У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Пульс пацієнта на променевій артерії нерегулярний. Як його слід рахувати?
AПротягом 15 секунд і помножити на чотири
BПротягом 10 секунд і помножити на шість
CПротягом повних 60 секунд, бажано на верхівці серця
DЛише за автоматичним тонометром
2.Основи сестринської справиСкладна
An 82-year-old takes nine regular medicines and has had two falls this month. What is the most useful next step?
AStop all the medicines straight away
BAsk for a full medication review
CAdd a sedative to help them rest
DAdvise the patient to stay in bed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?
ATo keep the infant from rolling over in the crib
BTo prevent the infant from sucking a pacifier
CTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?
ABy checking that the patient can still talk
BBy putting the end in water to look for bubbles
CBy an x-ray reviewed by a competent clinician
DBy listening over the stomach while injecting air
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Під час внутрішньовенної інфузії антибіотика в пацієнта з'являються кропив'янка, свистяче дихання та захриплий голос. Що робить медсестра першою?
AДокументує реакцію в карті
BЗупиняє інфузію
CУповільнює інфузію вдвічі
DДає пероральний дифенгідрамін
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?
AStandard precautions only
BContact precautions only
CDroplet precautions
DAirborne precautions
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which instruction is correct for taking weekly alendronic acid (alendronate)?
ATake it with an antacid to protect the stomach
BTake it with a glass of milk at bedtime and then lie down straight away
CTake it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
DChew the tablet with breakfast and a cup of milky tea
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AAssessing a patient who has just reported new chest pain
BTeaching a patient to inject insulin for the first time
CMeasuring and recording vital signs on a stable patient
DGiving a dose of intravenous antibiotic
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient is scheduled for a liver biopsy. Which laboratory results should the nurse check before the procedure?
ATSH and free T4
BHbA1c and lipid panel
CPlatelet count and PT/INR
DSerum sodium and chloride
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта на внутрішньовенній інфузії інсуліну глюкоза крові 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Яка найкраща дія?
AЗупинити інфузію й залишити перевірку глюкози до ранку
BДати пероральний калій для захисту серця
CПродовжити з тією самою швидкістю й перевірити через чотири години
DДіяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
11.ФармакологіяСередня
Why are benzodiazepines used with great caution in older people?
AThey cause severe high blood pressure in older people
BThey are not absorbed from the gut after age 65
CThey cause permanent hearing loss in older people
DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
12.ФармакологіяСкладна
A drug is ordered at 5 micrograms/kg/min for an 80 kg patient. The infusion contains 1,600 micrograms per mL. What rate in mL/h is needed?
A25 mL/h
B4 mL/h
C150 mL/h
D15 mL/h
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?
AExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
BTell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
CExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
DAdvise that it will be ignored until it stops
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
У пацієнта з болем у грудях елевація ST у відведеннях II, III та aVF. АТ 86/54 mmHg, легені чисті, шийні вени розширені. Яке призначення має поставити під сумнів медсестра?
AСублінгвальний гліцерилу тринітрат
BКисень, якщо SpO₂ падає нижче цілі
CРозжований аспірин 300 mg
DВнутрішньовенний протиблювотний засіб
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?
ATo remove blood clots before testing
BTo catch the stone so it can be analysed
CTo stop the stone from blocking the toilet
DTo measure the urine volume more accurately
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?
AGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
BWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
CGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
DArrange a CT scan of the head before any treatment
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
A patient takes co-codamol at home (a combination tablet sold under different names in different countries). Why should the nurse check this before giving regular paracetamol (acetaminophen)?
AParacetamol and codeine cause a severe allergic reaction when combined
BIt already contains paracetamol, so overdose could occur
CCo-codamol stops paracetamol from working
DCo-codamol must be stopped a week before any paracetamol
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?
ACancer and its treatment greatly increase clot risk
BThe swelling shows the cancer has gone
CCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
DIt is only a muscle strain from walking
19.Акушерське медсестринствоСередня
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
ABiliary atresia
BPhysiological jaundice
CBreast milk jaundice
DErythema toxicum
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman with known mitral stenosis is pregnant. When is she at greatest risk of heart failure?
ARisk is the same at every point in pregnancy
BOnly during the first stage of labour
CWhen blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
DOnly in the first trimester, when nausea is worst
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which injury in an infant is most suggestive of physical abuse?
AA bruise on the shin of a walking toddler
BA greenstick fracture of the forearm after a fall from a slide
CPosterior rib fractures
DA scraped knee in a 3-year-old
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A child has suspected septic shock. Which action is the most time-critical?
AWaiting for the blood culture results before starting any antibiotic treatment
BGiving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
CStarting antibiotics after the fever has been present for 24 hours
DGiving oral antibiotics and reviewing the child again in the morning
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
The parents of a 9-year-old starting methylphenidate ask about side effects. What should the nurse teach?
AGive it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
BGive it just before bedtime so that it works overnight
CIt is sedating, so expect the child to sleep more and to be drowsy during lessons at school
DIt causes weight gain, so offer fewer snacks during the day
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
AIt proves she has severe major depression with psychosis
BIt means she has delirium and needs urgent tests
CIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
DBrief experiences like this can be part of normal grief
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 5 lb 6 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
5 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає 1 tbsp пероральної суспензії кожні 6 годин протягом 10 днів. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
1 tbspкожні 6 годин10 днів1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт масою 28 kg має площу поверхні тіла 1,11 m². Призначено 20 mg/m². Знайдіть дозу D в mg.
28 kgBSA = 1,11 m²20 mg/m²
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 4600 одиниць препарату, який випускають по 5000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
4600 units5000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1000 mL протягом 10 годин. Через 5 годин ви бачите, що в мішку ще 530 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1000 mL / 10 hчерез 5 h: 530 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
500 mg препарату розведено в 250 mL і вводять самопливом через систему з 15 gtt/mL. Призначено 40 mg за годину. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
500 mg/250 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 20 units/kg/h пацієнтові масою 54 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL20 од./kg/h54 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 2 mcg/kg/min пацієнтові масою 94 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 07:00 зі швидкістю 80 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 75 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL80 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 85/min і артеріальний тиск 121/67 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 85/minBP 121/67 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 117 kg і має зріст 175 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
117 kg175 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,44, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) і HCO₃⁻ 19 mmol/L. Первинний розлад: респіраторний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,44PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 138, Cl⁻ 96 і HCO₃⁻ 8 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 96 mmol/LHCO₃⁻ 8 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Пацієнта під моніторингом знайшли без реакції, він не дихає нормально, а пульс на сонній артерії не промацується. Монітор показує цей організований ритм. Як називається така ситуація? Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1вузловий ритм
2електрична активність без пульсу (PEA)
3асистолія
4фібриляція шлуночків
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Протягом повних 60 секунд, бажано на верхівці серця
Чому це відповідь
Нерегулярний пульс слід рахувати протягом повної хвилини. Підрахунок на верхівці серця стетоскопом точніший, бо деякі скорочення можуть бути надто слабкими, щоб відчути їх на зап'ясті.
Відповідь
C · Протягом повних 60 секунд, бажано на верхівці серця
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Ask for a full medication review
Чому це відповідь
Polypharmacy increases the risk of falls, side effects and interactions in older adults. A review by the prescriber or pharmacist can stop or adjust medicines safely.
Відповідь
B · Ask for a full medication review
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
Чому це відповідь
Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.
Відповідь
C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · By an x-ray reviewed by a competent clinician
Чому це відповідь
An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.
Відповідь
C · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Зупиняє інфузію
Чому це відповідь
Зупинка препарату припиняє подальший контакт з алергеном. Потім медсестра кличе на допомогу й готує епінефрин за призначенням при анафілаксії. Уповільнення інфузії все одно вводить більше препарату, а документування — потім.
Відповідь
B · Зупиняє інфузію
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Droplet precautions
Чому це відповідь
Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.
Відповідь
C · Droplet precautions
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
Чому це відповідь
Alendronic acid must be taken with plain water before food, and the patient must stay upright to reduce oesophageal irritation. Food, milk and antacids reduce absorption.
Відповідь
C · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Measuring and recording vital signs on a stable patient
Чому це відповідь
Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.
Відповідь
C · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Platelet count and PT/INR
Чому це відповідь
Liver biopsy carries a risk of bleeding, and liver disease often lowers platelets and clotting factors. Platelets and PT/INR are checked beforehand, and abnormal results are reported so they can be corrected or the procedure postponed.
Відповідь
C · Platelet count and PT/INR
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
Чому це відповідь
Глюкоза нижча за 70 mg/dL на інфузії інсуліну — це гіпоглікемія. Медсестра діє за протоколом лікарні, який зазвичай зупиняє або зменшує інсулін і дає глюкозу, часто повторно перевіряє та повідомляє лікаря.
Відповідь
D · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
11.Фармакологія
Відповідь: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
Чому це відповідь
Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.
Відповідь
D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Фармакологія
Відповідь: D · 15 mL/h
Чому це відповідь
5 × 80 = 400 micrograms/min, × 60 = 24,000 micrograms/h, ÷ 1,600 micrograms/mL = 15 mL/h. Weight-based infusions are double-checked because errors are easy to make.
Відповідь
D · 15 mL/h
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
Чому це відповідь
Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.
Відповідь
A · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат
Чому це відповідь
Нижній STEMI з гіпотензією, підвищеним тиском у яремних венах і чистими легенями вказує на інфаркт правого шлуночка. Такі пацієнти залежать від переднавантаження, і нітрати можуть спричинити глибоку гіпотензію; систолічний тиск нижче 90 mmHg сам по собі є причиною утриматися від них. Аспірин усе ще показаний, а термінова реперфузія — остаточне лікування.
Відповідь
A · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · To catch the stone so it can be analysed
Чому це відповідь
A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.
Відповідь
B · To catch the stone so it can be analysed
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
Чому це відповідь
Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.
Відповідь
A · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · It already contains paracetamol, so overdose could occur
Чому це відповідь
Co-codamol combines codeine and paracetamol. Giving extra paracetamol can exceed the maximum daily dose and cause liver damage, so all sources of paracetamol are counted.
Відповідь
B · It already contains paracetamol, so overdose could occur
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
Чому це відповідь
Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.
Відповідь
A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Biliary atresia
Чому це відповідь
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
Відповідь
A · Biliary atresia
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
Чому це відповідь
Cardiac decompensation is most likely when blood volume peaks in the late second and third trimester and right after birth, when blood from the contracted uterus returns to the circulation. These women need close monitoring postpartum.
Відповідь
C · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Posterior rib fractures
Чому це відповідь
Posterior rib fractures in infants are highly suggestive of abuse because they usually result from forceful squeezing of the chest. Bruises on the shins and grazes are common in mobile children.
Відповідь
C · Posterior rib fractures
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
Чому це відповідь
In septic shock, IV antibiotics are given as soon as possible, ideally within an hour of recognition, after cultures are taken if this does not cause delay. Fluid resuscitation and close monitoring are started at the same time.
Відповідь
B · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
Чому це відповідь
Stimulants commonly reduce appetite and can cause insomnia, so doses are given early in the day. Height and weight are checked regularly because growth can slow.
Відповідь
A · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Brief experiences like this can be part of normal grief
Чому це відповідь
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Відповідь
D · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 2,44 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
6 oz/16 = 0,375 lb
5 + 0,375 = 5,375 lb
Фунти в кілограми
m = 5,375/2,2 = 2,443 ≈ 2,44 kg
Відповідь
m = 2,44 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 600 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Увесь курс
V = 15 mL × 4/добу × 10 = 600 mL
Відповідь
V = 600 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 22,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Доза
D = 20·1,11 = 22,2 mg
Відповідь
D = 22,2 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,92 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 4600/5000 = 0,92 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,92 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 106 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1000/10 = 100 mL/h
Нова швидкість
R = 530/5 = 106 mL/h
Відповідь
R = 106 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
500/250 = 2 mg/mL
Об’єм за годину
40/2 = 20 mL/h
Швидкість крапання
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Відповідь
R = 5 gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 27 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
20·54 = 1 080 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1080/40 = 27 mL/h
Відповідь
R = 27 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 7,1 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2·94 = 188 mcg/min
188·60 = 11280 mcg/h
Швидкість помпи
R = 11280/1600 = 7,05 ≈ 7,1 mL/h
Відповідь
R = 7,1 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 300 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 240 + 180 = 420 mL
кубики льоду: 200/2 = 100 mL
Внутрішньовенна інфузія: 100·8 = 800 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
загальне надходження = 1420 mL
Загальне виведення
450 + 325 + 225 + 120 = 1120 mL
Баланс
B = 1420 − 1120 = 300 mL
Відповідь
B = 300 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 13,2 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL залишилося
Друга частина
840/75 = 11,2 h
Загальний час
t = 2 + 11,2 = 13,2 h
Відповідь
t = 13,2 h
Це приблизно 13 h 12 min, тож пакет закінчиться приблизно о 20:12.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,7
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 85/121 = 0,7025 ≈ 0,7
Відповідь
SI = 0,7
У межах звичайних 0,5–0,7 або нижче.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння II ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 117/1,75² = 38,2
Категорія
ожиріння II ступеня
Відповідь
ожиріння II ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,44: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 29 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 1,375
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 138 − (96 + 8) = 34
Дельта-співвідношення
(34 − 12)/(24 − 8) = 22/16 = 1,375
Відповідь
дельта-співвідношення = 1,375
Між 1 і 2: чистий ацидоз з високою аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QT = 0,38 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
9,5 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T
Перетворити
QT = 9,5 × 0,04 s = 0,38 s
Відповідь
QT = 0,38 s
Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 0,60 s).
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: електрична активність без пульсу (PEA)
Електрична активність без пульсу (PEA): PEA не можна побачити на стрічці. Монітор показує організовану електричну активність (ритм, відмінний від VF, VT чи асистолії), але в пацієнта немає пульсу, що промацується, тому її розпізнають, перевіряючи пацієнта. У настановах з реанімації дорослих PEA й асистолія — це ритми зупинки серця, що не підлягають дефібриляції: якісна СЛР, епінефрин якомога раніше та пошук оборотних причин (Hs і Ts, як-от гіповолемія, гіпоксія, напружений пневмоторакс і тампонада серця). VF і VT без пульсу — це ритми, що підлягають дефібриляції.
Що показує стрічка
1. Частота: R–R = 26 малих клітинок, 1500 ÷ 26 ≈ 58 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,04 s.
3. Зубці P: інвертовані, безпосередньо після кожного QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
вузловий ритм
Що показує пацієнт
немає пульсу попри організовану електричну активність: електрична активність без пульсу (PEA), ритм зупинки серця, що не підлягає дефібриляції
Відповідь
електрична активність без пульсу (PEA)
Відповідь
електрична активність без пульсу (PEA)
PEA розпізнають біля ліжка пацієнта, ніколи лише за стрічкою. Це підготовка до екзамену, а не клінічна настанова.