Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?

  1. AStop the heparin infusion and inform the provider
  2. BOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
  3. CCheck the pump rate and leave the infusion running
  4. DGive a dose of vitamin K by mouth
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with anorexia nervosa is admitted. Which finding is the priority?

  1. ASays she feels fat although she is very thin
  2. BHas fine, downy hair on her arms
  3. CHeart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L
  4. DRefuses to eat in front of other people
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?

  1. ASterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
  2. BClean technique, with the catheter rinsed in tap water
  3. CClean technique, reusing the catheter during the shift
  4. DNo gloves at all, because the airway already contains bacteria
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. ACarbon dioxide from a gas cooker
  2. BA food allergy to cow’s milk proteins
  3. CLead poisoning from old paint dust or chips
  4. DIron overload from eating too much red meat
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Why must a blue-top (citrate) coagulation tube be filled to the correct level?

  1. AUnderfilled tubes always give a falsely low hemoglobin and hematocrit
  2. BThe laboratory charges extra when a tube is not filled correctly
  3. CThe blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
  4. DAn overfull tube is needed to measure the potassium level
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з кальцієм 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) раптово з'являються шумне дихання та захриплий голос. Що це вказує?

  1. AЛарингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію
  2. BНормальну реакцію, що мине без лікування
  3. CЗвичайну застуду, що почалася сьогодні вранці
  4. DТривогу щодо результатів крові, що потребує спокійного заспокоєння
7.Клінічна сестринська справаСередня

У пацієнта, якому почали інгібітор АПФ, з'являється стійкий сухий кашель. Яка ймовірна причина?

  1. AТромбоемболія легеневої артерії
  2. BАлергічна реакція на нещодавно введений пеніцилін
  3. CВідомий побічний ефект інгібітора АПФ
  4. DАстма, спричинена бета-блокатором
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Медсестра не впевнена, чи правильна призначена доза препарату високого ризику. Яка дія найбезпечніша?

  1. AВвести дозу, бо лікар підписав призначення
  2. BВвести половину дози як компроміс, доки лікар не буде доступний
  3. CЗапитати пацієнта, чи доза виглядає як звичайно, і ввести її
  4. DУтриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. ASitting in a chair for most of the day with the hips bent
  2. BKeeping the hip bent to reduce stump swelling
  3. CKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
  4. DLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
  2. BStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
  3. CWait two weeks to see whether it improves without any change
  4. DDo extra exercise to open the airways
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. AThey usually take oestrogen as part of their treatment
  2. BThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
  3. CSpinal injuries always damage the large veins of the legs
  4. DParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. AA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
  2. BNormal for this patient, so no action is needed
  3. CA lab error, because steroids lower blood glucose
  4. DSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка основна клінічна відмінність між непрохідністю тонкої та товстої кишки?

  1. AТонка: взагалі без блювання; товста: раннє рясне блювання без здуття
  2. BТонка: лише виражене здуття; товста: без болю, без блювання і без здуття взагалі
  3. CКлінічної різниці немає; відрізнити їх може лише КТ
  4. DТонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?

  1. AAscending cholangitis
  2. BAcute hepatitis A
  3. CUncomplicated reflux
  4. DSimple biliary colic

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Stop the heparin infusion and inform the provider

Чому це відповідь

Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Відповідь

A · Stop the heparin infusion and inform the provider
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L

Чому це відповідь

Severe bradycardia and low potassium can cause fatal arrhythmias. The body-image beliefs and eating behaviors matter, but physiological safety comes first.

Відповідь

C · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove

Чому це відповідь

In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.

Відповідь

A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Lead poisoning from old paint dust or chips

Чому це відповідь

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

Відповідь

C · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times

Чому це відповідь

Citrate tubes contain a set volume of anticoagulant. If the tube is underfilled, the extra citrate falsely prolongs the PT and aPTT, so the laboratory may reject the sample.

Відповідь

C · The blood-to-anticoagulant ratio must be right for accurate clotting times
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Ларингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію

Чому це відповідь

Тяжка гіпокальціємія може спричинити спазм гортані, що блокує дихальні шляхи. Медсестра кличе термінову допомогу, підтримує дихальні шляхи та готує внутрішньовенний глюконат кальцію за призначенням із кардіомоніторингом.Перевірено за: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

A · Ларингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Відомий побічний ефект інгібітора АПФ

Чому це відповідь

Сухий кашель — частий побічний ефект інгібіторів АПФ, як-от раміприлу. Часто їх замінюють блокатором рецепторів ангіотензину II.

Відповідь

C · Відомий побічний ефект інгібітора АПФ
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта

Чому це відповідь

Медсестри мають розуміти будь-який препарат, який вводять. Якщо доза здається неправильною, слід уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта і задокументувати дії.

Відповідь

D · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

Чому це відповідь

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

Відповідь

D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Чому це відповідь

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Відповідь

A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

Чому це відповідь

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

Відповідь

D · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Чому це відповідь

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Відповідь

D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Тонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття

Чому це відповідь

При непрохідності проксимальної тонкої кишки блювання раннє й виражене, а здуття помірне. При непрохідності товстої кишки здуття виражене, запор ранній, а блювання пізніше (може бути калове). Візуалізація підтверджує рівень і причину.

Відповідь

D · Тонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Ascending cholangitis

Чому це відповідь

Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.

Відповідь

A · Ascending cholangitis

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation