Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Кардіомонітор показує пряму лінію (асистолію) в пацієнта, але пацієнт сидить і розмовляє. Що робить медсестра першою?

  1. AГотує дефібрилятор для розряду
  2. BПеревіряє пацієнта й електроди
  3. CКличе команду реанімації
  4. DОдразу починає компресії грудної клітки
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

У пацієнта центральний біль у грудях, що почався 30 хвилин тому в спокої й не вщухає ні від спокою, ні від нітрогліцерину. Про що це свідчить?

  1. AНестравлення, яке найкраще лікувати антацидом і склянкою молока
  2. BРозтягнення м'яза, яке потребує теплого компресу
  3. CМожливий інфаркт міокарда, що потребує термінових дій
  4. DСтабільну стенокардію, що мине без лікування
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Пацієнтові з утрудненим ковтанням призначено таблетку пролонгованої дії. Що має зробити медсестра?

  1. AРозрізати таблетку навпіл, щоб її легше було проковтнути
  2. BПопросити в лікаря або фармацевта іншу форму й не подрібнювати таблетку
  3. CРозчинити таблетку в склянці гарячої води
  4. DДрібно подрібнити таблетку та змішати з ложкою яблучного пюре чи йогурту
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

У щойно найнятої медсестри такі результати щодо гепатиту B: HBsAg негативний, anti-HBs позитивні, anti-HBc негативні. Що вони показують?

  1. AПеренесену інфекцію, яка вже минула
  2. BІмунітету немає, тож потрібна вакцина
  3. CПоточну інфекцію гепатитом B
  4. DІмунітет унаслідок вакцинації проти гепатиту B
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта із синдромом неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH) натрій 128 mEq/L. Який призначений захід очікує медсестра?

  1. AЗаохочення до додаткового споживання води
  2. BВеликі об'єми внутрішньовенної 5% глюкози
  3. CОбмеження рідини
  4. DДієту з низьким вмістом натрію
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з важко контрольованим артеріальним тиском калій 2,9 mEq/L, натрій 144 mEq/L і підвищений бікарбонат у сироватці, діуретики він не приймає. Який стан найімовірніший?

  1. AПервинна надниркова недостатність
  2. BСиндром неадекватної секреції АДГ
  3. CПервинний гіперальдостеронізм
  4. DЦентральний нецукровий діабет
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнт із серцевою недостатністю набрав 2 кг за два дні. Що це найімовірніше означає?

  1. AУспішне лікування
  2. BЗатримку рідини
  3. CЗростання м'язової маси
  4. DЗневоднення
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт із трахеостомою раптом не може дихати, трубка здається закупореною. Яка перша дія?

  1. AДавати кисень лише через рот
  2. BВийняти внутрішню канюлю й перевірити, чи вона не закупорена
  3. CЧекати лікаря, перш ніж щось робити
  4. DСпустити манжету й залишити пацієнта
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнт починає приймати доксазозин, альфа-блокатор, від гіпертензії. Яка порада найважливіша?

  1. AУникати всіх продуктів, що містять калій
  2. BРізко припинити прийом, якщо частота серцевих скорочень зросте після перших доз
  3. CПрийняти першу дозу перед сном, бо можливі запаморочення й непритомність
  4. DЗапити її великою склянкою грейпфрутового соку для кращого всмоктування
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта із серцевою недостатністю задишка в спокої, холодні кінцівки, систолічний АТ 80 mmHg і знижений діурез. Про що це свідчить?

  1. AТривогу, що спричинила вазовагальну реакцію
  2. BСтабільну, добре компенсовану хронічну серцеву недостатність
  3. CЛегке зневоднення, яке виправить пероральна рідина
  4. DКардіогенний шок зі слабкою перфузією тканин
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Через кілька годин після каротидної ендартеректомії який симптом потребує найтерміновіших дій?

  1. AНабряк шиї, що збільшується, із шумним диханням
  2. BАртеріальний тиск трохи вищий за вихідний
  3. CНевелика кількість засохлої крові на пов'язці
  4. DЛегкий біль у місці розрізу
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

У пацієнта з гастропарезом гіпоглікемії виникають невдовзі після інсуліну на їжу, а через кілька годин глюкоза висока. Яке пояснення найкраще?

  1. AІнсулін зіпсувався й потребує заміни
  2. BПацієнт потай їсть солодощі між прийомами їжі
  3. CЇжа всмоктується повільно, тож інсулін досягає піку до підвищення глюкози
  4. DГлюкометр дає хибні результати кілька годин після кожної їжі
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка картина печінкових проб вказує на обструкцію жовчної протоки?

  1. AНизький альбумін при всіх інших нормальних результатах
  2. BНормальний білірубін із низькими ЛФ і ГГТ
  3. CДуже високий АЛТ лише з нормальним білірубіном
  4. DВисокий білірубін зі значно підвищеними ЛФ і ГГТ
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У хірургічному відділенні четверо пацієнтів. Якого пацієнта медсестра має оглянути першим?

  1. AСтабільна ілеостома: просить допомогти змінити мішок
  2. B3-й день після операції: просить послаблювальне від запору
  3. CЧерез чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg
  4. DНейтропенічний: температура була нормальною годину тому, почувається добре

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Перевіряє пацієнта й електроди

Чому це відповідь

Пацієнт, що розмовляє, має пульс, тож пряма лінія майже напевно через проблему з електродами чи проводами. Медсестра оцінює пацієнта й виправляє проводи. СЛР і дефібриляція — для пацієнтів, які справді в зупинці.

Відповідь

B · Перевіряє пацієнта й електроди
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Можливий інфаркт міокарда, що потребує термінових дій

Чому це відповідь

Біль у грудях, що триває й не знімається спокоєм чи нітрогліцерином, вказує на гострий коронарний синдром, можливо інфаркт. Медсестра діє негайно: ЕКГ, ескалація та призначене лікування.

Відповідь

C · Можливий інфаркт міокарда, що потребує термінових дій
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Попросити в лікаря або фармацевта іншу форму й не подрібнювати таблетку

Чому це відповідь

Подрібнення чи розділення препарату пролонгованої дії може вивільнити всю дозу одразу й спричинити токсичність. Медсестра просить відповідну альтернативу, наприклад рідку форму або форму негайного вивільнення.

Відповідь

B · Попросити в лікаря або фармацевта іншу форму й не подрібнювати таблетку
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Імунітет унаслідок вакцинації проти гепатиту B

Чому це відповідь

Вакцина містить поверхневий антиген, тому виробляє лише anti-HBs. Негативні anti-HBc показують, що природної інфекції не було, а негативний HBsAg виключає поточну інфекцію.

Відповідь

D · Імунітет унаслідок вакцинації проти гепатиту B
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Обмеження рідини

Чому це відповідь

При SIADH надлишок антидіуретичного гормону змушує нирки затримувати воду, розбавляючи натрій. Першим заходом є обмеження рідини. Гіпотонічні рідини чи додаткова вода ще знизили б натрій.Перевірено за: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Обмеження рідини
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Первинний гіперальдостеронізм

Чому це відповідь

Надлишок альдостерону спричиняє затримку натрію й води (гіпертензія), втрату калію (гіпокаліємія) та втрату іонів водню (метаболічний алкалоз). Надниркова недостатність дає протилежну картину: низький натрій і високий калій.Перевірено за: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Відповідь

C · Первинний гіперальдостеронізм
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Затримку рідини

Чому це відповідь

Раптове збільшення ваги при серцевій недостатності зазвичай означає перевантаження рідиною. Щоденне зважування — найпростіший спосіб стежити за водним балансом.

Відповідь

B · Затримку рідини
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Вийняти внутрішню канюлю й перевірити, чи вона не закупорена

Чому це відповідь

За алгоритмами невідкладної допомоги спершу виймають внутрішню канюлю, пробують санацію й кличуть допомогу. Якщо це не допомагає, далі спускають манжету й замінюють трубку.

Відповідь

B · Вийняти внутрішню канюлю й перевірити, чи вона не закупорена
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Прийняти першу дозу перед сном, бо можливі запаморочення й непритомність

Чому це відповідь

Альфа-блокатори можуть спричиняти виражену постуральну гіпотензію після першої дози. Прийом першої дози перед сном і повільне вставання зменшують ризик падінь. Їх також застосовують при симптомах збільшеної простати.

Відповідь

C · Прийняти першу дозу перед сном, бо можливі запаморочення й непритомність
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Кардіогенний шок зі слабкою перфузією тканин

Чому це відповідь

Кардіогенний шок — недостатність насоса з гіпотензією та гіпоперфузією (холодна шкіра, олігурія, сплутаність, підвищений лактат), часто із застоєм у легенях. Потрібен терміновий огляд інтенсивної терапії. Великі болюси рідини можуть посилити застій, якщо їх не спрямовує ретельна оцінка.

Відповідь

D · Кардіогенний шок зі слабкою перфузією тканин
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Набряк шиї, що збільшується, із шумним диханням

Чому це відповідь

Гематома шиї після каротидної операції може швидко стиснути дихальні шляхи. Потрібна негайна допомога старшого лікаря, а рану може знадобитися розкрити. Неврологічний контроль на новий інсульт і ушкодження черепних нервів також входить до рутинного догляду.

Відповідь

A · Набряк шиї, що збільшується, із шумним диханням
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Їжа всмоктується повільно, тож інсулін досягає піку до підвищення глюкози

Чому це відповідь

Затримка спорожнення шлунка означає, що вуглеводи потрапляють у кров пізніше, ніж очікувалося. Інсулін діє надто рано, спричиняючи гіпоглікемію, а глюкоза зростає пізніше. Призначувач може змінити час уведення, наприклад вводити інсулін після їжі.

Відповідь

C · Їжа всмоктується повільно, тож інсулін досягає піку до підвищення глюкози
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Високий білірубін зі значно підвищеними ЛФ і ГГТ

Чому це відповідь

Холестаз підвищує лужну фосфатазу та гамма-ГТ разом із кон'югованим білірубіном. Гепатоцелюлярне ушкодження, як-от при гепатиті, переважно підвищує АЛТ і АСТ.

Відповідь

D · Високий білірубін зі значно підвищеними ЛФ і ГГТ
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Через чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg

Чому це відповідь

Тахікардія з гіпотензією рано після операції вказує на кровотечу або сепсис і потребує негайної оцінки та ескалації. Інші пацієнти наразі стабільні, хоча нейтропенічний пацієнт усе ж потребує регулярного моніторингу.

Відповідь

C · Через чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation