Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
  2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  3. C“I will breathe out slowly through pursed lips.”
  4. D“I will breathe in slowly through my nose.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which patient with cirrhosis should the nurse see first?

  1. AVomiting bright red blood, heart rate 120/min
  2. BLong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
  3. CLarge ascites that is unchanged from yesterday
  4. DWants to talk about stopping drinking alcohol for good
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Яка оцінка найважливіша, поки пацієнт у обмежувачах зап'ясть?

  1. AУподобання пацієнта щодо їжі та напоїв на день
  2. BЗріст і вага пацієнта
  3. CСлух пацієнта на обидва вуха за допомогою тесту з годинником
  4. DКровообіг, чутливість і стан шкіри нижче обмежувача
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?

  1. A“Let’s talk about it after you have finished.”
  2. B“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
  3. C“I am sure you know what you are doing.”
  4. D“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта на варфарині з приводу фібриляції передсердь МНВ 1,4. Що це означає?

  1. AПацієнт має високий ризик кровотечі й негайно потребує вітаміну K
  2. BАнтикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
  3. CДоза точно правильна й не потребує змін
  4. DПацієнтові більше не потрібно приймати варфарин
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4,8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AA stone blocking the common bile duct
  2. BGilbert syndrome triggered by pain
  3. CHemolysis caused by the gallstones
  4. DUncomplicated gallbladder inflammation
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BConstipation
  3. CPeritonitis
  4. DNormal dialysis fluid
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт після абдомінальної операції вісім годин не мочився, має дискомфорт унизу живота та пальпований сечовий міхур. Яка найімовірніша проблема?

  1. AГостра затримка сечі
  2. BГостре ураження нирок без утворення сечі
  3. CІнфекція сечових шляхів без затримки
  4. DЛише зневоднення
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?

  1. AIntravenous magnesium sulfate
  2. BIntravenous potassium chloride as a bolus
  3. COral digoxin
  4. DIntravenous adenosine
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A heavy smoker is having surgery tomorrow and asks whether stopping smoking now is pointless. Which reply is most accurate?

  1. AStopping now will make the operation more dangerous
  2. BSmoking before surgery protects the lungs from the anaesthetic gases
  3. CStopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
  4. DIt is pointless unless they stopped smoking at least a year ago
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey stop the gut from absorbing fat
  2. BThey replace insulin that the pancreas cannot make
  3. CThey block glucose reabsorption in the kidney
  4. DThey prolong the action of gut incretin hormones
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
  2. B"I will give it into the space between his gum and cheek."
  3. C"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
  4. D"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

У який період після операції найімовірніше розходження країв рани (дегісценція)?

  1. AПриблизно через 5–10 днів після операції
  2. BБільш ніж через рік після операції
  3. CЛише під час операції
  4. DПротягом першої години
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з кишковою непрохідністю з'являється постійний сильний біль (більше не переймоподібний), гарячка, ЧСС 120/хв і напружений болючий живіт. Що це вказує?

  1. AЗапор, який слід лікувати стимулювальним послаблювальним
  2. BНепрохідність минає, бо кишка починає рухатися
  3. CСтрангуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду
  4. DНормальний перебіг, який потребує лише регулярного простого знеболення

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Чому це відповідь

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Відповідь

A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

Чому це відповідь

Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.

Відповідь

A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Кровообіг, чутливість і стан шкіри нижче обмежувача

Чому це відповідь

Пацієнтів з обмеженнями часто перевіряють щодо кровообігу, чутливості, стану шкіри, комфорту, рідини й сечовипускання, а обмежувач регулярно знімають для рухів згідно з протоколом.

Відповідь

D · Кровообіг, чутливість і стан шкіри нижче обмежувача
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”

Чому це відповідь

CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.

Відповідь

D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші

Чому це відповідь

МНВ нижче цільового діапазону означає, що кров згортається надто легко для цього показання. Лікаря інформують, а дозу та можливі причини, як-от пропущені дози чи взаємодії, переглядають.Перевірено за: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

B · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · A stone blocking the common bile duct

Чому це відповідь

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.Перевірено за: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · A stone blocking the common bile duct
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Peritonitis

Чому це відповідь

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

Відповідь

C · Peritonitis
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Гостра затримка сечі

Чому це відповідь

Анестезія, опіоїди та біль можуть спричинити затримку. Сканування сечового міхура підтверджує залишковий об'єм; часто потрібна катетеризація.

Відповідь

A · Гостра затримка сечі
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Intravenous magnesium sulfate

Чому це відповідь

Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.

Відповідь

A · Intravenous magnesium sulfate
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery

Чому це відповідь

Carboxyhaemoglobin falls substantially within about 12–24 hours of stopping, improving oxygen delivery. Longer abstinence improves airway function, wound healing and reduces complications further. Any stop is beneficial, and support should be offered.

Відповідь

C · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · They prolong the action of gut incretin hormones

Чому це відповідь

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

Відповідь

D · They prolong the action of gut incretin hormones
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

Чому це відповідь

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

Відповідь

C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Приблизно через 5–10 днів після операції

Чому це відповідь

Дегісценція найчастіше виникає приблизно на 5–10 день, коли рана залежить від швів і раннього колагену. Фактори ризику: ожиріння, недоїдання, діабет, інфекція, прийом стероїдів, куріння, кашель і натужування.

Відповідь

A · Приблизно через 5–10 днів після операції
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Чому це відповідь

Зміна від переймоподібного болю на постійний, з гарячкою, тахікардією, перитонеальними ознаками чи підвищеним лактатом, вказує на ішемію (странгуляцію) або перфорацію. Це хірургічна невідкладна ситуація. Послаблювальні протипоказані при механічній непрохідності.

Відповідь

C · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation