У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg
Інфузійна терапія та водний баланс
Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час
2Задачі для практики
1.Педіатричне медсестринствоСередня
What is "assent" in children's care?
AThe doctor's decision about which treatment is best
BThe legal consent signed by the parent for surgery
CThe child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
DA form that lets the hospital treat any child without parental consent
2.Педіатричне медсестринствоСкладна
У малюка з крупом тепер стридор у спокої, він збуджений і має виражене втягнення грудної клітки. Що є пріоритетом?
AТерміново залучити лікаря; це тяжкий круп, що може потребувати небулізованого епінефрину
BВідпустити дитину додому з ліками від кашлю
CОглянути горло шпателем, щоб шукати причину шумного дихання
DПокласти дитину рівно відпочивати
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 250 mL. Призначено 0,05 units/kg/h пацієнтові масою 98 kg. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
100 од./250 mL0,05 од./kg/h98 kg
R = mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 58 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 6 mcg/min. Пакет містить 8 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
8 mg/250 mL6 mcg/min58 kg
R = mL/h
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 57 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 50 mL/h. О 16:00 вже введено 600 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL600 mL введено50 mL/h
t = h
3Розчини
1.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
Чому це відповідь
Assent is the child's own agreement, in language suited to their age, alongside the legal consent given by parents. Seeking assent respects the child and builds cooperation and trust.
Відповідь
C · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
2.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Терміново залучити лікаря; це тяжкий круп, що може потребувати небулізованого епінефрину
Чому це відповідь
Стридор у спокої, збудження та втягнення грудної клітки вказують на тяжку обструкцію верхніх дихальних шляхів. Тримайте дитину спокійною з батьками, давайте кисень за потреби та терміново кличте допомогу; небулізований епінефрин і стероїди вводять за призначенням.
Відповідь
A · Терміново залучити лікаря; це тяжкий круп, що може потребувати небулізованого епінефрину
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 12,3 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
0,05·98 = 4,9 од./h
Концентрація
100/250 = 0,4 од./mL
Швидкість помпи
R = 4,9/0,4 = 12,25 ≈ 12,3 mL/h
Відповідь
R = 12,3 mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 11,3 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
8 000/250 = 32 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
6·60 = 360 mcg/h
Швидкість помпи
R = 360/32 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h
Відповідь
R = 11,3 mL/h
5.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,1 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
150 + 425 + 175 = 750 mL
На кілограм за годину
U = 750/(57·12) = 1,096 ≈ 1,1 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,1 mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 600 = 400 mL
Час
t = 400/50 = 8 h
Відповідь
t = 8 h
Це приблизно 8 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 00:00.