Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Дипломована медсестра каже помічнику з догляду: «Перевірте пацієнта в палаті 12». Якого з принципів «правильного» делегування бракує?

  1. AПравильні обставини
  2. BПравильне завдання для умов
  3. CПравильна особа для завдання
  4. DПравильні вказівки та комунікація
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?

  1. AA full bladder pushing the uterus aside
  2. BUterine atony that needs more massage
  3. CNormal lochia for the first hour
  4. DA tear in the birth canal or cervix
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. AWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  2. BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
  3. CTurn the pump upside down to drain it while running
  4. DLeave it running and place a towel over it until it dries
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Медсестра помічає, що інфузійну помпу пацієнта налаштовано на швидкість у десять разів вищу за призначену. Пацієнт почувається добре. Яка перша дія?

  1. AЗапитати пацієнта, чи не почувається він інакше, і продовжувати
  2. BЗупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта
  3. CЗалишити швидкість і записати знахідку в нотатках
  4. DЗачекати, чи не розвинуться побічні ефекти
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How often is the INR usually checked when warfarin is first started?

  1. AEvery few days, until it is stable
  2. BOnly if bleeding occurs at home
  3. CEvery hour, during the first week
  4. DOnce a year, at a routine visit
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

The nurse teaches a patient with chronic kidney disease about a potassium-restricted diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll limit bananas, oranges and potatoes in my meals"
  2. B"Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
  3. C"I can leach potatoes by soaking them before cooking them"
  4. D"I'll check food labels and ask my dietitian about portion sizes"
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнт, що приймає дигоксин, має нудоту, пульс 48/min і скаржиться, що все здається жовтим. Що слід запідозрити?

  1. AГіпертиреоз
  2. BГіпоглікемію
  3. CНормальний побічний ефект, що не потребує дій
  4. DДигоксинову токсичність
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AAcute appendicitis
  2. BSimple biliary colic
  3. CAscending cholangitis
  4. DGastro-oesophageal reflux disease
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Що таке легенева реабілітація при ХОЗЛ?

  1. AОперація з видалення найбільш уражених ділянок легені
  2. BКурс пероральних стероїдів і антибіотиків, який щозими приймають удома
  3. CДослідження функції легень, яке повторюють кожні півроку
  4. DКонтрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?

  1. ATell the patient that refusal means they cannot have surgery
  2. BRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
  3. CDocument the refusal in the notes and take no further action at all
  4. DGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

У пацієнта з ГПН сечовий катетер нічого не виводить. Яка швидка перевірка біля ліжка допомагає виключити постренальну причину?

  1. AНадіслати зразок сечі на посів і чекати результату лабораторії
  2. BПеревірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура
  3. CОдразу ввести великий болюс внутрішньовенної рідини
  4. DЗаохотити пацієнта випити два літри води
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient's potassium is 7,1 mmol/L, and the ECG shows peaked T waves and broad QRS complexes. What is the first treatment?

  1. AOral sodium bicarbonate
  2. BOral potassium binder
  3. CIV furosemide
  4. DIV calcium gluconate
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яке твердження про мультимодальну аналгезію правильне?

  1. AЦе метод, що використовується лише при тривалому хронічному болю
  2. BОдночасно завжди слід давати лише один анальгетик
  3. CПоєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах
  4. DПоєднують кілька різних опіоїдів для сильнішого загального ефекту
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to put up with the pain between doses
  2. BStop the breakthrough doses to reduce opioid use
  3. CGive all breakthrough doses at the same time
  4. DReport it, as the regular background dose may need review

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Правильні вказівки та комунікація

Чому це відповідь

«Перевірити» не вказує, що вимірювати, коли чи які знахідки повідомляти. Чітка інструкція була б, наприклад: «Виміряйте йому артеріальний тиск і пульс о 10:00 і одразу скажіть мені, якщо систолічний нижче 100».

Відповідь

D · Правильні вказівки та комунікація
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · A tear in the birth canal or cervix

Чому це відповідь

Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.

Відповідь

D · A tear in the birth canal or cervix
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Чому це відповідь

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Відповідь

B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Зупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта

Чому це відповідь

Інфузію негайно зупиняють або коригують, щоб обмежити отриману дозу. Потім медсестра оцінює стан пацієнта, інформує призначувача, виконує призначення й повідомляє про подію.

Відповідь

B · Зупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Every few days, until it is stable

Чому це відповідь

When warfarin is started or its dose changes, the INR is checked frequently (often every few days) until it is stable in the target range. After that, the interval can be extended, often up to every 4 weeks or longer if very stable.

Відповідь

A · Every few days, until it is stable
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"

Чому це відповідь

Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.Перевірено за: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Відповідь

B · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Дигоксинову токсичність

Чому це відповідь

Дигоксинова токсичність спричиняє нудоту, блювання, брадикардію, аритмії та порушення зору. Низький калій підвищує ризик. Утримайтеся від дози й повідомте лікаря.

Відповідь

D · Дигоксинову токсичність
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Ascending cholangitis

Чому це відповідь

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Відповідь

C · Ascending cholangitis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Контрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку

Чому це відповідь

Легенева реабілітація поєднує індивідуально підібрані фізичні тренування, навчання та техніки дихання. Вона покращує витривалість, зменшує задишку, покращує якість життя та знижує кількість госпіталізацій. Її рекомендують людям із ХОЗЛ, обмеженим задишкою, і після загострення.

Відповідь

D · Контрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

Чому це відповідь

Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.

Відповідь

B · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Перевірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура

Чому це відповідь

Заблокований або перегнутий катетер чи розтягнутий міхур можуть спричинити або імітувати анурію. Перевірка трубок, промивання чи заміна катетера, якщо дозволено, та сканування міхура швидко виявляють обструкцію. УЗД нирок шукає вищу обструкцію, як-от гідронефроз.

Відповідь

B · Перевірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · IV calcium gluconate

Чому це відповідь

ECG changes mean the heart is at risk. IV calcium is given first to stabilise the myocardium, followed by insulin with glucose (and often nebulised salbutamol) to shift potassium into cells. Binders or dialysis then remove it.

Відповідь

D · IV calcium gluconate
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Поєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах

Чому це відповідь

Мультимодальна аналгезія поєднує препарати й методики (парацетамол, НПЗЗ де безпечно, блокади місцевими анестетиками, опіоїди) для кращого знеболення й зменшення побічних ефектів опіоїдів. Поєднання кількох опіоїдів не є мультимодальним.

Відповідь

C · Поєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Report it, as the regular background dose may need review

Чому це відповідь

Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.

Відповідь

D · Report it, as the regular background dose may need review

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation