У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient says, "I've never seen this tablet before," as the nurse offers it. What should the nurse do?
AReassure the patient that the tablet is correct and give it
BLeave the tablet on the table for the patient to take later
CStop and recheck the prescription before giving it
DGive half the tablet until the doctor visits
2.Основи сестринської справиСкладна
During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?
AIgnore it, as handover is part of care
BJoin in to finish the handover more quickly
CReport the colleague to the police
DSuggest moving the handover to a private place
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
AThe family should call emergency services from outside the hospital
BThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
COnly doctors may call the rapid response team
DThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?
AAsk the provider for a sedative to help the patient cope
BExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
CKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
DStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?
AKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
BRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
CEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
DGive a cough suppressant so that the incision is not strained
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?
ACheck two identifiers against the wristband and the medication record
BAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
CUse the room number as the main identifier
DAsk a nursing assistant which patient is which
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?
AAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
BApply the patch to broken skin for faster effect
CCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
DKeep using the old patch with the new one
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?
A"He was admitted three days ago with pneumonia."
B"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
C"Please review him within the next 15 minutes."
D"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?
AHigh potassium and high bicarbonate
BLow potassium and low bicarbonate
CHigh sodium and high calcium
DLow glucose and high magnesium
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта на внутрішньовенній інфузії інсуліну глюкоза крові 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Яка найкраща дія?
AДати пероральний калій для захисту серця
BЗупинити інфузію й залишити перевірку глюкози до ранку
CПродовжити з тією самою швидкістю й перевірити через чотири години
DДіяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
11.ФармакологіяСередня
Why is directly observed therapy (DOT) often used for tuberculosis?
AThe drugs work only if a nurse is present
BPatients with TB cannot swallow tablets
CTreatment lasts months, and missed doses cause resistance
DTB drugs must always be given intravenously in hospital
12.ФармакологіяСкладна
How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?
AIt works by blocking the reuptake of serotonin only
BIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
CIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
DIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?
AA high haemoglobin level
BAn unusually strong cardiac output
CNormal peripheral perfusion
DReduced peripheral perfusion
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A nurse is reviewing four telemetry patients. Which rhythm needs attention first?
ASinus bradycardia of 54/min in a patient who is asleep and comfortable
BFirst-degree heart block with a stable blood pressure and no symptoms
CRate-controlled atrial fibrillation at 82/min
DRepeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?
AStiffness when getting out of bed
BA dry, intact wound dressing
CNew weakness or numbness in the legs
DMild pain at the wound site
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?
ASteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
BA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
CNormal for this patient, so no action is needed
DA lab error, because steroids lower blood glucose
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Яке твердження про харчування при легкому гострому панкреатиті відповідає сучасним настановам?
AЇжу утримують, доки амілаза не повернеться до норми
BПацієнтів слід годувати лише парентерально
CПероральне харчування можна відновити рано, щойно дозволять біль і нудота
DПацієнти мають голодувати щонайменше три тижні, щоб підшлункова залоза відпочила
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Why is folinic acid (leucovorin) given after high-dose methotrexate?
ATo prevent hair loss during treatment
BTo treat the patient's anaemia only
CTo increase the anticancer effect on the tumour
DTo rescue normal cells from methotrexate toxicity
19.Акушерське медсестринствоСередня
Під час пологів голівка дитини народилася, але плечі застрягли. Який перший маневр є стандартним?
AСильне тягнення за голівку дитини
BМаневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
CЗаштовхування голівки назад у піхву як перший крок
DСильний тиск на дно матки
20.Акушерське медсестринствоСкладна
У жінки з передчасним розривом плодових оболонок на 31-му тижні тепер температура 38,3 °C, базальний ритм серця плода 175 bpm і болюча матка. Що найімовірніше?
AСиндром гіпотензії в положенні на спині
BНормальні ознаки після розриву оболонок
CПередлежання плаценти
DВнутрішньоамніотична інфекція (хоріоамніоніт)
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Дитина шкільного віку з астмою щодня користується інгаляційним кортикостероїдом. Чого має навчити медсестра?
AПолоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
BПрипиняти його, щойно симптоми покращаться
CКовтати порошок, запиваючи водою
DКористуватися ним лише під час нападу астми
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?
ABronchodilators or corticosteroids
BGentle nasal suction if the nose is blocked
COxygen if the saturation is persistently low
DHelp with feeding or fluids if intake is poor
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which item is part of a safety plan for a person experiencing domestic violence?
AAvoiding contact with friends and support services so as not to provoke him
BTelling the abuser about plans to leave so that he can prepare
CKeeping all important documents in the shared house
DKeeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient has had delusions and hallucinations for a year. For most of this time he has also had episodes of major depression, but for at least two weeks at a time his psychotic symptoms continued without any mood symptoms. Which diagnosis best fits this pattern?
AMajor depression with psychotic features
BBrief psychotic disorder
CDelusional disorder
DSchizoaffective disorder
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 7 lb 6 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
7 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає 3 склянок з чай, 1 tsp з сироп від кашлю, 1 tbsp з рідка добавка, 1½ fl oz з сік. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 16 kg призначено 7,5 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 20 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
16 kg7,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 16 kg призначено 15 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 100 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
16 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1500 mL протягом 10 годин. Через 5 годин ви бачите, що в мішку ще 890 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1500 mL / 10 hчерез 5 h: 890 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Інфузія 25 mg в 250 mL вводиться зі швидкістю 18 mL/h. Скільки мікрограмів за хвилину D отримує пацієнт?
25 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 100 units інсуліну короткої дії в 100 mL іде зі швидкістю 7,5 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?
100 од./100 mL7,5 mL/h
D = од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 10 mcg/kg/min пацієнтові масою 90 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min90 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 120 mL/h. О 20:30 вже введено 500 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL500 mL введено120 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 10, з E3 і V3. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 10E3V3
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 53 kg і має зріст 178 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
53 kg178 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,43, PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa) і HCO₃⁻ 35 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,43PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 134, Cl⁻ 85 і HCO₃⁻ 17 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 85 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Фрідеріції QTc = QT/∛RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова тахікардія
2шлуночкова тахікардія
3фібриляція передсердь
4фібриляція шлуночків
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Stop and recheck the prescription before giving it
Чому це відповідь
A patient questioning a medicine may be a sign of an error. The nurse holds the dose, checks the prescription and the drug and explains before giving it.
Відповідь
C · Stop and recheck the prescription before giving it
2.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Suggest moving the handover to a private place
Чому це відповідь
Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.
Відповідь
D · Suggest moving the handover to a private place
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
Чому це відповідь
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
Відповідь
D · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
Чому це відповідь
Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.
Відповідь
B · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
Чому це відповідь
Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.
Відповідь
C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Check two identifiers against the wristband and the medication record
Чому це відповідь
The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.
Відповідь
A · Check two identifiers against the wristband and the medication record
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
Чому це відповідь
Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.
Відповідь
A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · "Please review him within the next 15 minutes."
Чому це відповідь
In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.
Відповідь
C · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Low potassium and low bicarbonate
Чому це відповідь
Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.Перевірено за:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
B · Low potassium and low bicarbonate
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
Чому це відповідь
Глюкоза нижча за 70 mg/dL на інфузії інсуліну — це гіпоглікемія. Медсестра діє за протоколом лікарні, який зазвичай зупиняє або зменшує інсулін і дає глюкозу, часто повторно перевіряє та повідомляє лікаря.Перевірено за:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
D · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
11.Фармакологія
Відповідь: C · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
Чому це відповідь
Standard TB treatment usually lasts six months or more with several drugs. Poor adherence leads to relapse and multidrug-resistant TB, so supervised dosing improves completion.
Відповідь
C · Treatment lasts months, and missed doses cause resistance
12.Фармакологія
Відповідь: C · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
Чому це відповідь
Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.
Відповідь
C · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Reduced peripheral perfusion
Чому це відповідь
Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.
Відповідь
D · Reduced peripheral perfusion
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
Чому це відповідь
Symptomatic runs of VT can degenerate into VF or pulseless VT and need immediate assessment, electrolytes and treatment. Sinus bradycardia during sleep, controlled AF and first-degree heart block with stable observations are usually not urgent.
Відповідь
D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · New weakness or numbness in the legs
Чому це відповідь
New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.
Відповідь
C · New weakness or numbness in the legs
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
Чому це відповідь
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.
Відповідь
A · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Пероральне харчування можна відновити рано, щойно дозволять біль і нудота
Чому це відповідь
Раннє пероральне чи ентеральне харчування допомагає підтримувати кишковий бар'єр і зменшує інфекції порівняно з тривалим голодуванням чи парентеральним харчуванням. При легкому панкреатиті дієту з низьким вмістом жиру зазвичай відновлюють, щойно вона переноситься; рівні ферментів не мусять спершу нормалізуватися.
Відповідь
C · Пероральне харчування можна відновити рано, щойно дозволять біль і нудота
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · To rescue normal cells from methotrexate toxicity
Чому це відповідь
Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase. Timed folinic acid bypasses this block in normal cells, reducing toxicity such as mucositis and myelosuppression, while methotrexate levels and kidney function are monitored.
Відповідь
D · To rescue normal cells from methotrexate toxicity
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Маневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
Чому це відповідь
При дистоції плечей кличуть на допомогу, різко згинають стегна жінки до живота (Мак-Робертс) і застосовують надлобковий, а не фундальний тиск. Тиск на дно матки та сильна тракція за голівку можуть погіршити заклинювання й травмувати дитину.
Відповідь
B · Маневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Внутрішньоамніотична інфекція (хоріоамніоніт)
Чому це відповідь
Гарячка у матері, тахікардія плода, болючість матки та інколи неприємні води вказують на внутрішньоамніотичну інфекцію. Потрібні негайне повідомлення, антибіотики за призначенням і план розродження.
Відповідь
D · Внутрішньоамніотична інфекція (хоріоамніоніт)
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Полоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
Чому це відповідь
Інгаляційні кортикостероїди — це профілактичні засоби для щоденного застосування. Полоскання рота зменшує ризик молочниці та захриплості, а спейсер покращує доставку до легень. Для нападів використовують короткодіючий засіб швидкої дії.
Відповідь
A · Полоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Bronchodilators or corticosteroids
Чому це відповідь
Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.
Відповідь
A · Bronchodilators or corticosteroids
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
Чому це відповідь
A safety plan includes an escape bag, important documents, a safe place to go, emergency numbers and a code word with trusted people. The time of leaving can be the most dangerous period.
Відповідь
D · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Schizoaffective disorder
Чому це відповідь
In schizoaffective disorder, a major mood episode occurs alongside schizophrenia symptoms, mood episodes are present for most of the illness, and psychotic symptoms are also present for at least 2 weeks without a mood episode. In psychotic depression, the psychosis occurs only during the mood episode.
Відповідь
D · Schizoaffective disorder
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 3,35 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
6 oz/16 = 0,375 lb
7 + 0,375 = 7,375 lb
Фунти в кілограми
m = 7,375/2,2 = 3,352 ≈ 3,35 kg
Відповідь
m = 3,35 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 785 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
3 склянок = 3·240 = 720 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
Додайте
V = 720 + 5 + 15 + 45 = 785 mL
Відповідь
V = 785 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 6 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 7,5·16 = 120 mg
Об’єм
V = 120/20 = 6 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 6 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 12 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
15·16 = 240 mg
Об’єм
V = (240/100)·5 = 12 mL
Відповідь
V = 12 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 178 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1500/10 = 150 mL/h
Нова швидкість
R = 890/5 = 178 mL/h
Відповідь
R = 178 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Доза за годину
18·100 = 1800 mcg/h
Доза за хвилину
D = 1800/60 = 30 mcg/min
Відповідь
D = 30 mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 7,5 од./h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
100/100 = 1 од./mL
Units за годину
D = 7,5·1 = 7,5 од./h
Відповідь
D = 7,5 од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 27 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
10·90 = 900 mcg/min
900·60 = 54000 mcg/h
Швидкість помпи
R = 54000/2000 = 27 mL/h
Відповідь
R = 27 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = −330 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 120 + 150 = 270 mL
кубики льоду: 120/2 = 60 mL
Внутрішньовенна інфузія: 80·8 = 640 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
загальне надходження = 1170 mL
Загальне виведення
450 + 350 + 450 + 250 = 1500 mL
Баланс
B = 1170 − 1500 = −330 mL
Відповідь
B = −330 mL
Від’ємний: пацієнт втратив більше рідини, ніж отримав.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 4,2 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 500 = 500 mL
Час
t = 500/120 = 4,167 ≈ 4,2 h
Відповідь
t = 4,2 h
Це приблизно 4 h 10 min, тож пакет закінчиться приблизно о 00:40.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 4
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання)
Відповідь
M = 4
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: недостатня маса тіла
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 53/1,78² = 16,73
Категорія
недостатня маса тіла
Відповідь
недостатня маса тіла
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,43: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 54 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 35 mmol/L: високий (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: при метаболічному алкалозі PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 43,5–47,5 mmHg, тож виміряний 54 mmHg указує на додатковий дихальний ацидоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 2,857
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 134 − (85 + 17) = 32
Дельта-співвідношення
(32 − 12)/(24 − 17) = 20/7 = 2,857
Відповідь
дельта-співвідношення = 2,857
Вище за 2: додатковий метаболічний алкалоз.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,514 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 23 × 0,04 = 0,92 s
Формула Фрідеріції
QTc = 0,50/∛0,92 = 0,50/0,9726 = 0,514 s
Відповідь
QTc = 0,514 s
Понад 0,50 s: різко подовжений. (514 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночкова тахікардія
Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
шлуночкова тахікардія
Відповідь
шлуночкова тахікардія
У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.