Hypoxia
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Diabetes insipidus
Чому це відповідь
Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.
Відповідь
C · Diabetes insipidus
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Інфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом
Чому це відповідь
Тропонін може бути нормальним на ранньому етапі після початку симптомів. Серійні вимірювання разом з ЕКГ та симптомами потрібні, щоб підтвердити чи виключити інфаркт. Багато протоколів повторюють високочутливий тропонін через 1–3 години.Перевірено за:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Відповідь
B · Інфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
Чому це відповідь
Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Перевірено за:Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.Фармакологія
Відповідь: A · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
Чому це відповідь
Anaphylaxis after vaccination is rare but usually begins soon after the injection. Staff and adrenaline must be available during the observation period.
Відповідь
A · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
12.Фармакологія
Відповідь: A · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
Чому це відповідь
Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.
Відповідь
A · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · A tall, thin young man who smokes
Чому це відповідь
Primary spontaneous pneumothorax usually occurs in tall, thin young men, often smokers, when small apical blebs rupture. Secondary pneumothorax occurs in people with lung disease such as COPD and tends to be more serious.
Відповідь
A · A tall, thin young man who smokes
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
Чому це відповідь
Carboxyhaemoglobin falls substantially within about 12–24 hours of stopping, improving oxygen delivery. Longer abstinence improves airway function, wound healing and reduces complications further. Any stop is beneficial, and support should be offered.
Відповідь
D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Часті неврологічні перевірки та АТ
Чому це відповідь
Неврологічні спостереження, артеріальний тиск і перевірки на кровотечу після тромболізису проводять часто. Новий головний біль, блювання, падіння за ШКГ чи зростання тиску можуть вказувати на крововилив. Антиагрегантів і антикоагулянтів зазвичай уникають 24 години.
Відповідь
A · Часті неврологічні перевірки та АТ
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Focal impaired awareness seizure
Чому це відповідь
Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.
Відповідь
D · Focal impaired awareness seizure
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Синці навколо пупка або у фланках
Чому це відповідь
Ознака Куллена (синці навколо пупка) та ознака Грея Тернера (синці у фланках) — рідкісні пізні ознаки заочеревинної кровотечі при тяжкому панкреатиті. Вони вказують на несприятливий прогноз.
Відповідь
B · Синці навколо пупка або у фланках
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
Чому це відповідь
Rubbing the site after LMWH increases bruising and is avoided. Rotating sites, reporting bleeding and safe sharps disposal are correct.
Відповідь
D · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
Чому це відповідь
Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.
Відповідь
D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Годувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
Чому це відповідь
Мастит покращується, коли залозу регулярно спорожняють. Продовження годування безпечне для дитини. Догляд включає відпочинок, рідину, знеболення та антибіотики за призначенням.
Відповідь
D · Годувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
Чому це відповідь
Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.
Відповідь
B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
Чому це відповідь
Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.
Відповідь
C · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Social anxiety disorder
Чому це відповідь
Social anxiety disorder is a marked fear of social situations in which the person may be scrutinised, with fear of embarrassment or negative judgement, leading to avoidance or intense distress.
Відповідь
B · Social anxiety disorder
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
Чому це відповідь
Inhalants can sensitise the heart to adrenaline and cause fatal arrhythmias ("sudden sniffing death"), even in first-time users. They can also cause suffocation and brain, liver and kidney damage.
Відповідь
D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 4,06 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
15 oz/16 = 0,9375 lb
8 + 0,9375 = 8,938 lb
Фунти в кілограми
m = 8,938/2,2 = 4,063 ≈ 4,06 kg
Відповідь
m = 4,06 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 160 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
¼ склянка = 0,25·240 = 60 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
Додайте
V = 60 + 10 + 60 + 30 = 160 mL
Відповідь
V = 160 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 9,6 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 15·32 = 480 mg
Об’єм
V = 480/50 = 9,6 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 9,6 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 7 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
12,5·28 = 350 mg
Об’єм
V = (350/250)·5 = 7 mL
Відповідь
V = 7 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 63 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
8·60 = 480 min
Швидкість крапання
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Відповідь
R = 63 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 63 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
100/100 = 1 mg/mL
Об’єм за годину
30/1 = 30 mL/h
Швидкість крапання
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Відповідь
R = 30 gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·65 = 5 200 од.
Об’єм
V = 5200/5000 = 1,04 ≈ 1 mL
Відповідь
V = 1 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 6 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
50 000/250 = 200 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
20·60 = 1200 mcg/h
Швидкість помпи
R = 1200/200 = 6 mL/h
Відповідь
R = 6 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,57 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
500 + 425 + 150 = 1075 mL
На кілограм за годину
U = 1075/(57·12) = 1,572 ≈ 1,57 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,57 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 300 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
13:00 → 20:00 = 7 h
Введений об’єм
100·7 = 700 mL
Залишок об’єму
V = 1000 − 700 = 300 mL
Відповідь
V = 300 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 1
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: жодного руху
Відповідь
M = 1
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 50/1,61² = 19,29
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 14 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|20 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·2 = 14 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 14 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 0,5714
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 140 − (107 + 17) = 16
Дельта-співвідношення
(16 − 12)/(24 − 17) = 4/7 = 0,5714
Відповідь
дельта-співвідношення = 0,5714
Нижче за 1: додатковий ацидоз з нормальною аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночкова бігемінія
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 8 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 80 за хвилину.
2. Ритм: правильно неправильний, короткий і довгий R–R чергуються (0,44 s і 1,16 s).
3. Зубці P: позитивні перед кожним вузьким QRS; відсутні перед ранніми широкими скороченнями.
4. Інтервал PR: 0,14 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,10 s у синусових скороченнях; ранні скорочення широкі (0,14 s) і химерні, зубець T спрямований в інший бік.
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 21 малих клітинок, 1500 ÷ 21 ≈ 71 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,84 s.
3. Зубці P: кожен зубець P іде після власного піку стимуляції (передсердна стимуляція).
4. AV-інтервал: другий пік стоїть через 0,20 s після першого (запрограмована AV-затримка).
5. QRS: 0,16 s, широкий, одразу після другого піку (шлуночкова стимуляція).
Інтерпретація
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Відповідь
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.