У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
How should an unconscious patient be positioned for mouth care?
AFlat on their back with the head tilted back
BProne with the face in the pillow
CSitting fully upright with the head bent forwards
DOn their side with the head turned, with suction ready
2.Основи сестринської справиСкладна
A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?
AThe result may be falsely high and the test should be repeated
BThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
CThe patient definitely has low potassium
DThe result is accurate and needs no follow-up
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?
ALeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
BLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
CHave the patient slide across without help or a slide sheet
DLower the stretcher side rails during transport
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Яке поєднання збудника та запобіжних заходів за шляхом передачі правильне?
AC. difficile — повітряні
BКір — лише контактні
CПаротит — краплинні
DГрип — лише повітряні
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Стабільний дорослий має біль у животі та нормальні життєві показники. Йому знадобляться аналізи крові та КТ. Який рівень ESI підходить?
AРівень 5
BРівень 1
CРівень 4
DРівень 3
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?
AKeeping the room calm and quiet
BKeeping the head in line with the body
CSpacing out care with rest periods in between activities
DDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
7.Клінічна сестринська справаСередня
What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?
ASwallow the spray rather than leaving it under the tongue
BUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
CTake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?
AMetastatic spinal cord compression
BSimple mechanical back pain
CA urinary tract infection spreading to the back
DHypokalaemia
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
У пацієнта із синдромом неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH) натрій 128 mEq/L. Який призначений захід очікує медсестра?
AОбмеження рідини
BВеликі об'єми внутрішньовенної 5% глюкози
CЗаохочення до додаткового споживання води
DДієту з низьким вмістом натрію
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0,4 × 10⁹/L). What should the nurse do?
AGive the next dose and recheck the ANC next month
BHold the clozapine and report the result at once
CGive the dose with food to protect the stomach
DHalve the dose and give it with a throat lozenge
11.ФармакологіяСередня
Пацієнтів, які приймають старі інгібітори МАО, попереджають щодо продуктів, багатих на тирамін. Що може статися?
AТяжка гіпоглікемія
BРаптова ниркова недостатність
CАлергічний висип
DГіпертонічний криз
12.ФармакологіяСкладна
A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?
AStop the drug permanently without telling the prescriber
BDouble the next dose to make up for the infection
CGive the injection, as it will help the fever
DWithhold the injection and get the infection assessed first
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Which patient is most typical of a primary spontaneous pneumothorax?
AA middle-aged woman with high blood pressure
BA child with a viral sore throat
CAn older woman with long-standing heart failure
DA tall, thin young man who smokes
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
AGive adenosine to slow the rhythm down
BContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
DDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A5700 mL
B700 mL
C3200 mL
D2500 mL
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?
ARamipril, spironolactone and trimethoprim
BAmlodipine, simvastatin and aspirin
CFurosemide, salbutamol and insulin
DParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which neutrophil count indicates severe neutropenia?
ABelow 0,5 × 109/L
BAbove 2,0 × 109/L
CBelow 7,5 × 109/L
DAbove 10 × 109/L
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient taking oral capecitabine reports red, painful, peeling palms and soles. What should the nurse do?
AReport it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
BReassure that it is a sign of an unrelated allergy to washing powder
CAdvise hot soaks for the hands and feet
DTell the patient to take a double dose next time
19.Акушерське медсестринствоСередня
Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?
AIt allows the cervix to close again between contractions
BIt reduces the mother's need for fluids
CBlood flow to the placenta is restored between contractions
DIt prevents the membranes from rupturing
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Яку породіллю медсестра має оглянути першою?
AЧерез годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки
B1-ша доба: помірні lochia rubra з кількома згустками, меншими за монету
C2-га доба: переймоподібний біль під час грудного вигодовування
D3-тя доба: повні, щільні, болючі молочні залози
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which defect classically causes a continuous "machinery" murmur?
AIsolated pulmonary stenosis with an intact ventricular septum
BTetralogy of Fallot
CAtrial septal defect
DPatent ductus arteriosus
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
15-річна дівчина з цукровим діабетом 1 типу схудла, а її HbA1c різко зріс. Вона зізнається, що пропускає дози інсуліну. Що має врахувати медсестра?
AВтрата ваги — добрий знак кращого контролю, тож дозу інсуліну тепер можна ще знизити
BЇй просто потрібна менша доза інсуліну
CГлюкометр, напевно, зламаний
DВона може пропускати інсулін, щоб схуднути, — форма порушення харчової поведінки, що потребує оцінки
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Пацієнт вживає слово «глімпотранс» і пояснює, що це сила, яка керує його думками. Що це?
AОбставинність
BЕхолалія
CНеологізм
DКлангова асоціація
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
BIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
CReassure the patient that the movements will soon stop on their own
DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок дози для ін’єкції дає 14,6941 mL. Правило в цій вправі таке: об’єми від 1 mL і більше округлюють до десятих часток mL. Яке значення x ви запишете?
14,6941 mL
x = mL
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tsp пероральної суспензії двічі на добу протягом 14 днів. Використовуючи 1 tsp = 5 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
½ tspдвічі на добу14 днів1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Потрібна доза 5 mg з 0,5 % (w/v) розчину. Який об’єм V містить цю дозу?
5 mg0,5% w/v
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Зріст пацієнта 101 cm, маса 30 kg. Призначено 100 mg/m². За формулою Мостеллера BSA = √(зріст (cm) × маса (kg)/3600) знайдіть дозу D в mg.
101 cm30 kg100 mg/m²
D = mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1500 mL за 10 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
200 mg препарату розведено в 100 mL і вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Призначено 120 mg за годину. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
200 mg/100 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 86 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg86 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (800 mg в 500 mL) іде зі швидкістю 27 mL/h. Пацієнт важить 106 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL27 mL/h106 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. О 10:00 вже введено 700 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL700 mL введено80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 32/min, SpO₂ 97% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 118/70 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 36,1 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 32SpO₂ 97%повітряSBP 118HR 58AT 36,1 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 86 kg і має зріст 153 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
86 kg153 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 74 mmHg (9,9 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує pH 7,27, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) і HCO₃⁻ 12 mmol/L, з Na⁺ 142 і Cl⁻ 113 mmol/L. Скористайтеся аніонною різницею та дельта-співвідношенням, щоб клікнути найкращу інтерпретацію.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
2атріовентрикулярна блокада I ступеня
3нормальний синусовий ритм
4фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада I ступеня
2атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
4атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · On their side with the head turned, with suction ready
Чому це відповідь
Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.
Відповідь
D · On their side with the head turned, with suction ready
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · The result may be falsely high and the test should be repeated
Чому це відповідь
Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.
Відповідь
A · The result may be falsely high and the test should be repeated
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
Чому це відповідь
Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.
Відповідь
B · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Паротит — краплинні
Чому це відповідь
Паротит поширюється респіраторними краплями, тому застосовують краплинні запобіжні заходи. Кір передається повітрям, при C. difficile потрібні контактні запобіжні заходи, а при грипі — краплинні.
Відповідь
C · Паротит — краплинні
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Рівень 3
Чому це відповідь
Аналізи крові (один ресурс) плюс КТ (другий ресурс) дають два ресурси, що відповідає рівню 3 за ESI за прийнятних життєвих показників.
Відповідь
D · Рівень 3
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
Чому це відповідь
Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.
Відповідь
D · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
Чому це відповідь
GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.
Відповідь
D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Metastatic spinal cord compression
Чому це відповідь
Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.
Відповідь
A · Metastatic spinal cord compression
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Обмеження рідини
Чому це відповідь
При SIADH надлишок антидіуретичного гормону змушує нирки затримувати воду, розбавляючи натрій. Першим заходом є обмеження рідини. Гіпотонічні рідини чи додаткова вода ще знизили б натрій.Перевірено за:Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
A · Обмеження рідини
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Hold the clozapine and report the result at once
Чому це відповідь
An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.
Відповідь
B · Hold the clozapine and report the result at once
11.Фармакологія
Відповідь: D · Гіпертонічний криз
Чому це відповідь
МАО в кишечнику зазвичай розщеплює харчовий тирамін. Коли МАО пригнічена, тирамін з продуктів, як-от витриманого сиру, потрапляє в кровообіг і вивільняє норадреналін, спричиняючи небезпечне підвищення тиску.
Відповідь
D · Гіпертонічний криз
12.Фармакологія
Відповідь: D · Withhold the injection and get the infection assessed first
Чому це відповідь
TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.
Відповідь
D · Withhold the injection and get the infection assessed first
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · A tall, thin young man who smokes
Чому це відповідь
Primary spontaneous pneumothorax usually occurs in tall, thin young men, often smokers, when small apical blebs rupture. Secondary pneumothorax occurs in people with lung disease such as COPD and tends to be more serious.
Відповідь
D · A tall, thin young man who smokes
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Чому це відповідь
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Відповідь
B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · 700 mL
Чому це відповідь
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
Відповідь
B · 700 mL
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
Чому це відповідь
ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.
Відповідь
A · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Below 0,5 × 109/L
Чому це відповідь
A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.
Відповідь
A · Below 0,5 × 109/L
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
Чому це відповідь
Palmar-plantar erythrodysaesthesia (hand-foot syndrome) is common with capecitabine and fluorouracil. It is graded and may need a treatment break or dose reduction; emollients and avoiding heat and friction help.
Відповідь
A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Blood flow to the placenta is restored between contractions
Чому це відповідь
During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.
Відповідь
C · Blood flow to the placenta is restored between contractions
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Через годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки
Чому це відповідь
«Розслаблена» матка з тахікардією в першу годину вказує на кровотечу й потребує негайної оцінки. Дрібні згустки на 1-шу добу, післяпологові болі та нагрубання на 3-тю добу очікувані.
Відповідь
A · Через годину після пологів: ЧСС 118/min і «розслаблене» дно матки
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Patent ductus arteriosus
Чому це відповідь
In a patent ductus arteriosus, blood flows from the aorta to the pulmonary artery throughout the cardiac cycle because aortic pressure is always higher. This produces a continuous, machinery-like murmur.
Відповідь
D · Patent ductus arteriosus
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Вона може пропускати інсулін, щоб схуднути, — форма порушення харчової поведінки, що потребує оцінки
Чому це відповідь
Навмисне пропускання інсуліну для схуднення — відома поведінка при розладах харчової поведінки у молодих людей з діабетом 1 типу. Воно підвищує ризик діабетичного кетоацидозу та ускладнень і потребує делікатної оцінки та направлення до фахівця.
Відповідь
D · Вона може пропускати інсулін, щоб схуднути, — форма порушення харчової поведінки, що потребує оцінки
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Неологізм
Чому це відповідь
Неологізми — це вигадані слова або справжні слова з приватним значенням, і вони є ознакою дезорганізованого мислення.
Відповідь
C · Неологізм
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Чому це відповідь
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Відповідь
A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 14,7 mL
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: десяті
14.6941 → 6
Вирішує лише наступна цифра
14,6941 → 9
9 — це 5 або більше, тому 6 округлюємо вгору.
Подальші цифри (41) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 14,7 mL
Відповідь
x = 14,7 mL
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 70 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Увесь курс
V = 2,5 mL × 2/добу × 14 = 70 mL
Відповідь
V = 70 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
0,5% = 5 mg/mL
Об’єм
V = 5/5 = 1 mL
Відповідь
V = 1 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: D = 91,74 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площа поверхні тіла
BSA = √(101·30/3600) = √0,8417 = 0,9174 m²
Доза
D = 100·0,9174 = 91,74 mg
Відповідь
D = 91,74 mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 50 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
10·60 = 600 min
Швидкість крапання
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Відповідь
R = 50 gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
200/100 = 2 mg/mL
Об’єм за годину
120/2 = 60 mL/h
Швидкість крапання
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Відповідь
R = 60 gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,4 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·86 = 6 880 од.
Об’єм
V = 6880/5000 = 1,376 ≈ 1,4 mL
Відповідь
V = 1,4 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 6,8 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
27·1600 = 43200 mcg/h
43200/60 = 720 mcg/min
На кілограм
D = 720/106 = 6,792 ≈ 6,8 mcg/kg/min
Відповідь
D = 6,8 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 240 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 180 + 150 = 330 mL
Внутрішньовенна інфузія: 80·8 = 640 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
загальне надходження = 1170 mL
Загальне виведення
300 + 500 + 130 = 930 mL
Баланс
B = 1170 − 930 = 240 mL
Відповідь
B = 240 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 3,8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 700 = 300 mL
Час
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Відповідь
t = 3,8 h
Це приблизно 3 h 45 min, тож пакет закінчиться приблизно о 13:45.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 32/min → 3
SpO₂ 97% → 0
на повітрі → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Додайте
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Відповідь
NEWS2 = 3
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння II ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 86/1,53² = 36,74
Категорія
ожиріння II ступеня
Відповідь
ожиріння II ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 27,4 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|74 − 40| = 34 mmHg → 3,4 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·3,4 = 27,4 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 27,4 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий ацидоз з нормальною різницею
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 142 − (113 + 12) = 17
Дельта-співвідношення
(17 − 12)/(24 − 12) = 0,4167
додатковий ацидоз з нормальною різницею
Відповідь
додатковий ацидоз з нормальною різницею
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 7 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 70 за хвилину.
2. Ритм: регулярний (0,84 s), крім ранніх скорочень і паузи після кожного з них.
3. Зубці P: позитивні перед кожним вузьким QRS; відсутні перед ранніми широкими скороченнями.
4. Інтервал PR: 0,14 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s у синусових скороченнях; ранні скорочення широкі (0,14 s) і химерні, зубець T спрямований в інший бік.
Інтерпретація
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Відповідь
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 5 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 50 за хвилину.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,88 s, 68 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: подовжується на 0,16 → 0,28 → 0,36 s, потім зубець P не проводиться.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.