Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
падіння 25, діагноз 15, засіб 15/30, в/в 20, хода 10/20, психічний стан 15
Ризик за NEWS2
0–4 низький; одиничний 3 низький–середній; 5–6 середній; ≥ 7 високий
Середній артеріальний тиск
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовий тиск і шоковий індекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Індекс маси тіла
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Метод
Знайдіть оціночну шкалу, яку використовує питання, та її діапазон (GCS 3–15, шкала Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морс 0–125).
Оцініть кожен пункт окремо, зіставляючи опис із його рівнем.
Додайте бали пунктів і перевірте, чи сума лежить у межах діапазону.
Застосуйте порогові значення: для NEWS2 також шукайте будь-який окремий параметр з балом 3.
Для похідних величин використовуйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP та ІМТ = kg/m².
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
2Задачі для практики
1.Киснева терапія та респіраторні розрахункиСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт на ШВЛ, який відповідає іншим берлінським критеріям ГРДС, має PaO₂ 123 mmHg (16,4 kPa) при 40% кисню та PEEP 10 cmH₂O. Обчисліть співвідношення P/F і натисніть на тяжкість ГРДС.
PaO₂ 123 mmHg (16,4 kPa)FiO₂ 40%PEEP 10 cmH₂O
1понад 300
2легка
3помірна
4тяжка
2.Киснева терапія та респіраторні розрахункиСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має Hb 72 g/L, SaO₂ 95%, PaO₂ 77 mmHg (10,3 kPa) і серцевий викид 8 L/min. За формулою CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg) знайдіть доставку кисню DO₂ = CaO₂ × CO × 10 у mL/min.
4.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 30 % кисню показує PaO₂ 85 mmHg (11,3 kPa) і PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 30/min, SpO₂ 86% на додатковому кисні, артеріальний тиск 90/54 mmHg, пульс 132/min, притомний, температура 37,7 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 30SpO₂ 86%O₂SBP 90HR 132AT 37,7 °C
NEWS2 =
6.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 120 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 120 mmHg
DBP = mmHg
7.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Що таке легенева реабілітація при ХОЗЛ?
AОперація з видалення найбільш уражених ділянок легені
BДослідження функції легень, яке повторюють кожні півроку
CКонтрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку
DКурс пероральних стероїдів і антибіотиків, який щозими приймають удома
8.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнт із ХОЗЛ на масці Вентурі 28% (SpO₂ 90%) хоче поїсти. Який план найдоречніший?
AПерейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%
BЗалишити маску Вентурі й давати лише рідину через соломинку
CЗняти весь кисень на час їжі та повернути після неї
DПерейти на маску без повторного дихання 15 L/min на час їжі
3Розчини
1.Киснева терапія та респіраторні розрахунки
Відповідь: понад 300
Співвідношення P/F і ГРДС (Берлінське визначення): P/F = PaO₂ (mmHg)/FiO₂ (як частка). При PEEP або CPAP щонайменше 5 cmH₂O ГРДС вважають легким при 200 < P/F ≤ 300, помірним при 100 < P/F ≤ 200 і тяжким при P/F ≤ 100 mmHg. Інші берлінські критерії (початок упродовж тижня, двобічні інфільтрати, не пояснені повністю серцевою недостатністю) також мають виконуватися. PaO₂ в kPa × 7.5 дає mmHg. Індекс ROX (SpO₂/FiO₂)/частота дихання використовують для спостереження за пацієнтами на високопотоковому носовому кисні.
Співвідношення P/F
P/F = 123/0,4 = 307,5 mmHg
Тяжкість за Берлінським визначенням
понад 300
Відповідь
понад 300
2.Киснева терапія та респіраторні розрахунки
Відповідь: DO₂ = 751,7 mL/min
Вміст і доставка кисню: CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg), у mL O₂ на dL крові, де SaO₂ — частка. Майже весь кисень зв’язаний із гемоглобіном; розчинена частина невелика. Доставка DO₂ = CaO₂ × серцевий викид (L/min) × 10 (mL/min), оскільки 1 L = 10 dL; нормальне значення в дорослого в спокої близько 1000 mL/min.
Вміст кисню
72 g/L = 7,2 g/dL
CaO₂ = 1,34·7,2·0,95 + 0,003·77 = 9,397 mL/dL
Доставка кисню
DO₂ = 9,397·8·10 = 751,7 mL/min
Відповідь
DO₂ = 751,7 mL/min
Нормальне значення в дорослого в спокої — близько 1000 mL/min.
3.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 292 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·132 + 9,8 + 17,7 = 291,5 ≈ 292 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 292 mOsm/kg
4.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 88,9 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Альвеолярний кисень
PAO₂ = 0,3·713 − 32/0,8 = 213,9 − 40 = 173,9 mmHg
Градієнт
A–a = 173,9 − 85 = 88,9 mmHg
Відповідь
A–a-градієнт = 88,9 mmHg
5.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 14
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 30/min → 3
SpO₂ 86% → 3
на кисні → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 132/min → 3
притомний (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Додайте
NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 3 + 3 + 0 + 0 = 14
Відповідь
NEWS2 = 14
6.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 45 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·70 − 120)/2 = 90/2 = 45 mmHg
Відповідь
DBP = 45 mmHg
7.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Контрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку
Чому це відповідь
Легенева реабілітація поєднує індивідуально підібрані фізичні тренування, навчання та техніки дихання. Вона покращує витривалість, зменшує задишку, покращує якість життя та знижує кількість госпіталізацій. Її рекомендують людям із ХОЗЛ, обмеженим задишкою, і після загострення.
Відповідь
C · Контрольовані фізичні вправи й навчання, що полегшують задишку
8.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Перейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%
Чому це відповідь
Кисень призначають до цільового діапазону, і його не слід припиняти на час їжі у пацієнта, якому він потрібен. Носові канюлі дозволяють їсти й розмовляти; потік (наприклад, 1–2 L/min) титрують, щоб сатурація була в цільовому діапазоні. Кисень високої концентрації загрожує гіперкапнією.
Відповідь
A · Перейти на носову канюлю з низьким потоком, утримуючи SpO₂ на 88–92%