Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?

  1. A“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
  2. B“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
  3. C“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
  4. D“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

  1. AA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
  2. BAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
  3. CA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
  4. DAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Ідентифікаційного браслета пацієнта немає. Настав час ліків. Що має зробити медсестра?

  1. AДати ліки, бо медсестра впізнає пацієнта з учорашнього дня
  2. BПідтвердити особу за номером палати й ліжка
  3. CСпершу підтвердити особу за двома ідентифікаторами й надіти новий браслет
  4. DПропустити ліки до наступного дня
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BRed (immediate)
  3. CGreen (minor)
  4. DBlack (expectant or dead)
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of acute viral hepatitis
  2. BA sign of blocked bile ducts
  3. CA normal rise from placental ALP
  4. DA sign of new bone cancer
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has developed Graves disease in pregnancy
  2. BThe result shows severe primary hypothyroidism
  3. ChCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  4. DShe has pituitary failure from the pregnancy
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo make passing urine less painful
  2. BTo measure the urine's pH and specific gravity
  3. CTo catch any stone so that it can be analysed
  4. DTo remove bacteria from the urine
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт у терапевтичному відділенні має діарею три дні. Яка дія інфекційного контролю найдоречніша?

  1. AВикористовувати лише спиртовий антисептик і не вдягати рукавички, щоб заощадити ресурси
  2. BПеревести пацієнта до спільної палати, щоб одномісні залишалися вільними
  3. CНегайно ізолювати, застосувати контактні заходи й надіслати зразок калу
  4. DЧекати, доки діарея триватиме тиждень, перш ніж діяти
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe coronary arteries become blocked by the valve
  2. BThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
  3. CThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  4. DThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Пацієнт із ХОЗЛ на масці Вентурі 28% (SpO₂ 90%) хоче поїсти. Який план найдоречніший?

  1. AПерейти на маску без повторного дихання 15 L/min на час їжі
  2. BПерейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%
  3. CЗняти весь кисень на час їжі та повернути після неї
  4. DЗалишити маску Вентурі й давати лише рідину через соломинку
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why are insulin and glucose given together to treat hyperkalaemia?

  1. AInsulin protects the heart muscle cells from the potassium
  2. BInsulin makes the kidneys pass more potassium in the urine
  3. CGlucose binds the potassium in the blood and removes it
  4. DInsulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will hold my urine for as long as I can."
  2. B"I will pass urine soon after sex."
  3. C"I will wipe from front to back."
  4. D"I will drink enough fluids during the day."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Які ознаки вказують на тяжкий гострий панкреатит із кровотечею в тканини?

  1. AФіолетовий висип на долонях і підошвах
  2. BСинці навколо пупка або у фланках
  3. CЖовте забарвлення нігтів на пальцях
  4. DНабряк губ, язика та обличчя
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. ATreatment is not needed if the patient has not vomited
  2. BFeeling well means the dose was too small to cause harm
  3. CLiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so
  4. DLiver damage may still develop, and appears only days later

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”

Чому це відповідь

Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.

Відповідь

A · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

Чому це відповідь

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

Відповідь

D · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Спершу підтвердити особу за двома ідентифікаторами й надіти новий браслет

Чому це відповідь

Кожен прийом ліків вимагає підтвердженої особи. Медсестра замінює браслет після підтвердження особи пацієнта за двома ідентифікаторами. Знайомство та номери палат — неприйнятні ідентифікатори.

Відповідь

C · Спершу підтвердити особу за двома ідентифікаторами й надіти новий браслет
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Yellow (delayed)

Чому це відповідь

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

Відповідь

A · Yellow (delayed)
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · A normal rise from placental ALP

Чому це відповідь

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.Перевірено за: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · A normal rise from placental ALP
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Чому це відповідь

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Перевірено за: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · To catch any stone so that it can be analysed

Чому це відповідь

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

Відповідь

C · To catch any stone so that it can be analysed
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Негайно ізолювати, застосувати контактні заходи й надіслати зразок калу

Чому це відповідь

Нез'ясована діарея може бути інфекційною, наприклад C. difficile чи норовірус. Ізоляція та обстеження без зволікань захищають інших пацієнтів.

Відповідь

C · Негайно ізолювати, застосувати контактні заходи й надіслати зразок калу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

Чому це відповідь

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

Відповідь

D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Перейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%

Чому це відповідь

Кисень призначають до цільового діапазону, і його не слід припиняти на час їжі у пацієнта, якому він потрібен. Носові канюлі дозволяють їсти й розмовляти; потік (наприклад, 1–2 L/min) титрують, щоб сатурація була в цільовому діапазоні. Кисень високої концентрації загрожує гіперкапнією.

Відповідь

B · Перейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo

Чому це відповідь

Insulin activates the sodium–potassium pump, moving potassium into cells and lowering the serum level within about 15–30 minutes. Glucose is given to prevent hypoglycaemia. The effect is temporary, so potassium must also be removed.

Відповідь

D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · "I will hold my urine for as long as I can."

Чому це відповідь

Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.

Відповідь

A · "I will hold my urine for as long as I can."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Синці навколо пупка або у фланках

Чому це відповідь

Ознака Куллена (синці навколо пупка) та ознака Грея Тернера (синці у фланках) — рідкісні пізні ознаки заочеревинної кровотечі при тяжкому панкреатиті. Вони вказують на несприятливий прогноз.

Відповідь

B · Синці навколо пупка або у фланках
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Liver damage may still develop, and appears only days later

Чому це відповідь

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

Відповідь

D · Liver damage may still develop, and appears only days later

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation