Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has taken prednisone (prednisolone in many countries) for several months. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell my dentist and other doctors that I take a steroid.”
  2. B“I will report signs of infection early.”
  3. C“I will take the tablets with food.”
  4. D“I will stop the tablets as soon as I feel better.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?

  1. AFinish the shift and report it tomorrow
  2. BWash the area with soap and water
  3. CSqueeze the wound hard and suck it
  4. DScrub the area with bleach
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?

  1. ABend at the waist and keep both knees straight
  2. BKeep the load close to the body and avoid twisting
  3. CHold the load at arm’s length to keep it steady
  4. DStand with the feet close together for balance
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. ASend the child home to rest without an assessment
  2. BAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  3. CPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
  4. DGive the child an antipyretic and continue triage
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Яке лабораторне значення найкраще відображає причину сплутаності в пацієнта з тяжкою хворобою печінки та «хлопаючим» тремором (астериксисом)?

  1. AПідвищений аміак у сироватці
  2. BПідвищений тропонін
  3. CНизька ліпаза в сироватці
  4. DЛише низький калій у сироватці
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. AMetformin-related lactic acidosis
  2. BSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  3. CDiabetic ketoacidosis (DKA)
  4. DHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. AA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  2. BA cloth face covering
  3. CA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  4. DNo mask, as long as gloves are worn
8.Клінічна сестринська справаСкладна

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe drain is working perfectly and needs no checks
  2. BThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
  3. CThe water seal has been set up correctly for the first time
  4. DThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Через два дні після інфаркту міокарда у пацієнта раптово з'являються задишка, хрипи та новий гучний систолічний шум. Яке ускладнення слід запідозрити?

  1. AТромбоемболію легеневої артерії внаслідок тривалого постільного режиму
  2. BНовий епізод стабільної стенокардії, спричинений стресом
  3. CРозрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю
  4. DПостінфарктний перикардит із шумом тертя перикарда
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. ACall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
  2. BArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  3. CGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
  4. DEncourage him to walk to ease the back pain
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?

  1. AThey fall to almost zero to rest the kidneys
  2. BProtein must be replaced only by IV infusion
  3. CThey stay exactly the same as they were before dialysis
  4. DThey increase, because dialysis removes amino acids
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?

  1. AGive desmopressin without a prescription
  2. BGive the patient a large drink and then restart the test
  3. CContinue the test, because this result is expected
  4. DStop the test and inform the doctor
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

У який період після операції найімовірніше розходження країв рани (дегісценція)?

  1. AПротягом першої години
  2. BПриблизно через 5–10 днів після операції
  3. CБільш ніж через рік після операції
  4. DЛише під час операції
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Під час опікової реанімації діурез дорослого масою 80 kg становить 15 mL/год протягом 2 годин. Що це вказує?

  1. AНедостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити
  2. BПеревантаження рідиною; усі внутрішньовенні рідини слід зупинити
  3. CЗаблокований катетер, який слід просто видалити
  4. DНормальний діурез для пацієнта з опіками

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”

Чому це відповідь

Stopping long-term corticosteroids suddenly can cause adrenal crisis, so they are tapered as prescribed. Taking them with food, telling other prescribers and reporting infection are correct.

Відповідь

D · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Wash the area with soap and water

Чому це відповідь

The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.

Відповідь

B · Wash the area with soap and water
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Keep the load close to the body and avoid twisting

Чому це відповідь

Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.

Відповідь

B · Keep the load close to the body and avoid twisting
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

Чому це відповідь

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

Відповідь

C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Підвищений аміак у сироватці

Чому це відповідь

Печінка, що відмовляє, не може перетворити аміак на сечовину, тому аміак накопичується й сприяє печінковій енцефалопатії. Лактулозу зазвичай застосовують для зменшення всмоктування аміаку з кишечника.Перевірено за: Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Підвищений аміак у сироватці
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

Чому це відповідь

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.Перевірено за: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Чому це відповідь

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Відповідь

A · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Чому це відповідь

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Відповідь

D · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Розрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю

Чому це відповідь

Розрив папілярного м'яза (або міжшлуночкової перегородки) після інфаркту дає новий шум і раптову серцеву недостатність чи шок. Це хірургічна невідкладна ситуація. Перикардит спричиняє плевральний біль у грудях і шум тертя, а не гострий набряк легень із новим шумом.

Відповідь

C · Розрив папілярного м'яза з гострою мітральною недостатністю
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

Чому це відповідь

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

Відповідь

A · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · They increase, because dialysis removes amino acids

Чому це відповідь

Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.

Відповідь

D · They increase, because dialysis removes amino acids
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Stop the test and inform the doctor

Чому це відповідь

In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.

Відповідь

D · Stop the test and inform the doctor
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Приблизно через 5–10 днів після операції

Чому це відповідь

Дегісценція найчастіше виникає приблизно на 5–10 день, коли рана залежить від швів і раннього колагену. Фактори ризику: ожиріння, недоїдання, діабет, інфекція, прийом стероїдів, куріння, кашель і натужування.

Відповідь

B · Приблизно через 5–10 днів після операції
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Чому це відповідь

Звичайна ціль у дорослих — близько 0,5 mL/kg/год (тут 40 mL/год). Діурез 15 mL/год вказує на недостатню перфузію нирок, і швидкість рідини збільшують за призначенням після перевірки катетера. Надлишок рідини також шкідливий, спричиняючи набряки та компартмент-синдроми, тож формула — лише відправна точка.

Відповідь

A · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation