Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Через чотири години після операції на щитоподібній залозі яку ознаку пацієнта медсестра має опрацювати першою?

  1. AБіль у розрізі 4 з 10
  2. BПрохання сісти, щоб попити
  3. CНевелика кількість серозних виділень, видима на пов'язці на шиї
  4. DГолос дедалі більше захриплий, з'явилося нове шумне дихання
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

У пацієнта з центральним венозним катетером під час видалення катетера раптово виникають задишка, біль у грудях і падіння SpO₂. Що медсестра робить першою?

  1. AПромити катетер фізіологічним розчином, щоб усунути закупорку
  2. BПопросити пацієнта робити повільні глибокі вдихи й продовжувати
  3. CПосадити пацієнта і швидко завершити видалення катетера
  4. DЗакрити місце, повернути на лівий бік головою вниз, дати кисень і покликати на допомогу
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

У пацієнта оперізувальний лишай (herpes zoster) на одній ділянці грудної клітки, імунітет нормальний, а елементи висипу можна повністю закрити. Які запобіжні заходи зазвичай потрібні?

  1. AЛише краплинні запобіжні заходи
  2. BПовітряні запобіжні заходи в палаті з від'ємним тиском
  3. CЗахисне середовище з додатним тиском
  4. DСтандартні запобіжні заходи із закриттям елементів висипу
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient whether it is fine to use the bag
  2. BNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  3. CCross out the name and write in the correct patient’s name
  4. DHang it, because the drug and dose are correct
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта кількість тромбоцитів 18 × 10³/µL. Який сестринський захід доречний?

  1. AВимірювати температуру ректально кожні чотири години для точності
  2. BЗаохочувати користуватися зубною ниткою двічі на день і голитися гострим лезом
  3. CМ'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій
  4. DДати призначений аспірин, коли у пацієнта болить голова
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнта госпіталізують з натрієм 132 mEq/L і глюкозою крові 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Чому значення натрію інтерпретують обережно?

  1. AВисока глюкоза хибно підвищує виміряний натрій, тому він насправді нижчий
  2. BГлюкоза не впливає на виміряний натрій
  3. CРезультат натрію, напевно, лабораторна помилка
  4. DВисока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

  1. AHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
  2. BPolyuria, thirst and weight loss
  3. CBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
  4. DSevere loin pain and fever
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BNormal recovery after surgery
  3. CAcute cholecystitis
  4. DParalytic ileus
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. ADelta waves before the QRS
  2. BProminent U waves
  3. CTall, peaked T waves
  4. DA sawtooth baseline
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з астмою в анамнезі свистячі хрипи після прийому аспірину. Для післяопераційного болю призначено ібупрофен. Що має зробити медсестра?

  1. AУтриматися від введення й попросити альтернативу
  2. BДати, бо ібупрофен не пов'язаний з аспірином
  3. CДати лише якщо оцінка болю вища за 8/10
  4. DДати одночасно з інгалятором швидкої дії
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient takes levodopa for Parkinson's disease. Which teaching point is correct?

  1. AStop the drug for a day each week to avoid tolerance
  2. BThe tablets work best taken with a large steak dinner
  3. CThe drug cures the disease if taken for a full year
  4. DLarge high-protein meals can reduce how well the drug works
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із підозрою на інсульт прибуває через дві години після початку. Капілярна глюкоза 2,4 mmol/L (43 mg/dL). Що має відбутися далі?

  1. AЛікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
  2. BВвести внутрішньовенно інсулін, щоб захистити клітини мозку
  3. CІгнорувати глюкозу, бо вона не стосується оцінки інсульту
  4. DОдразу провести тромболізис без подальших перевірок
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What is a Curling's ulcer?

  1. AA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  2. BA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
  3. CA burn on the sole of the foot
  4. DA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?

  1. AAcute hepatitis A
  2. BSimple biliary colic
  3. CUncomplicated reflux
  4. DAscending cholangitis

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Голос дедалі більше захриплий, з'явилося нове шумне дихання

Чому це відповідь

Наростаюча захриплість і шумне дихання можуть означати набряк, кровотечу чи пошкодження нерва, що впливає на дихальні шляхи. Це слід оцінити негайно й ескалувати. Легкий біль і невелика кількість серозних виділень очікувані.

Відповідь

D · Голос дедалі більше захриплий, з'явилося нове шумне дихання
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Закрити місце, повернути на лівий бік головою вниз, дати кисень і покликати на допомогу

Чому це відповідь

Ці ознаки під час видалення катетера вказують на повітряну емболію. Закриття місця герметичною пов'язкою припиняє надходження повітря, а положення на лівому боці головою вниз допомагає утримати повітря у правих відділах серця, подалі від легеневої артерії. Далі — кисень і термінова допомога.

Відповідь

D · Закрити місце, повернути на лівий бік головою вниз, дати кисень і покликати на допомогу
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Стандартні запобіжні заходи із закриттям елементів висипу

Чому це відповідь

Локалізований оперізувальний лишай у імунокомпетентного пацієнта, коли елементи висипу можна закрити, ведуть за стандартними запобіжними заходами. Дисемінований лишай потребує повітряних і контактних запобіжних заходів, доки всі елементи висипу не підсохнуть і не вкриються кіркою, а локалізований лишай в імунокомпрометованого пацієнта — доки не виключено дисемінацію. Працівники без імунітету до вітряної віспи не мають доглядати за пацієнтом.

Відповідь

D · Стандартні запобіжні заходи із закриттям елементів висипу
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

Чому це відповідь

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

Відповідь

B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · М'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій

Чому це відповідь

Тяжка тромбоцитопенія спричиняє кровотечу від незначної травми. Запобіжні заходи включають м'які зубні щітки, електробритви, відсутність внутрішньом'язових ін'єкцій чи ректальних процедур та уникнення аспірину і НПЗП.Перевірено за: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · М'яка зубна щітка, електробритва та жодних внутрішньом'язових ін'єкцій
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Висока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій

Чому це відповідь

Висока глюкоза втягує воду з клітин у кров, знижуючи виміряний натрій. У міру лікування глюкози натрій зазвичай зростає. Поширена корекція додає приблизно 1,6–2,4 mEq/L натрію на кожні 100 mg/dL глюкози понад 100 mg/dL.Перевірено за: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Висока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

Чому це відповідь

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

Відповідь

A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Paralytic ileus

Чому це відповідь

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Відповідь

D · Paralytic ileus
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Tall, peaked T waves

Чому це відповідь

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

Відповідь

C · Tall, peaked T waves
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Утриматися від введення й попросити альтернативу

Чому це відповідь

При респіраторному захворюванні, загостреному НПЗЗ, аспірин та інші НПЗЗ, що пригнічують ЦОГ-1, можуть спровокувати тяжкий бронхоспазм. Пацієнт з реакцією на аспірин в анамнезі не повинен отримувати інші НПЗЗ без поради спеціаліста. Парацетамол у звичайних дозах зазвичай переноситься.

Відповідь

A · Утриматися від введення й попросити альтернативу
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Large high-protein meals can reduce how well the drug works

Чому це відповідь

Protein-rich meals can compete with levodopa for absorption and entry into the brain, which reduces its effect. Patients are often advised to take doses at consistent times relative to meals. Levodopa controls symptoms but does not stop the disease.

Відповідь

D · Large high-protein meals can reduce how well the drug works
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки

Чому це відповідь

Гіпоглікемія може спричиняти вогнищеві дефіцити, що імітують інсульт. Її слід спершу виправити, а пацієнта оцінити повторно. Глюкоза нижче приблизно 2,7 mmol/L (50 mg/dL) зазвичай є причиною не проводити тромболізис, доки її не лікують і дефіцит не збережеться.

Відповідь

A · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Чому це відповідь

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Відповідь

D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Ascending cholangitis

Чому це відповідь

Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.

Відповідь

D · Ascending cholangitis

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation