Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. AJaundice that appears within the first 24 hours
  2. BBluish hands and feet in the first hours
  3. CMild jaundice that first appears on the third day
  4. DMilia (small white spots) on the nose
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. ASix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
  2. BHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
  3. CDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  4. DAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ASleep sitting up in a chair
  2. BNever swim or bathe alone
  3. CAvoid all forms of exercise
  4. DAvoid drinking water before bed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. AMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
  2. BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
  3. CPour water over it to dilute it
  4. DMop it up with paper towels
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?

  1. AThe sodium always falls further
  2. BThe sodium can rise too quickly
  3. CThe drug causes severe hyperkalemia
  4. DThe drug lowers blood glucose sharply
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?

  1. AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
  2. BEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
  3. CDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
  4. DGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
7.Клінічна сестринська справаСередня

Що вимірює HbA1c?

  1. AРівень глюкози в крові в момент аналізу
  2. BСередній рівень глюкози в крові приблизно за попередні два-три місяці
  3. CРівень інсуліну після їжі
  4. DКількість кетонів у сечі
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AAcute appendicitis
  2. BGastro-oesophageal reflux disease
  3. CAscending cholangitis
  4. DSimple biliary colic
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

У пацієнта з периферичною артеріальною хворобою вночі болить нога. Яке положення може полегшити біль?

  1. AОбмотати ноги компресійними бинтами
  2. BПрикласти грілку безпосередньо до стоп
  3. CПідняти ноги на подушках вище рівня серця
  4. DЗвісити ноги з краю ліжка
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with severe aortic stenosis is prescribed glyceryl trinitrate (nitroglycerin) for chest pain. Why should the nurse use particular caution?

  1. AVasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
  2. BGTN makes the narrowed aortic valve tighten further within a few minutes
  3. CThere is no reason for caution, because GTN acts only on the coronary arteries
  4. DGTN raises the blood pressure dangerously in aortic stenosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo treat a low thyroid hormone level
  2. BTo replace the missing adrenaline
  3. CTo lower the blood pressure
  4. DTo replace the missing aldosterone
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ATeaching self-catheterisation for the first time
  2. BEmptying the drainage bag and recording the volume
  3. CAssessing a patient whose irrigation is not draining
  4. DDeciding whether the catheter can be removed
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. AThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  2. BSit upright and walk briskly straight after every meal
  3. CA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
  4. DSmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AProceed and add a band once in recovery
  2. BUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
  3. CProceed because the patient can say their name
  4. DStop and confirm identity, then apply a band

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Jaundice that appears within the first 24 hours

Чому це відповідь

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

Відповідь

A · Jaundice that appears within the first 24 hours
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Чому це відповідь

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Відповідь

A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Never swim or bathe alone

Чому це відповідь

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

Відповідь

B · Never swim or bathe alone
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

Чому це відповідь

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

Відповідь

B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · The sodium can rise too quickly

Чому це відповідь

Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.

Відповідь

B · The sodium can rise too quickly
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding

Чому це відповідь

Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Перевірено за: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Відповідь

A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Середній рівень глюкози в крові приблизно за попередні два-три місяці

Чому це відповідь

HbA1c відображає глікування гемоглобіну протягом життя еритроцитів, даючи оцінку довгострокового контролю глюкози.

Відповідь

B · Середній рівень глюкози в крові приблизно за попередні два-три місяці
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Ascending cholangitis

Чому це відповідь

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Відповідь

C · Ascending cholangitis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Звісити ноги з краю ліжка

Чому це відповідь

Ішемічний біль у спокої часто полегшується опусканням ніг, що покращує артеріальний кровоплин завдяки гравітації. Підняття ніг погіршує ішемію. Компресія протипоказана при значній артеріальній хворобі, а пряме тепло може обпекти нечутливу ішемізовану шкіру.

Відповідь

D · Звісити ноги з краю ліжка
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction

Чому це відповідь

In severe aortic stenosis, cardiac output is fixed by the narrow valve. Vasodilators lower preload and afterload, and the heart cannot compensate, so the blood pressure can fall sharply and cause syncope. They are used with care and close monitoring.

Відповідь

A · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · To replace the missing aldosterone

Чому це відповідь

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Відповідь

D · To replace the missing aldosterone
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Emptying the drainage bag and recording the volume

Чому це відповідь

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Відповідь

B · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Чому це відповідь

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Відповідь

D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Stop and confirm identity, then apply a band

Чому це відповідь

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

Відповідь

D · Stop and confirm identity, then apply a band

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation