Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Дорослий пацієнт, який їсть у загальній кімнаті, раптом хапається за горло й не може ні говорити, ні дихати, ні кашляти. Що має зробити медсестра першою?

  1. AПокликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи
  2. BДати пацієнтові склянку води, щоб проковтнути їжу
  3. CПочекати, чи зможе пацієнт відкашлятися
  4. DВсліпу очистити рот пальцем
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. ASudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
  2. BPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
  3. CA small amount of dried blood on the dressing
  4. DAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?

  1. AApply a warm pack and keep using the same site
  2. BIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
  3. CRemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
  4. DFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AA laboratory machine fault, so no action is needed
  2. BA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
  3. CThe previous result was wrong, so it is deleted
  4. DA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта, що приймає фуросемід, калій 2,9 mEq/L. Яку знахідку очікує медсестра?

  1. AДіарею та спазми в животі від надмірної перистальтики
  2. BСлабкість м'язів і судоми в ногах
  3. CПоколювання навколо рота з позитивним симптомом Хвостека
  4. DВисокі гострі зубці T на ЕКГ
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AAn unrelated new kidney stone
  2. BA resolving, mild pancreatitis
  3. CA lab error from lipemic samples
  4. DIncreasingly severe pancreatitis
7.Клінічна сестринська справаСередня

Яка оцінка найкраще виявляє компартмент-синдром після накладання гіпсу на зламану ногу?

  1. AСильний пульс на стопі
  2. BТепла рожева стопа
  3. CБіль, непропорційний травмі, особливо під час пасивного розтягнення
  4. DЛегкий свербіж під гіпсом
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт на антикоагулянті падає й б'ється головою, але виглядає добре. Яка правильна дія?

  1. AЗаохотити пацієнта спати без спостереження
  2. BОрганізувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням
  3. CДати додаткову дозу антикоагулянту
  4. DНічого не робити, бо пацієнт виглядає добре
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Shortly after a permanent pacemaker is inserted via the subclavian vein, the patient becomes breathless with reduced breath sounds on that side. What complication should be suspected?

  1. AAsthma
  2. BPulmonary oedema
  3. CPneumothorax
  4. DPericarditis
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Медсестра планує догляд за чотирма пацієнтами. Якого пацієнта слід оцінити першим?

  1. AПацієнта із ХОЗЛ, у якого SpO₂ впала з 90% до 83% і з'явилася сонливість
  2. BПацієнта з венозною виразкою, якому настав час змінити пов'язку
  3. CПацієнта зі стабільною серцевою недостатністю, який чекає щоденного зважування
  4. DПацієнта з контрольованою гіпертензією, який питає про сіль
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  2. BAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  3. CThe order of the two drugs makes no difference
  4. DBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient on a variable rate IV insulin infusion is nil by mouth. Why is a glucose-containing IV fluid usually given alongside it?

  1. ATo prevent hypoglycaemia while insulin is running
  2. BTo speed up the action of the insulin in the muscles
  3. CTo stop the insulin sticking to the IV tubing
  4. DTo replace the potassium lost from the cells
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?

  1. AAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
  2. BPain score 9/10 and vomiting repeatedly
  3. CSystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
  4. DStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Медсестра розлила невелику кількість цитотоксичного препарату на підлогу. Який підхід правильний?

  1. AЗалишити випаруватися й тримати людей подалі кілька хвилин
  2. BСкористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити
  3. CВитерти шваброю відділення й прополоскати швабру в санвузлі для відходів
  4. DВитерти паперовим рушником і викинути в загальний смітник

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Покликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи

Чому це відповідь

Дорослий, який не може говорити, дихати чи кашляти, має тяжку обструкцію дихальних шляхів. Настанови з реанімації, як-от Європейської ради з реанімації, рекомендують до 5 ударів по спині, потім до 5 абдомінальних поштовхів, повторюючи, доки предмет не вийде; деякі настанови починають з абдомінальних поштовхів. Якщо пацієнт втрачає реакцію, починають СЛР. Всліпу проведений палець може просунути предмет глибше.

Відповідь

A · Покликати на допомогу й виконати удари по спині та абдомінальні поштовхи
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

Чому це відповідь

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

Відповідь

A · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed

Чому це відповідь

Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.

Відповідь

C · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

Чому це відповідь

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

Відповідь

B · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Слабкість м'язів і судоми в ногах

Чому це відповідь

Низький калій спричиняє слабкість м'язів, судоми, зниження перистальтики (закреп, навіть ілеус) та аритмії. Гострі зубці T спостерігають при гіперкаліємії, а поколювання навколо рота вказує на низький кальцій.Перевірено за: Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Слабкість м'язів і судоми в ногах
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Increasingly severe pancreatitis

Чому це відповідь

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Перевірено за: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Increasingly severe pancreatitis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Біль, непропорційний травмі, особливо під час пасивного розтягнення

Чому це відповідь

Наростальний біль, який не минає після знеболення й посилюється під час пасивного розтягнення, — найраніша ознака. Блідість, оніміння та відсутність пульсу — пізні ознаки.

Відповідь

C · Біль, непропорційний травмі, особливо під час пасивного розтягнення
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Організувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням

Чому це відповідь

Пацієнти на антикоагулянтах мають високий ризик внутрішньочерепної кровотечі після травми голови навіть із легкими симптомами, тож настанови рекомендують ранню візуалізацію та неврологічний моніторинг.

Відповідь

B · Організувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Pneumothorax

Чому це відповідь

Subclavian puncture can injure the pleura and cause a pneumothorax. A chest X-ray is usually taken after implantation. Other complications include haematoma, lead displacement and infection.

Відповідь

C · Pneumothorax
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Пацієнта із ХОЗЛ, у якого SpO₂ впала з 90% до 83% і з'явилася сонливість

Чому це відповідь

Падіння сатурації з новою сонливістю вказує на гостру дихальну недостатність, можливо з гіперкапнією, і потребує негайної оцінки. Інші пацієнти стабільні, і їхні потреби можуть трохи зачекати.

Відповідь

A · Пацієнта із ХОЗЛ, у якого SpO₂ впала з 90% до 83% і з'явилася сонливість
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Чому це відповідь

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Відповідь

A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · To prevent hypoglycaemia while insulin is running

Чому це відповідь

Without food, an insulin infusion can push glucose too low. A substrate fluid containing glucose is run with the insulin, and glucose is checked hourly so the rate can be adjusted.

Відповідь

A · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain

Чому це відповідь

Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.

Відповідь

A · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Скористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити

Чому це відповідь

Розливи цитотоксичних препаратів ліквідують за допомогою спеціального набору з рукавичками, халатом, захистом очей і маскою за потреби. Розлив локалізують, абсорбують і прибирають від країв до центру, відходи складають у марковані цитотоксичні відходи та повідомляють про інцидент.

Відповідь

B · Скористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation