У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg
Інфузійна терапія та водний баланс
Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час
2Задачі для практики
1.Педіатричне медсестринствоСередня
How is a child's weight status (for example overweight) assessed?
AWaist size compared with the parents' waist size
BBMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
CWeight alone, compared with the average weight of children in the same class
DBMI compared with the adult cut-off points
2.Педіатричне медсестринствоСкладна
A family with a 2-year-old has a swimming pool in the garden. Which measure gives the most protection against drowning?
AArm floats whenever the child is near the pool
BSwimming lessons from age 2, so that close supervision is no longer needed
CExplaining to the child that the pool is dangerous
DA four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 50 mL. Призначено 7 units/h. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
100 од./50 mL7 од./h
R = mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dobutamine (500 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 4 mL/h. Пацієнт важить 57 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL4 mL/h57 kg
D = mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 76 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 75 mL/h. О 12:00 вже введено 300 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL300 mL введено75 mL/h
t = h
3Розчини
1.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
Чому це відповідь
In children, BMI is interpreted using age- and sex-specific centile charts, because normal BMI changes with growth. Adult cut-offs such as 25 and 30 do not apply to children.
Відповідь
B · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
2.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
Чому це відповідь
Isolation fencing that fully separates the pool from the house and garden, combined with active adult supervision, is the most effective protection. Flotation aids and lessons do not replace supervision, and toddlers cannot reliably follow safety rules.
Відповідь
D · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 3,5 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
100/50 = 2 од./mL
Швидкість помпи
R = 7/2 = 3,5 mL/h
Відповідь
R = 3,5 mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 2,3 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
4·2000 = 8000 mcg/h
8000/60 = 133,3 mcg/min
На кілограм
D = 133,3/57 = 2,339 ≈ 2,3 mcg/kg/min
Відповідь
D = 2,3 mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,27 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
175 + 150 + 450 = 775 mL
На кілограм за годину
U = 775/(76·8) = 1,275 ≈ 1,27 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,27 mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 2,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 300 = 200 mL
Час
t = 200/75 = 2,667 ≈ 2,7 h
Відповідь
t = 2,7 h
Це приблизно 2 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 14:40.