Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse teaches a patient who uses home oxygen. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will put up no-smoking signs at the front door and in my room.”
  2. B“I will keep the oxygen away from the gas stove.”
  3. C“I will not use oil-based creams on my face.”
  4. D“My husband can smoke in my room if the window is open.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Медсестра керує новим помічником з догляду. Коли медсестра має перевіряти роботу помічника найретельніше?

  1. AЛише коли помічник просить допомоги із завданням, яке йому важко виконати
  2. BКоли помічник новий у завданні або пацієнт менш стабільний
  3. CНіколи, бо помічник має сертифікат на цю роль
  4. DЛише наприкінці зміни, коли переглядають документацію
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  2. BIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  3. CIt is only allowed for intravenous medicines
  4. DIt means “every day at bedtime” in some hospitals
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. ASmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  2. BPacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  3. CThe wires make the patient immune to electric shock
  4. DElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient taking furosemide has a potassium of 3,3 mEq/L and is told to eat more potassium-rich foods. Which snack is the best choice?

  1. APlain crackers
  2. BDried apricots
  3. CRice cakes
  4. DWhite bread
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з сильним блюванням калій 3,0 mEq/L, хлорид 88 mEq/L і високий бікарбонат. Який патерн це показує?

  1. AНормальні результати, що не потребують подальшого спостереження
  2. BДіабетичний кетоацидоз з високим аніонним проміжком
  3. CВисокий калій з метаболічним ацидозом, спричиненим зневодненням
  4. DВтрату шлункової кислоти: низький калій і хлорид, метаболічний алкалоз
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнт із цирозом печінки стає сплутаним і сонливим, з'являється «пурхаючий» тремор рук. Яке ускладнення ймовірне?

  1. AПечінкова енцефалопатія
  2. BІнсульт
  3. CЛише алкогольне сп'яніння
  4. DГіпоглікемія, спричинена інсуліном
8.Клінічна сестринська справаСкладна

У пацієнта, що отримує внутрішньовенно ванкоміцин, під час швидкої інфузії з'являються почервоніння та сверблячий червоний висип на обличчі й шиї. Яка найімовірніша причина і реакція?

  1. AНормальна реакція; збільшити швидкість інфузії
  2. BПечінкова недостатність; назавжди відмінити всі ліки
  3. CСонячний опік; нанести крем і продовжити
  4. DІнфузійна реакція; зупинити чи сповільнити інфузію та повідомити лікаря
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

How do clopidogrel and ticagrelor work?

  1. AThey directly inhibit thrombin in the plasma
  2. BThey dissolve fibrin in existing clots
  3. CThey block the platelet ADP (P2Y12) receptor
  4. DThey inhibit the vitamin K-dependent clotting factors in the liver
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a confirmed type A aortic dissection is hypertensive and tachycardic while awaiting surgery. Which drug class is usually given first to lower the heart rate and blood pressure?

  1. AAn intravenous beta-blocker
  2. BAn intravenous thrombolytic
  3. COral aspirin
  4. DAn intravenous fluid bolus
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ADaily chest X-rays
  2. BRegular forced vital capacity measurements
  3. CPeak flow before and after a bronchodilator
  4. DOxygen saturation alone
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Three days after a stroke, a patient with dysphagia on a modified diet has a temperature of 38,2 °C (100,8 °F), a respiratory rate of 24/min and crackles at the right lung base. What should the nurse do?

  1. AGive paracetamol (acetaminophen) and continue the modified diet as before
  2. BSuspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
  3. CEncourage more fluids by mouth to treat the fever
  4. DRecord the findings and recheck them at the next routine observation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

  1. ATo decide which meal the patient will have next
  2. BTo record when visitors come and go
  3. CTo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
  4. DTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. ATall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  2. BA raised serum lipase three times the upper limit
  3. CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  4. DFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · “My husband can smoke in my room if the window is open.”

Чому це відповідь

Oxygen supports combustion, so no one may smoke near it, even with a window open. Keeping it away from flames and avoiding oil-based products are correct.

Відповідь

D · “My husband can smoke in my room if the window is open.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Коли помічник новий у завданні або пацієнт менш стабільний

Чому це відповідь

Нагляд посилюють, коли виконавець менш досвідчений, стан пацієнта менш передбачуваний або завдання несе більший ризик. Пасивна чи кінцева перевірка наприкінці зміни може пропустити проблеми, поки їх ще можна виправити.

Відповідь

B · Коли помічник новий у завданні або пацієнт менш стабільний
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

Чому це відповідь

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

Відповідь

A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

Чому це відповідь

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

Відповідь

A · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Dried apricots

Чому це відповідь

Dried fruits such as apricots, raisins and prunes are rich in potassium, as are bananas, oranges, potatoes, beans and tomatoes. Refined grain products such as white bread and crackers are low in potassium.Перевірено за: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Dried apricots
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Втрату шлункової кислоти: низький калій і хлорид, метаболічний алкалоз

Чому це відповідь

Блювання виводить соляну кислоту, тому хлорид падає, а бікарбонат зростає (метаболічний алкалоз). Потім нирки втрачають калій. Поповнення зазвичай включає 0,9% натрію хлорид з калієм за призначенням.Перевірено за: Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Відповідь

D · Втрату шлункової кислоти: низький калій і хлорид, метаболічний алкалоз
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Печінкова енцефалопатія

Чому це відповідь

Печінкова енцефалопатія спричиняє сплутаність і астериксис. Для зменшення всмоктування аміаку часто застосовують лактулозу та лікують провокувальні чинники, як-от інфекцію чи кровотечу.

Відповідь

A · Печінкова енцефалопатія
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Інфузійна реакція; зупинити чи сповільнити інфузію та повідомити лікаря

Чому це відповідь

Швидка інфузія ванкоміцину може вивільняти гістамін і спричиняти почервоніння та висип («інфузійна реакція на ванкоміцин»). Сповільнення швидкості зазвичай запобігає їй, але анафілаксію треба виключити.

Відповідь

D · Інфузійна реакція; зупинити чи сповільнити інфузію та повідомити лікаря
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor

Чому це відповідь

Clopidogrel, prasugrel and ticagrelor block the P2Y12 ADP receptor on platelets, reducing aggregation. With aspirin, they form dual antiplatelet therapy after acute coronary syndromes and stents. Warfarin inhibits vitamin K-dependent factors; dabigatran inhibits thrombin.

Відповідь

C · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · An intravenous beta-blocker

Чому це відповідь

In acute dissection, IV beta-blockers are usually given first to reduce heart rate and the rate of rise of pressure, limiting extension of the tear. Vasodilators may follow once the heart rate is controlled. Antiplatelets, anticoagulants and thrombolytics are avoided. Type A dissection needs urgent surgery.

Відповідь

A · An intravenous beta-blocker
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Regular forced vital capacity measurements

Чому це відповідь

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Відповідь

B · Regular forced vital capacity measurements
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review

Чому це відповідь

These signs suggest aspiration pneumonia, which is a common and serious complication of dysphagia. The patient needs medical review, chest assessment, oxygen if needed, and reassessment of their swallow before eating again.

Відповідь

B · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

Чому це відповідь

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

Відповідь

C · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Чому це відповідь

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Відповідь

D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation