Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AFecal impaction with liquid stool passing around it
  2. BA new bowel infection that has caused the diarrhea
  3. CThe constipation has fully resolved
  4. DA side effect of drinking too much water
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with SIADH has a serum sodium of 120 mEq/L and is newly confused. Which nursing action has priority?

  1. ASeizure precautions and close neurological checks
  2. BEncouraging the patient to drink plenty of water
  3. CTeaching the patient about a low-sodium diet at home
  4. DHelping the patient to walk in the corridor alone
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?

  1. AOn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
  2. BOver a bony prominence such as the hip bone
  3. COn skin that is wet with antiseptic prep
  4. DOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BA typical viral infection
  3. CA long-standing parasitic infection
  4. DAn allergic reaction
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ASerum lipase
  2. BSerum ammonia
  3. CCardiac troponin
  4. DCreatine kinase (CK)
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Which set of results most strongly suggests hemolytic anemia?

  1. ALow hemoglobin, low reticulocytes, low MCV, low ferritin
  2. BLow hemoglobin, low platelets, low white cells, low reticulocytes
  3. CLow hemoglobin, high MCV, low vitamin B12, normal bilirubin
  4. DLow hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. AA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  2. BNo mask, as long as gloves are worn
  3. CA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  4. DA cloth face covering
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Which finding suggests hypocalcaemia?

  1. AA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
  2. BA flapping tremor of the outstretched hands
  3. CSpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
  4. DSevere thirst with a large urine output and constipation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнтові з суправентрикулярною тахікардією планують ввести аденозин внутрішньовенно. Про що медсестра має попередити?

  1. AКороткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд
  2. BКілька годин сонливості, нечіткої мови та сплутаності після цього
  3. CГоловний біль, що триває кілька днів після цього
  4. DПекучий біль уздовж вени руки близько тижня
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient who has had a total laryngectomy becomes breathless and needs oxygen. How should it be given?

  1. AVia a non-rebreather mask over the mouth only
  2. BVia a standard face mask over the nose and mouth
  3. CVia nasal cannula at 2 L/min
  4. DVia a mask or humidified device over the neck stoma
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. AKeep regular sleep and take every dose on time
  2. BAvoid all physical exercise and stay indoors
  3. CSkip a dose on days without any warning signs
  4. DDrink coffee in the evening to stay alert
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with long-standing diabetes suddenly has many new floaters and painless loss of vision in one eye. What is most likely, and what is needed?

  1. ADry eyes, needing lubricating drops
  2. BNormal ageing of the lens, needing new glasses
  3. CA migraine aura, needing pain relief
  4. DA bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What is a Curling's ulcer?

  1. AA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
  2. BA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  3. CA burn on the sole of the foot
  4. DA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта, врятованого з пожежі в будинку, SpO₂ 99% на повітрі, але головний біль, сплутаність та вишнево-червоні губи. Що має зробити медсестра?

  1. AДати 100% кисню через маску без повторного дихання й вимагати рівень карбоксигемоглобіну
  2. BЛікувати головний біль парацетамолом і спостерігати пацієнта цілу ніч
  3. CПрибрати кисень, бо насичення киснем цілком нормальне
  4. DДати кисень 2 L/min через носову канюлю й перевірити через годину

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Чому це відповідь

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Відповідь

A · Fecal impaction with liquid stool passing around it
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Seizure precautions and close neurological checks

Чому це відповідь

Severe hyponatremia can cause seizures and falls. The nurse keeps the patient safe and reports changes; free water is restricted rather than encouraged, as prescribed.

Відповідь

A · Seizure precautions and close neurological checks
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site

Чому це відповідь

The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.

Відповідь

A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · An acute bacterial infection

Чому це відповідь

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

Відповідь

A · An acute bacterial infection
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Creatine kinase (CK)

Чому це відповідь

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Перевірено за: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Відповідь

D · Creatine kinase (CK)
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH

Чому це відповідь

When red cells break down early, hemoglobin is turned into unconjugated bilirubin and LDH is released, while the marrow increases reticulocytes. Option B fits iron deficiency, C fits B12 deficiency and D fits marrow failure.Перевірено за: Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Чому це відповідь

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Відповідь

A · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm

Чому це відповідь

Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.

Відповідь

C · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Короткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд

Чому це відповідь

Аденозин вводять як швидкий внутрішньовенний болюс з наступним промиванням фізрозчином, під безперервним моніторингом ЕКГ. Він ненадовго блокує провідність АВ-вузла, часто спричиняючи кілька секунд асистолії, почервоніння, дискомфорт у грудях, задишку або відчуття приреченості. Ефекти тривають лише секунди.

Відповідь

A · Короткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Via a mask or humidified device over the neck stoma

Чому це відповідь

A total laryngectomy separates the trachea from the upper airway, so the patient breathes only through the neck stoma. Oxygen and any rescue breaths must be given via the stoma. These patients are "neck breathers" and often carry an alert card.

Відповідь

D · Via a mask or humidified device over the neck stoma
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Keep regular sleep and take every dose on time

Чому це відповідь

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Відповідь

A · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review

Чому це відповідь

Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.

Відповідь

D · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Чому це відповідь

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Відповідь

A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Дати 100% кисню через маску без повторного дихання й вимагати рівень карбоксигемоглобіну

Чому це відповідь

Чадний газ зв'язується з гемоглобіном міцніше за кисень. Стандартна пульсоксиметрія зчитує карбоксигемоглобін як оксигемоглобін, тож SpO₂ може виглядати нормальною. Кисень високої концентрації прискорює виведення CO. Газометрія з коксиметрією вимірює карбоксигемоглобін.

Відповідь

A · Дати 100% кисню через маску без повторного дихання й вимагати рівень карбоксигемоглобіну

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation