Педіатричне медсестринство: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 6 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Педіатричне медсестринство

Метод

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час

2Задачі для практики

1.Педіатричне медсестринствоСередня

How can the nurse best support a child with autism on a children's ward?

  1. AExplain all procedures only at the very last minute to avoid days of worry
  2. BPlace the child in the busiest bay near the nurses' station
  3. CKeep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
  4. DChange the nurse each shift so the child meets more people
2.Педіатричне медсестринствоСкладна

Which finding in a teenager with anorexia nervosa most clearly suggests the need for hospital admission?

  1. AFainting episodes with a very slow heart rate and low potassium
  2. BWeighing 2 kg less than at last month's clinic visit
  3. CMissing one menstrual period after starting a new diet
  4. DWanting to exercise every day
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
100 од.100 mLінсулін короткої дії3 mL/h? од./h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 100 units інсуліну короткої дії в 100 mL іде зі швидкістю 3 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?

100 од./100 mL3 mL/h
D = од./h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
500 mg250 mLdobutamine? mL/h88 kg12,5 mcg/kg/min

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 12,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 88 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.

500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 8 годсуп250 mLвода300 mLкубики льоду120 mLВнутрішньовенна інфузія100 mL/h × 8 hв/в антибіотик2 × 100 mLсеча400 mLсеча175 mLсеча450 mLсеча200 mLрановий дренаж150 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 83 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.

83 kg8 hсеча: 400 mLсеча: 175 mLсеча: 450 mLсеча: 200 mLрановий дренаж: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
1000 mL50 mL/hпочаток 13:3016:00: ? mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 13:30, його вводять помпою зі швидкістю 50 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 16:00?

1000 mL50 mL/h13:30 → 16:00
V = mL

3Розчини

1.Педіатричне медсестринство

Відповідь: C · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules

Чому це відповідь

Predictable routines, consistent staff, a quiet environment, preparation with pictures or social stories and using the child's own communication methods reduce distress. Parents can advise on triggers and calming strategies.

Відповідь

C · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
2.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Fainting episodes with a very slow heart rate and low potassium

Чому це відповідь

Admission is considered for medical instability, such as marked bradycardia, low or postural blood pressure, fainting, hypothermia, electrolyte problems or refusal to eat. Medical risk is judged on the whole picture, not on weight alone.

Відповідь

A · Fainting episodes with a very slow heart rate and low potassium
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: D = 3 од./h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

100/100 = 1 од./mL

Units за годину

D = 3·1 = 3 од./h

Відповідь

D = 3 од./h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 33 mL/h

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Доза за хвилину й за годину

12,5·88 = 1100 mcg/min
1100·60 = 66000 mcg/h

Швидкість помпи

R = 66000/2000 = 33 mL/h

Відповідь

R = 33 mL/h
5.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: U = 1,84 mL/kg/h

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальний об’єм сечі

400 + 175 + 450 + 200 = 1225 mL

На кілограм за годину

U = 1225/(83·8) = 1,845 ≈ 1,84 mL/kg/h

Відповідь

U = 1,84 mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: V = 875 mL

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Час, що минув

13:30 → 16:00 = 2,5 h

Введений об’єм

50·2,5 = 125 mL

Залишок об’єму

V = 1000 − 125 = 875 mL

Відповідь

V = 875 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing