Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Дорослий пацієнт, який їсть у загальній кімнаті, раптом хапається за горло й не може ні говорити, ні дихати, ні кашляти. Що має зробити медсестра першою?

  1. AПокликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи
  2. BДати пацієнтові склянку води, щоб проковтнути їжу
  3. CПочекати, чи зможе пацієнт відкашлятися
  4. DВсліпу очистити рот пальцем
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum amylase
  3. CSerum cholesterol
  4. DSerum phosphate
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Стерильний фізрозчин розлито на стерильну пелюшку, що лежить на нестерильному столі. Що це означає?

  1. AПоле забруднене, бо волога може переносити мікроорганізми крізь пелюшку
  2. BПоле знову стає стерильним, коли висохне
  3. CЗабруднена лише волога частина, тож предмети можна перенести на суху
  4. DПоле лишається стерильним, бо фізрозчин стерильний
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient rescued from a house fire has a headache and confusion, but the pulse oximeter reads 99%. Why might this reading be misleading?

  1. AConfusion and headache make pulse oximetry readings inaccurate in every patient
  2. BPulse oximeters always read falsely low after any kind of smoke exposure
  3. CPulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
  4. DThe reading is accurate, so carbon monoxide poisoning is ruled out
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Гемоглобін пацієнта 7,8 g/dL (78 g/L). Які знахідки очікує медсестра?

  1. AПовільний пульс, почервоніння шкіри та високий артеріальний тиск
  2. BГоловний біль, носові кровотечі та червоне обличчя
  3. CВтому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні
  4. DСвербіж, жовту шкіру та темну сечу
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BVitamin K deficiency with bleeding
  3. CThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  4. DImmune thrombocytopenia (ITP)
7.Клінічна сестринська справаСередня

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A0,5 × 109/L
  2. B150 × 109/L
  3. C5 × 109/L
  4. D15 × 109/L
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AAdrenaline works better in cold patients
  2. BThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  3. CHypothermia always causes brain death quickly
  4. DCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A woman had lymph nodes removed from her left armpit for breast cancer. Which advice helps reduce the risk of lymphoedema?

  1. AApply tight jewellery to the left wrist
  2. BKeep the left arm hanging down and as still as possible all day
  3. CUse only the left arm for heavy lifting to build up its muscles
  4. DAvoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з відомою гіпертензією АТ 186/112 mmHg, без симптомів і без ознак ураження органів. Яка реакція найдоречніша?

  1. AВикликати команду реанімації й готуватися до інтубації
  2. BПеревірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів
  3. CВвести внутрішньовенний болюс антигіпертензивного засобу, щоб досягти 120/80 mmHg за 15 хвилин
  4. DНічого не робити, бо пацієнт почувається добре й не має симптомів
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. ASSRI antidepressants
  2. BBulk-forming laxatives
  3. CProton pump inhibitors
  4. DPenicillin antibiotics
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Жінка з епілепсією, що приймає вальпроат, каже, що планує вагітність. Яка відповідь найдоречніша?

  1. AЗаспокоїти, що вальпроат безпечний упродовж усієї вагітності
  2. BСказати їй повністю припинити приймати вальпроат з сьогодні
  3. CПорадити не відміняти його раптово та терміново звернутися до спеціаліста
  4. DЗапропонувати подвоїти дозу, щоб захистити дитину від судом
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. AStrong oral antibiotics for all ulcers
  2. BKeeping the leg hanging down all day
  3. CCompression therapy
  4. DSurgery to amputate the limb
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Пацієнт з відомим раком простати повідомляє про новий, наростаючий біль у спині та слабкість ніг. Яка дія найважливіша?

  1. AПорадити відпочивати вдома з парацетамолом і переглянути на наступному візиті до клініки
  2. BОрганізувати рутинну фізіотерапію від болю в спині впродовж наступного місяця
  3. CМожливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ
  4. DЗаспокоїти пацієнта, що біль у спині поширений і не серйозний

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Покликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи

Чому це відповідь

Дорослий, який не може говорити, дихати чи кашляти, має тяжку обструкцію дихальних шляхів. Настанови з реанімації, як-от Європейської ради з реанімації, рекомендують до 5 ударів по спині, потім до 5 абдомінальних поштовхів, повторюючи, доки предмет не вийде; деякі настанови починають з абдомінальних поштовхів. Якщо пацієнт втрачає реакцію, починають СЛР. Всліпу проведений палець може просунути предмет глибше.

Відповідь

A · Покликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Serum phosphate

Чому це відповідь

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

Відповідь

D · Serum phosphate
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Поле забруднене, бо волога може переносити мікроорганізми крізь пелюшку

Чому це відповідь

Рідина, що просочується крізь пелюшку, може переносити мікроорганізми знизу з нестерильної поверхні. Поле вважають забрудненим і розгортають знову.

Відповідь

A · Поле забруднене, бо волога може переносити мікроорганізми крізь пелюшку
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

Чому це відповідь

Standard pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, so SpO2 can look normal in carbon monoxide poisoning. A blood carboxyhemoglobin level confirms it, and high-flow oxygen is given.

Відповідь

C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Втому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні

Чому це відповідь

Анемія зменшує доставку кисню. Серце б'ється швидше, щоб компенсувати, а пацієнт відчуває втому й задишку при активності та виглядає блідим. Тяжка анемія може спричинити біль у грудях у людей із хворобою серця.Перевірено за: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

C · Втому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Чому це відповідь

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Перевірено за: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · 0,5 × 109/L

Чому це відповідь

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Відповідь

A · 0,5 × 109/L
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Чому це відповідь

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Відповідь

B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible

Чому це відповідь

After axillary node removal, the arm's lymph drainage is reduced. Patients are advised to protect the skin, treat cuts promptly, avoid tight items and, where possible, avoid BP measurements, cannulation and injections on that arm. Gentle exercise helps lymph flow.

Відповідь

D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Перевірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів

Чому це відповідь

Тяжку гіпертензію без гострого ураження органів (іноді називають гіпертензивною ургентністю) ведуть шляхом підтвердження показника, пошуку причин, як-от біль чи пропущені дози, та корекції пероральної терапії для зниження тиску протягом годин-днів. Швидке зниження ризикує ішемією мозку, серця та нирок, але ігнорування теж небезпечне.

Відповідь

B · Перевірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · SSRI antidepressants

Чому це відповідь

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Відповідь

A · SSRI antidepressants
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Порадити не відміняти його раптово та терміново звернутися до спеціаліста

Чому це відповідь

Вальпроат має високу тератогенність (дефекти нервової трубки та порушення нейророзвитку), і його застосування у людей, які можуть завагітніти, жорстко обмежене. Однак раптова відміна протиепілептичних препаратів ризикує епілептичним статусом. Потрібна термінова консультація спеціаліста для планування безпечнішої альтернативи, а також прийом фолієвої кислоти.

Відповідь

C · Порадити не відміняти його раптово та терміново звернутися до спеціаліста
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Compression therapy

Чому це відповідь

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

Відповідь

C · Compression therapy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Можливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ

Чому це відповідь

Біль у спині з неврологічними симптомами у пацієнта з раком вказує на метастатичне стиснення спинного мозку. Рання діагностика (термінова МРТ усього хребта) і лікування (дексаметазон, променева терапія чи операція) зберігають рухливість і контроль випорожнень. Пізнє звернення часто призводить до незворотного паралічу.

Відповідь

C · Можливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation