Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. ARaising the chin while bending the neck forward
  2. BTurning the head to the side to drain water
  3. CHead-tilt, chin-lift with full neck extension
  4. DJaw thrust, keeping the head and neck in line
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. AA blind finger sweep of the mouth
  2. BAbdominal thrusts, as in adults
  3. CHolding the infant upside down by the feet
  4. DBack blows and chest thrusts
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?

  1. AA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
  2. BAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
  3. CPreparing medications for all patients at once
  4. DPreparing medications at the busiest place on the ward
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?

  1. AGreen (minor)
  2. BRed (immediate)
  3. CYellow (delayed)
  4. DBlack (expectant or dead)
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. ANormal TSH with a low free T4
  2. BHigh TSH with a normal free T4
  3. CHigh TSH with a low free T4
  4. DLow TSH with a high free T4
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take aspirin if I get a headache"
  2. B"I'll blow my nose gently, not forcefully"
  3. C"I'll use an electric razor to shave"
  4. D"I'll use a soft-bristled toothbrush"
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient on insulin reports nightmares, night sweats and morning headaches. What should be suspected?

  1. AA urinary tract infection
  2. BHyperthyroidism
  3. CRaised intracranial pressure
  4. DNight-time hypoglycaemia
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?

  1. A"He was admitted three days ago with pneumonia."
  2. B"Please review him within the next 15 minutes."
  3. C"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
  4. D"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?

  1. ATaking an oestrogen-containing pill
  2. BAn inherited clotting disorder
  3. CDamage to a vein during hip surgery
  4. DImmobility after major surgery
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. ANormal chest movement caused by pain on breathing
  2. BA single simple rib fracture with no lung injury
  3. CA large pleural effusion pressing on the chest wall
  4. DA flail chest from ribs broken in more than one place
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AStopping causes the blood glucose to fall sharply
  2. BThe steroids build up and become toxic after they are stopped
  3. CStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
  4. DThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Під час інфузії альтеплази при інсульті в пацієнта розвиваються сильний головний біль, блювання та падіння за ШКГ. Що має зробити медсестра насамперед?

  1. AЗупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
  2. BДати протиблювотний засіб і перевірити ШКГ за годину
  3. CПрискорити інфузію, щоб вона закінчилася швидше
  4. DДати седативний засіб, щоб заспокоїти пацієнта, і продовжити
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which advice helps a patient with haemorrhoids?

  1. ASit on the toilet for long periods to empty fully
  2. BEat less fibre so that stools are smaller
  3. CEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
  4. DTake a codeine-based painkiller every day
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Яке правило безпеки стосується вінкристину?

  1. AЙого можна вводити будь-яким шляхом, який воліє призначувач
  2. BНайкраще вводити швидким внутрішньовенним поштовхом у дрібну вену
  3. CЙого зазвичай вводять інтратекально разом з іншими спінальними препаратами
  4. DНіколи інтратекально; постачається у міні-пакеті лише для внутрішньовенного використання

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

Чому це відповідь

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

Відповідь

D · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Back blows and chest thrusts

Чому це відповідь

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Відповідь

D · Back blows and chest thrusts
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications

Чому це відповідь

Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.

Відповідь

A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Red (immediate)

Чому це відповідь

In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.

Відповідь

B · Red (immediate)
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Low TSH with a high free T4

Чому це відповідь

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Перевірено за: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

D · Low TSH with a high free T4
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · "I'll take aspirin if I get a headache"

Чому це відповідь

Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.Перевірено за: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · "I'll take aspirin if I get a headache"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Night-time hypoglycaemia

Чому це відповідь

Nocturnal hypoglycaemia can cause sweating, restless sleep, nightmares and morning headache. Checking glucose overnight and reviewing insulin doses can confirm and correct it.

Відповідь

D · Night-time hypoglycaemia
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · "Please review him within the next 15 minutes."

Чому це відповідь

In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.

Відповідь

B · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Immobility after major surgery

Чому це відповідь

Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.

Відповідь

D · Immobility after major surgery
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · A flail chest from ribs broken in more than one place

Чому це відповідь

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

Відповідь

D · A flail chest from ribs broken in more than one place
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Чому це відповідь

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Відповідь

D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду

Чому це відповідь

Новий головний біль, блювання, гіпертензія чи неврологічне погіршення під час або після тромболізису можуть вказувати на симптомний внутрішньочерепний крововилив. Інфузію зупиняють, організовують терміновий лікарський огляд і передбачають термінову КТ та тести на коагуляцію.

Відповідь

A · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining

Чому це відповідь

Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.

Відповідь

C · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Ніколи інтратекально; постачається у міні-пакеті лише для внутрішньовенного використання

Чому це відповідь

Інтратекальний вінкристин майже завжди смертельний. Щоб запобігти помилкам зі шляхом введення, його розводять у міні-пакеті для внутрішньовенного використання, маркують «лише для внутрішньовенного введення, смертельно при введенні іншими шляхами» та зберігають окремо від інтратекальних препаратів.

Відповідь

D · Ніколи інтратекально; постачається у міні-пакеті лише для внутрішньовенного використання

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation