Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Під час зупинки серця у відділенні яка дія йде першою після підтвердження, що пацієнт без реакції й не дихає нормально?

  1. AВиміряти артеріальний тиск
  2. BЗробити два рятівні вдихи, потім перевіряти пульс одну хвилину
  3. CЗнайти карту пацієнта, щоб перевірити статус реанімації, перш ніж кликати на допомогу
  4. DПокликати на допомогу й почати компресії грудної клітки
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4,3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6,1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

  1. AThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
  2. BThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
  3. CA laboratory error that should be ignored
  4. DRespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?

  1. AMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
  2. BMMR is safe at any stage of pregnancy
  3. CMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
  4. DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until the morning
  2. BRaise all four side rails so the patient stays in bed
  3. CWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  4. DTell the patient to go alone and use the call light if needed
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Глюкоза натщесерце в пацієнта сьогодні 98 mg/dL (5,4 mmol/L), але HbA1c 8,9% (74 mmol/mol). Яке тлумачення найкраще?

  1. AСьогоднішній добрий результат показує, що діабет добре контрольований
  2. BУ пацієнта немає діабету
  3. CКонтроль глюкози був поганим протягом останніх 2–3 місяців
  4. DHbA1c відображає лише останні 24 години
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BImmune thrombocytopenia
  3. CHemophilia A
  4. DVitamin K deficiency
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why must a patient with a new coronary stent not stop their antiplatelet medicines without specialist advice?

  1. AThe stent will dissolve if the drugs are stopped before the course ends
  2. BStopping causes severe low blood pressure
  3. CStopping causes immediate kidney failure
  4. DStopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Клінічна сестринська справаСкладна

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. AOnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
  2. BOnly once the patient has a pulse again
  3. CAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
  4. DNever, because asystole is not treated with drugs
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнт із серцевою недостатністю питає, чому обмежують сіль. Яке пояснення правильне?

  1. AНатрій безпосередньо послаблює скоротливий серцевий м'яз
  2. BНатрій заважає належному всмоктуванню діуретичних таблеток
  3. CНатрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій
  4. DНатрій прискорює серцевий ритм під час сну
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AA migraine aura triggered by the fever
  2. BA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  3. CAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
  4. DLow blood glucose from a reduced appetite
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ASkip breakfast so the exercise burns body fat
  2. BTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  3. CCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. AThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
  2. BIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
  3. CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  4. DTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. AIron supplements by mouth for several months
  2. BA diet low in calcium and vitamin D
  3. CPalliative radiotherapy to the area
  4. DComplete bed rest for a month
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. AUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  2. BPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
  3. CThrow it in the clinical waste bag
  4. DLeave it in the bed until the end of the shift

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Покликати на допомогу й почати компресії грудної клітки

Чому це відповідь

Покличте на допомогу (команду реанімації й дефібрилятор) і одразу починайте якісні компресії. Довге перевіряння пульсу, затримки чи вимірювання тиску марнують час. Статус реанімації слід знати заздалегідь, де це можливо.

Відповідь

D · Покликати на допомогу й почати компресії грудної клітки
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure

Чому це відповідь

Early in an asthma attack, fast breathing lowers the PaCO₂. A rising, “normal” value in a tiring patient means they can no longer move enough air, which is a warning sign of respiratory failure.

Відповідь

D · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery

Чому це відповідь

Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.

Відповідь

A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Чому це відповідь

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Відповідь

C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Контроль глюкози був поганим протягом останніх 2–3 місяців

Чому це відповідь

HbA1c показує середню глюкозу приблизно за 2–3 місяці. Одне нормальне значення натщесерце не показує довгостроковий контроль. HbA1c 8,9% значно вище поширених цілей, як-от нижче 7%.Перевірено за: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Контроль глюкози був поганим протягом останніх 2–3 місяців
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Vitamin K deficiency

Чому це відповідь

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Перевірено за: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Vitamin K deficiency
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent

Чому це відповідь

Dual antiplatelet therapy prevents stent thrombosis while the stent becomes covered by the artery lining. Stopping early can cause a sudden myocardial infarction.

Відповідь

D · Stopping early greatly increases the risk of a clot forming in the stent
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

Чому це відповідь

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

Відповідь

C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Натрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій

Чому це відповідь

Затримка натрію веде до затримки води, збільшуючи об'єм циркулюючої крові, переднавантаження та застій. Обмеження натрію і, в деяких пацієнтів, рідини допомагає контролювати набряки й задишку. Точні межі встановлює призначувач.

Відповідь

C · Натрій змушує організм затримувати воду, що посилює застій
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

Чому це відповідь

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

Відповідь

C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Чому це відповідь

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Відповідь

C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

Чому це відповідь

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

Відповідь

C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Palliative radiotherapy to the area

Чому це відповідь

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

Відповідь

C · Palliative radiotherapy to the area
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Чому це відповідь

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

Відповідь

A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation